Voorspellen van de levensverwachting bij mensen met COPD

Inhoud

• Factoren die de prognose beïnvloeden
• BODE-indexresultaten
• COPD en longkankerrisico

De levensverwachting van mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) kan worden voorspeld door de body mass index (BMI), luchtwegobstructie, kortademigheid en inspanningscapaciteit te beoordelen. Hoewel het zeker een moeilijk onderwerp is om te overwegen als de ziekte bij u of een geliefde is vastgesteld, kan het motiverend zijn om de prognose van COPD te leren. Voor sommigen is het wat hen ertoe aanzet de broodnodige veranderingen aan te brengen die hun kwaliteit van leven kunnen verbeteren en hen kunnen helpen langer te leven.

Uiteindelijk is de gemiddelde levensverwachting van mensen met COPD precies dat - een gemiddelde. U kunt de verwachtingen vaak overtreffen door de leiding te nemen en de factoren aan te pakken die u kunt veranderen.

Factoren die de prognose beïnvloeden

Hoewel er geen vaste regels zijn die bepalen hoe lang een persoon met COPD kan leven, wordt een systeem genaamd de BODE Index is ontwikkeld om te helpen bij voorspellingen.

De BODE Index houdt rekening met vier verschillende maten: body mass index (BMI), luchtwegobstructie, kortademigheid en inspanningstolerantie, die elk een bepaald aantal punten krijgen. Hoewel deze scores individueel informatief zijn, geven ze een nauwkeurigere voorspelling over hoe lang iemand zal leven na de diagnose COPD.

Merk echter op dat de BODE-index slechts een algemene voorspelling van de mortaliteit geeft. Er zijn veel andere factoren die de mortaliteit bij mensen met COPD kunnen beïnvloeden, en deze test is niet perfect.

Het is inmiddels bekend dat leeftijd ook een rol kan spelen bij de nauwkeurigheid van de BODE-index.

B-Body Mass Index

BMI is een berekening die wordt gemaakt door de hoogte in meters te vergelijken met het gewicht in kilogrammen. Het is een schatting van hoe overgewicht of ondergewicht een persoon is in relatie tot zijn lichaamsframe. Bij COPD is ondergewicht of ondervoed zijn een slecht teken als het gaat om prognose.

BMI	BODE-indexpunten
Groter dan 21	0
Minder dan 21	1

Gezond gewicht en BMI-bereik voor oudere volwassenen

O-obstructie (van de luchtweg)

Gemeten door een eenvoudige test die bekend staat als spirometrie, kijkt luchtwegobstructie meestal naar een marker genaamd geforceerd expiratoir volume (FEV1), een maat voor het percentage lucht dat krachtig kan worden uitgeademd in één seconde.

Normaal gesproken is dit percentage groter dan 65%, wat betekent dat de meeste lucht wordt uitgeademd in de eerste seconde van het uitademen. Als er een obstructie in de luchtwegen is die deze snelle uitademing van lucht vertraagt ​​of verhindert, neemt het percentage af.

FEV1	BODE-indexpunten
Groter dan 65%	0
50% tot 64%	1
36% tot 49%	2
Minder dan 36%	3

FEV1 is een sterke voorspeller van overleving bij mensen met COPD. Degenen met ernstige luchtwegobstructie bij langdurige zuurstoftherapie hebben lage overlevingspercentages (ongeveer 70% tot jaar één, 50% tot jaar twee en 43% tot jaar drie).

D-Dyspneu

Dyspneu is het fysieke gevoel van kortademigheid of kortademigheid. Artsen maken onderscheid op basis van wat iemand mogelijk moet doen - hoe actief ze zijn - voordat ze kortademig worden. In het begin kan een persoon met COPD alleen buiten adem worden als ze vijf mijl lopen. Later kan diezelfde persoon bij elke beweging kortademigheid opmerken.

Het symptoom van kortademigheid wordt geobjectiveerd door een meting genaamd de gemodificeerde Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Index. Bij deze meting wordt kortademigheid gemeten op een schaal van 0 tot 4:

• MMRC 0: Ademloos met alleen zware inspanning
• MMRC 1: Kortademig wanneer u zich haast op een vlakke ondergrond of een kleine heuvel oploopt
• MMRC 2: Kortademigheid op een vlakke ondergrond en met tussenpozen moeten stoppen om te rusten vanwege kortademigheid; loopt langzamer dan andere mensen van eigen leeftijd
• MMRC 3: Kortademigheid en moeten stoppen na ongeveer 100 meter lopen of na een paar minuten (ook al wandelen in eigen tempo)
• MMRC 4: Te buiten adem om het huis uit te gaan of buiten adem tijdens het aankleden

MMRC-waarde	BODE-indexpunten
0-1	0
2	1
3	2
4	3

Dyspneu evaluatie beoordeelt iemands perceptie van hun COPD-symptomen en vertaalt die percepties in meetbare waarde. Hoewel FEV1 wordt beschouwd als de beste manier om COPD-mortaliteit te voorspellen, kan het niveau van kortademigheid significanter zijn bij het voorspellen van overleving.

Tolerantie voor e-oefeningen

De inspanningscapaciteit - hoe actief iemand kan zijn met de beperkingen die door zijn longziekte worden veroorzaakt - kan door COPD drastisch worden verminderd.

Een standaardtest, de zes minuten looptest genaamd, wordt gebruikt om de waarde voor de BODE-index te verkrijgen. Het kan zowel een schatting van het sterftecijfer geven als een uitgangspunt waarmee mensen positieve veranderingen in levensstijl kunnen bewerkstelligen.

Oefeningstolerantie	BODE-indexpunten
In staat om meer dan 349 meter te lopen	0
Kan 250 tot 249 meter lopen	1
Kan 150 tot 249 meter lopen	2
In staat om 150 meter of minder te lopen	3

BODE-indexresultaten

Na het bepalen van de juiste punten voor bovenstaande factoren, worden ze bij elkaar opgeteld. De BODE-index wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 10, waarbij lagere cijfers (eindscores) overeenkomen met langere overlevingstijden en hogere cijfers die overeenkomen met kortere overlevingstijden:

Totaal aantal BODE-indexpunten	Kans om vier jaar te overleven
0 tot 2	80%
3 tot 4	67%
5 tot 6	57%
7 tot 10	18%

Bij het overwegen van elk van de individuele waarden die in de totale BODE Index-score worden opgenomen, kan uw arts manieren bieden om uw beoordeling te verbeteren.

Overwegingen

Dergelijke tests zijn goed voor het doen van algemene voorspellingen en het evalueren van statistieken, maar ze geven niet noodzakelijkerwijs voorspellende informatie voor individuele mensen. Iemand met een zeer hoge score kan tientallen jaren leven, en het tegenovergestelde kan waar zijn voor iemand met een lage score.

De BODE-index is alleen bedoeld als hulpmiddel voor informatieve doeleinden. Het mag het advies van een zorgverlener niet vervangen.

COPD en longkankerrisico

Een andere belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de levensverwachting van iemand met COPD is het risico op longkanker. COPD wordt beschouwd als een onafhankelijke risicofactor voor longkanker, wat betekent dat alleen al het hebben van COPD uw kans op kanker aanzienlijk vergroot, ongeacht of u ooit sigaretten heeft gerookt.

Niet-rokers met COPD hebben meer kans op het ontwikkelen van longkanker dan niet-rokers zonder COPD, en rokers met COPD hebben meer kans op het ontwikkelen van longkanker dan degenen die roken en geen COPD hebben.

Als u COPD heeft, overleg dan met uw arts over een longkankerscreening en maak uzelf vertrouwd met de symptomen van de aandoening.

Tekenen en symptomen van longkanker

Een woord van Verywell

Het voorspellen van de levensverwachting met COPD is geen exacte wetenschap. Praat met uw arts over longkankerscreening en onthoud dat de BODE-index dat niet doet dicteren hoe lang je moet leven. Het informeert u eerder over welke stappen u kunt nemen om uw toestand te verbeteren. De belangrijkste hiervan is roken. Geen enkele andere veranderlijke factor heeft een grotere impact op uw overlevingstijd dan de gewoonte om op te lichten.

Het risico op COPD en longkanker schatten