Inhoud
Uw cholesterolwaarden zijn een belangrijke factor bij het beoordelen van uw risico op hart- en vaatziekten, maar de standaardmanier waarop ze worden bepaald, geeft niet altijd de meest nauwkeurige beoordeling. Onderzoekers van Johns Hopkins hebben een betere manier ontwikkeld om het niveau van zogenaamd slecht cholesterol, bekend als LDL-cholesterol (low-density lipoprotein), nauwkeuriger te berekenen.
"De traditionele manier om LDL-cholesterol te meten, onderschat het te vaak", zegt Johns Hopkins-cardioloog Steven Jones, M.D. Dit betekent dat sommige hoogrisicopatiënten een agressievere behandeling nodig hebben dan ze misschien krijgen.
Inzicht in de basisprincipes van cholesterol
Cholesterol is een wasachtige stof die door uw lichaam circuleert en deelneemt aan een aantal gunstige functies, zoals de gezondheid van het celmembraan en de hersenfunctie. Low-density lipoprotein (LDL) -cholesterol is het afval dat achterblijft nadat het gunstige cholesterol is gebruikt. Dit is het 'slechte' cholesterol dat we kwijt willen. Te veel LDL-cholesterol kan zich ophopen in slagaderwanden, wat bijdraagt aan de vorming van plaque, de afzettingen die de slagaders verharden en vernauwen. Dit vormt de weg voor een mogelijke toekomstige hartaanval of beroerte.
Cholesterol zweeft niet vrij in het bloed - het moet worden gedragen door lipoproteïnen, deeltjes die in de lever worden gevormd en gemaakt zijn van vet en eiwit. Er zijn verschillende soorten, waaronder lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), dat helpt bij het verwijderen van cholesterol uit de slagaders en het voorkomen van vetophoping, en verschillende niet-HDL-lipoproteïnen, die te veel verband houden met slagaderbeschadiging, hartaandoeningen en beroertes. Deze omvatten lipoproteïne met gemiddelde dichtheid (IDL), LDL en lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL).
Cholesterol meten
Een eenvoudige bloedtest, een lipidenpaneel genaamd, wordt gebruikt om het totale cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden, een ander type vetmolecuul, te meten. Ook inbegrepen is LDL-cholesterol, dat normaal gesproken wordt geschat in plaats van direct gemeten, omdat directe meting moeilijker is. Om LDL te berekenen, gebruiken laboratoria van oudsher een formule die bekend staat als de Friedewald-vergelijking, een geschiktere manier om LDL te beoordelen in vergelijking met het daadwerkelijk meten ervan, wat een omslachtig en duur proces met zich meebrengt dat ultracentrifugatie wordt genoemd.
Een nauwkeuriger meetinstrument
De traditionele Friedewald-vergelijking schat het LDL-cholesterol op deze manier: totaal cholesterol minus HDL-cholesterol minus triglyceriden gedeeld door vijf. Omwille van de eenvoud past de formule een one-size-fits-all-factor van vijf toe op iedereen. Maar onderzoekers van Johns Hopkins ontdekten dat LDL-cholesterol hierdoor vaak lager lijkt dan het in werkelijkheid is voor sommige hoogrisicopatiënten. De onderzoekers zochten naar een nauwkeurigere formule die rekening zou houden met specifieke details over iemands cholesterol- en triglycerideniveaus.
Met behulp van een database met bloedlipidenmonsters van meer dan 1,3 miljoen Amerikanen - bijna 3.000 keer groter dan degene die werd gebruikt om de Friedewald-vergelijking te ontwikkelen - ontwikkelden Johns Hopkins-onderzoekers een nauwkeuriger systeem voor het berekenen van LDL-cholesterol. Het kan worden gebruikt om nauwkeurigere beslissingen te nemen over de behandeling om een hartaanval en beroerte te voorkomen.
Deze nieuwere LDL-cholesterolformule wordt zowel door Amerikaanse laboratoria als door anderen over de hele wereld overgenomen. De beste implementatie is het rechtstreeks coderen van de LDL-cholesterolschatting in het IT-systeem van het laboratorium, wat het proces automatiseert en clinici tijd bespaart. De formule is ook beschikbaar als app voor mobiele apparaten, de LDL-cholesterolcalculator. Het is beschikbaar in de iTunes App Store en op Google Play, voor degenen wier lab het nog niet heeft geadopteerd.
Onderzoekers hopen dat de nieuwe formule ooit zal worden overgenomen door alle laboratoria die lipidenpanels verwerken, omdat het de patiëntenzorg kan verbeteren.
Definities
Slagaders (are-te-rease): De bloedvaten die zuurstofrijk bloed van uw hart afvoeren voor levering aan elk deel van uw lichaam. Slagaders zien eruit als dunne buizen of slangen. De wanden zijn gemaakt van een taaie buitenlaag, een middelste spierlaag en een gladde binnenwand waardoor het bloed gemakkelijk kan stromen. De spierlaag zet uit en trekt samen om het bloed te helpen bewegen.