Inhoud
Zuur-base-balans verwijst naar een mechanisme dat door het lichaam is ontwikkeld om lichaamsvloeistoffen zo dicht mogelijk bij een neutrale pH te houden. Daarbij wordt voorkomen dat lichaamsvloeistoffen te zuur (te veel zuur) of te basisch (te veel basisch) worden. Door een juist zuur-base-evenwicht kan het lichaam functioneren in een staat van evenwicht of stabiliteit.Wat is de normale pH van het lichaam?
De pH van het lichaam wordt gemeten op een schaal van 1 tot 14, waarbij 1 zuurder is en 14 basischer. De normale pH van het lichaam ligt tussen 7,35 en 7,45.
- Als de pH van het lichaam lager is dan 7,35, is het lichaam "acidotisch".
- Als de pH van het lichaam hoger is dan 7,45, is het lichaam "alkalisch" of "basisch".
Als het gezond is, reguleert het lichaam de pH zorgvuldig via de nieren (door zuren en basen te verwijderen of vast te houden) of via de longen (door sneller of langzamer te ademen). Zuren worden geproduceerd door het normale metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten, waarvoor de nieren compenseren door zuur te verwijderen.
Meting
De pH van het lichaam wordt meestal gemeten door een combinatie van tests die de pH van het bloed in de slagaders kunnen omvatten, plus het niveau van elektrolyten in plasma.
Een vergoeding
Als de pH van het lichaam buiten het normale bereik valt, werkt het lichaam om de "homeostase" of een evenwichtstoestand te herstellen. Het doet dit door:
- Renale compensatie - De nieren kunnen de pH bufferen door zuur uit te scheiden of door bicarbonaat (een base) vast te houden.
- Longcompensatie - Als de pH daalt, met andere woorden, als het lichaam acidotisch is, kan de ademhaling toenemen om kooldioxide af te blazen om het evenwicht te herstellen.
Afwijkingen
Normaal gesproken ligt de pH van het lichaam binnen dit kleine bereik. Als patiënten een verandering in pH niet kunnen compenseren, bijvoorbeeld als gevolg van een ernstige ziekte, bloedarmoede of ondervoeding, kan er een overmaat aan zuur of base optreden. Deze kunnen het volgende omvatten:
Metabole acidose
Bij metabole acidose is er een verhoogde hoeveelheid lichaamszuur, met andere woorden, de pH van het lichaam daalt tot onder 7,35. Voorwaarden die dit kunnen veroorzaken zijn onder meer:
- Diabetische ketoacidose
- Melkzuuracidose
- Ernstige diarree
- Nierfalen
- Medicijnen zoals aspirine
Metabole alkalose
Bij metabole alkalose (wanneer de pH stijgt), neemt de hoeveelheid bicarbonaat toe, vaak als gevolg van het verlies van metabole zuren. Voorwaarden die dit kunnen veroorzaken, kunnen zijn:
- Het gebruik van diuretica (plaspillen)
- Braken
- Medicijnen zoals steroïden
- Cushing-syndroom
Ademhalingsacidose
Bij respiratoire acidose houdt het lichaam overtollige kooldioxide vast, wat resulteert in een zuurdere pH van het lichaam. Voorwaarden die dit kunnen veroorzaken zijn onder meer:
- Hypoventilatie - Met andere woorden, door oppervlakkige of onregelmatige ademhaling
- COPD en andere longziekten
- Overdosering van opioïden en alcohol
Ademhalingsalkalose
Bij respiratoire alkalose wordt een te hoog koolstofdioxidegehalte door de longen afgeblazen. Voorwaarden die dit kunnen veroorzaken zijn onder meer:
- Hyperventilatie op een mechanische ventilator
- Leverziekte
- Zwangerschap
- Bloedvergiftiging en andere ernstige infecties
- Koorts
- Ongerustheid
Het zuur-base-evenwichtssysteem bij een persoon met COPD wordt soms beïnvloed door ineffectieve ademhalingspatronen en de opbouw van kooldioxide. Dit kan soms leiden tot ademhalingsfalen, een van de complicaties van COPD.