Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) voor astma

Inhoud

• Wat zij zijn
• Hoe SABA's werken
• Gebruiksaanwijzingen
• Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties
• Een woord van Verywell

Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) zijn een klasse van geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om snelle verlichting van kortademigheid en piepende ademhaling bij mensen met astma te bieden. SABA's werken door de gladde spieren van de longen te ontspannen, spasmen en vernauwing (vernauwing) van de luchtwegen te verlichten. Hoewel de meeste SABA's worden toegediend via een reddingsinhalator, zijn er enkele die in pil- of siroopvorm en zelfs via injectie worden ingenomen.

In tegenstelling tot langwerkende bèta-agonisten (LABA's) die dagelijks worden gebruikt, worden SABA's naar behoefte gebruikt om acute astma-aanvallen te behandelen.

Wat zij zijn

SABA's worden beschouwd als de eerste verdedigingslinie voor acute astmasymptomen. Ze worden meestal ingeademd via een inhalator met afgemeten dosis (met behulp van een spuitbus onder druk) of een inhalator voor droog poeder (die u eenvoudigweg inademt), maar zijn ook verkrijgbaar als tabletten, siropen, vernevelde oplossingen, injecteerbare oplossingen en zelfs intraveneuze oplossingen.

SABA's zijn een van de verschillende klassen geneesmiddelen die bronchodilatatoren worden genoemd, zo genoemd omdat ze de luchtwegen verwijden (openen) die bekend staan ​​als de bronchiën en bronchiolen.

Bij gebruik als noodinhalator kunnen SABA's kortademigheid (kortademigheid) en piepende ademhaling binnen enkele minuten verlichten. Na één tot twee trekjes blijft het medicijn ongeveer vier tot zes uur actief en kan het drie tot zes keer per dag worden gebruikt, afhankelijk van de formulering.

Er zijn twee SABA's die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van acute astmasymptomen:

• Albuterol, ook bekend als salbutamol en op de markt gebracht onder de merknamen ProAir, Proventil, Ventolin en anderen
• Levalbuterol, op de markt gebracht onder de merknaam Xopenex en anderen

Andere SABA's van oudere generaties zoals Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol) en Bricanyl (terbutaline) zijn stopgezet door hun fabrikanten of uit de handel gehaald vanwege veiligheidsrisico's.

Hoe astma wordt behandeld

Hoe SABA's werken

SABA's behoren, samen met nauw verwante LABA's, tot een grotere klasse geneesmiddelen die bekend staat als bèta₂ (β₂) -adrenerge receptoragonisten. Agonisten zijn per definitie geneesmiddelen die zich binden aan een celreceptor om een ​​specifieke reactie op gang te brengen.

De receptor is in dit geval de bèta₂-adrenerge receptor, die gladde spieren ontspant. Gladde spieren zijn die welke worden aangetroffen in de wanden van holle organen die onvrijwillig samentrekken en ontspannen om, onder andere, voedsel door de darmen te verplaatsen, de bloeddruk en de bloedsomloop te reguleren, of - zoals relevant voor astma - de luchtwegen in de longen te openen en te sluiten.

De receptoren worden als adrenerge beschouwd omdat ze reageren op het hormoon epinefrine (adrenaline) dat helpt bij het reguleren van de gladde spierfunctie. Door epinefrine na te bootsen, kunnen bèta-agonisten binden aan adrenerge receptoren en een kettingreactie veroorzaken waarbij calcium snel vrijkomt uit kanalen in gladde spieren, waardoor ze ontspannen.

Bij toepassing op de longen zorgt dit effect ervoor dat de bronchiën en bronchiolen snel verwijden, waardoor er meer lucht kan binnendringen. Het verlicht ook bronchospasmen die een beklemmend gevoel op de borst en hoesten veroorzaken tijdens een astma-aanval.

Hoewel SABA's en LABA's vergelijkbare werkingsmechanismen hebben, verschillen ze in hun halfwaardetijd (de tijd die nodig is om 50% van het medicijn uit het lichaam te verwijderen). Volgens hun naam hebben SABA's een korte halfwaardetijd (ongeveer drie tot zes uur), terwijl nieuwere LABA's een halfwaardetijd hebben die dichter bij 36 uur ligt.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van SABA's kan variëren afhankelijk van de frequentie of ernst van astmasymptomen:

• Milde intermitterende astma: SABA's worden vaak alleen gebruikt als dat nodig is.
• Aanhoudende astma: SABA's worden doorgaans gebruikt om acute symptomen te verlichten; geïnhaleerde LABA's en / of corticosteroïden worden ook dagelijks ingenomen voor langdurige controle.
• Door inspanning geïnduceerde astma: SABA's kunnen vijf tot dertig minuten voor de training worden ingenomen om het risico op een aanval te verkleinen.
• Astma-noodgeval: Albuterol wordt soms intraveneus (in een ader) toegediend door personeel van de spoedeisende hulp.

SABA's zijn ook goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) en andere obstructieve longaandoeningen.

Verschillen tussen astma en COPD

Off-label gebruik

SABA's worden vaak off-label gebruikt om ademnood te behandelen bij mensen met ernstige lagere luchtweginfecties, hoewel hun nut in dit opzicht nog moet worden bewezen.

Albuterol wordt soms off-label gebruikt als een tocolyticum (een medicijn dat contracties onderdrukt om vroeggeboorte te voorkomen of uit te stellen). Afhankelijk van de ernst van de weeën, kan het medicijn intraveneus of via de mond worden toegediend.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Er zijn enkele absolute contra-indicaties voor SABA's behalve een bekende allergie voor het medicijn of een inactief ingrediënt in de formulering. Als u allergisch bent voor albuterol, mag u levalbuterol niet gebruiken (of vice versa).

Van SABA's is bekend dat ze de hartslag, bloeddruk, bloedsuikerspiegel en schildklierhormoonproductie beïnvloeden en, in zeldzame gevallen, aanvallen veroorzaken. Hoewel niet gecontra-indiceerd voor gebruik, moeten SABA's met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:

• Coronaire hartziekte (CAD)
• Hartritmestoornissen
• Ongecontroleerde hypertensie
• Suikerziekte
• Convulsieve stoornissen, waaronder epilepsie
• Hyperthyreoïdie

Albuterol en levalbuterol zijn beide geclassificeerd als geneesmiddelen voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat dierstudies een potentieel voor foetale schade suggereren, maar er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken bij mensen beschikbaar.

Op basis van het statistische risico is het onwaarschijnlijk dat de medicijnen enige schade aanrichten. Toch is het belangrijk om met uw arts te praten als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft, zodat u de voordelen en risico's van gebruik kunt afwegen.

Dosering

De aanbevolen dosering van albuterol en levalbuterol is afhankelijk van de medicijnformulering en de leeftijd van de gebruiker. Onder de goedgekeurde formuleringen:

• Albuterol is verkrijgbaar als inhalator met afgemeten dosis (MDI), droogpoederinhalator (DPI), vernevelde oplossing, tablet met onmiddellijke afgifte (IR), tablet met verlengde afgifte (ER), siroop en intraveneuze oplossing.
• Levalbuterol is verkrijgbaar als MDI- of vernevelde oplossing.

Tabletten en siropen worden minder vaak gebruikt, maar kunnen geschikt zijn voor kinderen en volwassenen die geïnhaleerde medicatie niet kunnen verdragen of op de juiste manier kunnen gebruiken.

Beveel doseringen aan per formulering
Drug	Volwassenen	Kinderen van 4 jaar en ouder
Albuterol	MDI of DPI: 2 pufjes elke 4-6 uur indien nodig Vernevelaar: 3-4 doses / dag IR-tabletten: 2-4 mg 3-4 keer / dag ingenomen ER-tablets: 4-8 mg om de 12 uur Siroop: 2-4 mg 3-4 keer / dag ingenomen (max. 32 mg / dag)	MDI of DPI: 2 pufjes elke 4-6 uur indien nodig Vernevelaar: 3-4 doses / dag IR-tabletten: niet gebruikt ER-tablets: niet gebruikt Siroop: 2-24 mg / dag (ingenomen in 3-4 verdeelde doses)
Levalbuterol	MDI: 1-2 pufjes elke 4-6 uur Vernevelaar: 3-4 doses elke 6-8 uur	MDI: 1-2 pufjes elke 4-6 uur Vernevelaar: 3 doses driemaal daags ingenomen

Hoe te nemen en op te slaan

SABA's mogen nooit meer dan de aanbevolen dosis worden gebruikt. Overmatig gebruik kan leiden tot vroegtijdige medicamenteuze tolerantie en het mislukken van de behandeling.

Van de drie geïnhaleerde formuleringen moeten MDI's vóór gebruik worden geprimed als ze niet recentelijk zijn gebruikt. Dit houdt in dat u de inhalator in twee korte stoten van uw gezicht schudt en verstuift om ervoor te zorgen dat het spuitbusventiel vrij blijft. (DPI's en vernevelaars kunnen naar behoefte worden gebruikt.)

De verschillende inhalatoren moeten ook regelmatig worden schoongemaakt om verstopping en onvoldoende dosering te voorkomen:

• Inhalatoren met afgemeten dosis, die de medicatie toedienen met behulp van een drijfgas in aerosolvorm, moeten eenmaal per week worden gereinigd door de bus te verwijderen en gedurende 30 tot 60 seconden water door het mondstuk te laten stromen. De bus mag nooit in water worden ondergedompeld.
• Inhalatoren voor droog poeder, die geen drijfgas hebben en door de ademhaling worden geactiveerd, hoeven tussen gebruik eenvoudigweg te worden afgeveegd. Het apparaat mag nooit worden gewassen of ondergedompeld in water.
• Vernevelaars, die de medicatie afleveren met behulp van een geïnhaleerde nevel, moeten na elk gebruik worden gereinigd en eenmaal per week worden gedesinfecteerd met een stoomsterilisator, een goedgekeurde desinfecterende oplossing of een volledige vaatwascyclus.

De medicijnen kunnen veilig worden bewaard bij kamertemperatuur (idealiter tussen 68 en 77 graden F). Bewaar het medicijn in de originele verpakking, weg van direct zonlicht en buiten het bereik van kinderen.

Gebruik een SABA niet meer na de vervaldatum.

Inhalator versus vernevelaar: wat is beter?

Bijwerkingen

De bijwerkingen van de verschillende SABA-formuleringen zijn grotendeels hetzelfde. Omdat geïnhaleerde SABA's echter lokaal worden toegediend, hebben ze meestal mildere en kortere bijwerkingen dan hun orale of intraveneuze tegenhangers.

Geïnhaleerd of verneveld

• Trillingen van de handen, armen, benen of voeten

• Onregelmatige of snelle hartslag

• Hartkloppingen

• Nervositeit

• Duizeligheid of duizeligheid

• Beklemming op de borst

• Hoesten of keelpijn

• Loopneus

Oraal of intraveneus

• Trillingen van de handen, armen, benen of voeten

• Onregelmatige hartslag

• Hartkloppingen

• Nervositeit

• Duizeligheid of duizeligheid

• Beklemming op de borst

• Hoofdpijn

• Misselijkheid

• Droge mond

• Diarree

• Slapeloosheid

• Blozen of roodheid

• Zweten

• Stekelige of branderige huidsensaties

Wanneer moet u 911 bellen?

In zeldzame gevallen kunnen SABA's paradoxale bronchospasmen veroorzaken, waarbij ademhalingssymptomen eerder erger dan beter worden. De oorzaak hiervan is onduidelijk, maar het lijkt vaker voor te komen bij mensen met allergisch astma die ernstig ontstoken luchtwegen hebben.

Door SABA geïnduceerde paradoxale bronchospasmen moeten altijd als een medisch noodgeval worden beschouwd.

Allergieën voor SABA's zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u netelroos of uitslag, ademhalingsmoeilijkheden, abnormale hartslag, verwarring of zwelling van het gezicht, de keel, de tong of de keel krijgt. Dit zijn tekenen van een mogelijk levensbedreigende allergie voor het hele lichaam, bekend als anafylaxie.

Korte- en langetermijneffecten van inhalatiemiddelen

Waarschuwingen en interacties

Routinematige controle van de hartfunctie, bloedglucose of schildklierfunctie wordt aanbevolen als albuterol wordt gebruikt in risicogroepen. De behandeling moet mogelijk worden stopgezet als de symptomen verergeren of de diagnostische testresultaten ver buiten het aanvaardbare waardenbereik vallen.

Vanwege hun effect op het hartritme mogen SABA's nooit te veel worden gebruikt. Van overmatig gebruik van albuterol of levalbuterol is in zeldzame gevallen bekend dat het een hartinfarct (hartaanval) of beroerte kan veroorzaken.

Bèta₂Het is bekend dat agonisten een wisselwerking hebben met bepaalde klassen geneesmiddelen. In sommige gevallen kan de interactie de activiteit van een medicijn verhogen (waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt). In andere gevallen kan het de bloedconcentratie van een medicijn verlagen (waardoor de effectiviteit afneemt).

Onder de medicijnen die kunnen interageren met SABA's zijn:

• Geneesmiddelen tegen aritmie zoals Multaq (dronedarone) of digoxine
• Antischimmelmiddelen zoals Diflucan (fluconazol), Noxafil (posaconazol) of ketoconazol
• Medicijnen tegen malaria zoals chloroquine of piperaquine
• Antipsychotica zoals Orap (pimozide), Mellaril (thioridazine), Serentil (mesoridazine), amisulpride of ziprasidon
• Bètablokkers zoals Inderal (propranolol) of Lopressor (metoprolol)
• HIV-proteaseremmers zoals Viracept (nelfinavir) of Fortovase (saquinavir)
• Monoamineoxidaseremmer (MAOI) antidepressiva zoals Parnate (tranylcypromine) of Marplan (isocarboxazid)
• Kaliumsparende diuretica zoals Aldactone (spironolacton) of Inspra (eplerenon)

Om interacties te voorkomen, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept, zonder recept, kruiden of recreatief zijn.

Een woord van Verywell

Hoewel reddingsinhalatoren zoals albuterol en levalbuterol veilig en effectief zijn bij het verlichten van acute astmasymptomen, is het belangrijk om ze niet te veel te gebruiken. Sommige mensen zullen dit uit paniek doen als het medicijn "niet snel genoeg werkt", terwijl anderen SABA's te veel zullen gebruiken om te vermijden dat ze andere langerwerkende medicijnen moeten gebruiken. Dit zijn beide tekenen dat uw toestand niet goed onder controle is.

Als vuistregel geldt dat als u meer dan tweemaal per week een reddingsinhalator moet gebruiken, uw astma slecht onder controle is. Door met uw arts te praten en eerlijk te zijn over het gebruik van uw inhalator, zou u beter in staat moeten zijn om de juiste te vinden. combinatie van geneesmiddelen om uw astmasymptomen onder controle te houden.