Inhoud
- AIDS-definiërende kankers
- Niet-AIDS-definiërende kankers
- Oorzaken voor het verhoogde risico
- Hoe u uw risico op kanker kunt verminderen
Deze niet-AIDS-definiërende kankers worden tegenwoordig beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak voor hiv-geïnfecteerde mensen in de ontwikkelde wereld, volgens onderzoek van de Zwitserse HIV Cohort Study. Het aantal gevallen van maligniteiten zoals longkanker en anale kanker is nu drie tot vijftig keer groter dan die van de algemene bevolking.
AIDS-definiërende kankers
Aan het begin van de jaren tachtig behoorde een zeldzame vorm van huidkanker, Kaposi-sarcoom genaamd (die tot dan toe vooral oudere mannen in Oost-Europa had getroffen) tot een groep infecties die werd waargenomen bij mensen met de diagnose hiv. Kort daarna werden non-Hodgkin-lymfoom en invasief cervicaal carcinoom (ICC) aan de lijst toegevoegd als kankers die als AIDS-bepalend werden beschouwd.
Met de introductie van antiretrovirale combinatietherapie (ART) in 1996 veranderde het landschap drastisch. Gewapend met een regime van medicijnen die het virus nu volledig konden onderdrukken en de immuunfunctie van het lichaam konden herstellen, daalde de incidentie van Kaposi en NHL met bijna 50%, terwijl ICC tot op de dag van vandaag min of meer ongewijzigd is gebleven.
(De reden hiervoor wordt niet volledig begrepen, hoewel sommigen geloven dat bepaalde, minder behandelbare stammen van het humaan papillomavirus (HPV), waarvan bekend is dat ze baarmoederhalskanker veroorzaken, de overhand kunnen hebben bij vrouwen met hiv.)
Ondanks veel van deze vorderingen hebben mensen met hiv nog steeds tot zeven keer meer kans om ICC te ontwikkelen, 65 keer meer kans om NHL te ontwikkelen en 300 keer meer kans dan om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen dan hun niet-geïnfecteerde tegenhangers.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Niet-AIDS-definiërende kankers
Met een enorme toename van de levensverwachting als gevolg van ART en de geleidelijke veroudering van de hiv-populatie, begonnen onderzoekers andere soorten kanker vaker te zien bij mensen met hiv. De frequentie waarmee deze voorkwamen, leidde ertoe dat velen dachten dat er een oorzakelijk verband bestond tussen HIV en bepaalde soorten kanker.
Voor sommige hiervan, zoals anale kanker, leek de link duidelijk. Ooit grotendeels ongezien in de VS, met iets meer dan 20.000 gerapporteerde gevallen tussen 1980 en 2005, is anale kanker tegenwoordig de vierde meest voorkomende vorm van kanker bij met hiv geïnfecteerde mensen. Bovendien hebben homo- of biseksuele mannen met hiv een wel 60 keer grotere kans op het ontwikkelen van anale kanker dan niet-geïnfecteerde personen.
Evenzo heeft de ziekte van Hodgkin (een type bloedkanker vergelijkbaar met non-Hodgkin-lymfoom) vijf tot tien keer meer kans op mensen met hiv, terwijl hoofd- / nekkanker en leverkanker respectievelijk acht en negen keer meer kans hebben. optreden.
Alles bij elkaar genomen, wordt gezien dat kanker van de hersenen, mond, keel, longen, lever, nieren, baarmoederhals, anus en lymfeweefsel onevenredig veel mensen met hiv treft, waarbij de meeste 10-15 jaar eerder worden gediagnosticeerd dan hun niet-geïnfecteerde tegenhangers.
(Aan de andere kant wordt over het algemeen gezien dat mensen met hiv geen hoger risico lopen op de ontwikkeling van borst-, eierstokken-, blaas-, prostaat-, colon- of rectumkanker.)
Oorzaken voor het verhoogde risico
Van bepaalde co-infecties is aangetoond dat ze bijdragen aan het verhoogde risico, zoals dat tussen hepatitis C en leverkanker; HPV en anale / baarmoederhalskanker; en het Epstein Barr-virus en de ziekte van Hodgkin.
Ondertussen kunnen traditionele levensstijlfactoren, zoals roken en alcohol, het risico verder compliceren, vooral bij long- of leverkanker.
Wat misschien nog belangrijker is, is de rol van hiv zelf. Hoewel we weten dat HIV niet specifiek kanker veroorzaakt, lijkt de aanhoudende ontsteking die gepaard gaat met infectie sterk verband te houden met de hoge incidentie. Dit lijkt zelfs het geval wanneer patiënten ART gebruiken met volledig niet-detecteerbare virale ladingen.
Onderzoek van vandaag suggereert sterk dat aanhoudende ontstekingen, zelfs op lage niveaus, het immuunsysteem vroegtijdig kunnen verouderen. Deze verslechtering (bekend als vroegtijdige veroudering) wordt bij oudere mensen als natuurlijk beschouwd. Bij hiv-geassocieerde ontstekingen versnelt deze vroegtijdige veroudering echter niet alleen de tijd die nodig is om kanker te ontwikkelen, maar ook bij veel andere aan veroudering gerelateerde aandoeningen, van neurocognitieve stoornissen tot botafbraak tot hart- en vaatziekten.
Hoe u uw risico op kanker kunt verminderen
De sleutel tot het verminderen van het risico op kanker is de vroege diagnose en behandeling van een hiv-infectie. De start van ART op het moment van de diagnose kan een gezonde immuunfunctie behouden of herstellen, terwijl het risico op sommige vormen van kanker met wel 50% wordt verminderd.
Andere aanbevelingen voor hiv-positieve personen zijn:
- Jaarlijkse screening op uitstrijkjes voor baarmoederhalskanker
- Hepatitis B- en hepatitis C-testen
- Periodieke anale uitstrijkjes voor homoseksuele / biseksuele mannen of personen met anale wratten
- HPV-vaccinatie voor vrouwen van 11 tot 26 jaar, mannen van 11 tot 21 jaar, seksueel actieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) van 22 tot 26 jaar, of immunosuppressieve mannen van 22 tot 26 jaar
- Stoppen met roken
- Alcoholgebruik verminderen, vooral voor personen met hepatitis B of C
- Veiligere sekspraktijken om hepatitis C- en HPV-infectie te voorkomen
- Andere kankerspecifieke screeningstests zoals voorgeschreven door uw arts