Inhoud
Ziektemanagement is een benadering van de gezondheidszorg die patiënten leert omgaan met een chronische ziekte. Patiënten leren verantwoordelijkheid te nemen om te begrijpen hoe ze voor zichzelf kunnen zorgen. Ze leren mogelijke problemen en verergering of verergering van hun gezondheidsprobleem te vermijden.Voorbeeld:Een stap bij het aanleren van ziektemanagement aan een diabetespatiënt is haar te laten zien hoe ze haar bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik kan houden.
Het concept om patiënten ziektemanagement aan te leren, is ontstaan uit de wens om de kwaliteit van de zorg van een patiënt te verbeteren. In 2005 richtten zorgverzekeraars hun aandacht op ziektebeheer om de zorgkosten te beheersen. De theorie was dat als patiënten zouden leren om beter voor hun gezondheidsproblemen te zorgen, dit de verzekeringsmaatschappij geld zou besparen.
Het Health Policy Institute van Georgetown University merkte op dat 44% van de thuiswonende Amerikanen chronische aandoeningen heeft en dat zij 78% van de uitgaven voor gezondheidszorg in de Verenigde Staten voor hun rekening nemen. Een betere beheersing van chronische ziekten kan de zorgkosten verlagen.
Onderdelen van ziektebeheer
De Disease Management Association of America identificeert deze componenten:
- Identificeer de doelgroepen: welke ziekten moeten worden aangepakt en hoe kunnen mensen met die aandoeningen worden ingeschreven in een disease management programma?
- Stel evidence-based praktijkrichtlijnen op voor de aandoeningen die zullen worden beheerd.
- Ontwikkel samenwerkingsmodellen: naast artsen maken ziektebeheerprogramma's gebruik van verpleegkundigen, diëtisten, apothekers en andere teamleden.
- Onderwijs de patiënt: Ontwerp een programma om patiënten zelfmanagement te leren.
- Meet resultaten: stel procedures vast voor het bijhouden van kosten, gebruik en gezondheidsresultaten.
- Feedback en rapportage.
Voorwaarden gericht op ziektebeheer
Deze aandoeningen zijn vaak opgenomen in een disease management programma:
- Hartaandoeningen waaronder congestief hartfalen, coronaire hartziekten en hypertensie
- Longziekten, waaronder chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Leverziekten
- Suikerziekte
- Psychiatrische stoornissen zoals klinische depressie.
- De ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie
- Kanker
- Artritis
- Osteoporose
- Slaapapneu
- Zwaarlijvigheid
- Astma
Effectiviteit van ziektebeheer
Eind 2007 lieten de eerste rapporten over kostenbeheersing door ziektemanagement zien dat de kosten niet onder controle werden gehouden. Het was alarmerend dat het primaire doel van het opzetten van deze programma's niet werd bereikt. Maar er waren positieve resultaten voor patiënttevredenheid en verbetering van hun kwaliteit van leven met disease management-programma's.
Het Medicare Health Support-project was gericht op mensen met diabetes of hartfalen. Uit een rapport waarin 163.107 patiënten werden vergeleken met een controlegroep, bleek dat de disease management-programma's het aantal ziekenhuisopnames of bezoeken aan spoedeisende hulp niet verminderden. Er was voor deze patiënten geen besparing op Medicare-uitgaven.
Een gerandomiseerde studie van ziektemanagement voor chronische obstructieve longziekte, uitgevoerd door de Veterans Administration, vond echter een afname van bezoeken aan spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames en kostenbesparingen.
Systematische reviews van disease management programma's hebben geen consistente kostenbesparingen of betere gezondheidsresultaten voor de patiënt aangetoond. Dit kan wijzen op de noodzaak om de disease management-programma's te verbeteren, zodat ze effectiever zijn voor beide doelen.