Inhoud
Een recente studie vond een klein maar statistisch reëel verhoogd risico op lymfoom en twee andere kankers bij patiënten met psoriasis.Maar er is misschien meer aan dit verhaal dan op het eerste gezicht lijkt.Psoriasis
Psoriasis is een van de meest voorkomende huidaandoeningen, die gepaard gaat met symptomen zoals jeuk, pijn of bloeding. De betrokken delen van de huid verschijnen als rode, verheven gebieden die plaques worden genoemd en die bedekt kunnen zijn met een grove zilverachtige schilfering. Verschillende vormen van psoriasis kunnen verschillende verschijningsvormen en verschillende patronen van de betrokken huid hebben.
Psoriasis wordt beschouwd als een systemische inflammatoire aandoening, die gevolgen kan hebben voor en risicofactoren deelt met andere ziekten, waaronder bepaalde maligniteiten. En mensen met psoriasis lijken sneller andere, mogelijk gerelateerde ziekten op te lopen dan zou worden verwacht op basis van cijfers van de algemene bevolking, waaronder:
- Psoriatische arthritis
- Ziekte van Crohn
- Bepaalde maligniteiten
- Depressie
- Niet-alcoholische leververvetting
- Metabool syndroom en cardiovasculaire aandoeningen
Lymfoom
Lymfoom is kanker die lymfocyten aantast, een soort witte bloedcel die in het bloed wordt aangetroffen en ook in het beenmerg en de lymfeklieren. Hodgkin-lymfoom, of HL, en non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, zijn de twee hoofdcategorieën van lymfoom.
Omdat lymfocyten deel uitmaken van het immuunsysteem, hebben onderzoekers zich afgevraagd wat de verbanden zijn tussen immuunziekten en lymfoom. Tot op heden blijven ze proberen de relaties tussen de twee te begrijpen.
Psoriasis en lymfoomlink
De American Cancer Society (ACS) noemt psoriasis momenteel niet specifiek als een risicofactor voor lymfoom. Ze nemen echter auto-immuunziekten op in hun lijst met risicofactoren voor NHL, waarbij ze reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus als voorbeelden noemen. Reumatoïde artritis, psoriasis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD) zijn allemaal geassocieerd met een verhoogd risico op lymfoom in sommige, maar niet alle, onderzoeken.
Een overactief immuunsysteem bij auto-immuunziekten kan ervoor zorgen dat lymfocyten vaker groeien en delen dan normaal, waardoor het risico op het ontwikkelen van lymfomen mogelijk toeneemt. Zoals de ACS echter aangeeft, kunnen mensen die NHL krijgen, weinig of geen bekende risicofactoren hebben; en zelfs als een persoon met NHL een of meer risicofactoren heeft, is het vaak erg moeilijk om te weten hoeveel deze factoren hebben bijgedragen aan het lymfoom.
In een aantal onderzoeken bij patiënten met psoriasis is een verhoogd aantal lymfomen gemeld. En het risico van lymfoom met biologische agentia is in het algemeen een onderwerp van veel discussie geweest. Biologische middelen spelen een rol bij de behandeling van ziekten zoals reumatoïde artritis en psoriasis. Hoewel is aangetoond dat ze relatief veilig zijn, werken ze door het immuunsysteem te onderdrukken, dus er bestaat bezorgdheid dat dit het risico op bepaalde kankers zou kunnen verhogen.
Er kan een verhoogd risico zijn op kankers zoals lymfoom bij mensen met psoriasis, maar er zijn een aantal uitdagingen bij het bestuderen van dit soort verband:
- Hoewel lymfoom van groot belang is voor de volksgezondheid, is het statistisch gezien relatief zeldzaam in vergelijking met psoriasis, waardoor het moeilijk is om cijfers te krijgen die hoog genoeg zijn om te analyseren.
- Het hebben van psoriasis wordt statistisch geassocieerd met een aantal factoren, zoals roken, zwaarlijvigheid en ultraviolette therapie en medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Deze factoren kunnen het risico op lymfoom en andere vormen van kanker verhogen, onafhankelijk van psoriasis zelf.
Onlangs analyseerden onderzoekers records van 198.366 patiënten met psoriasis en 937.716 zonder psoriasis met behulp van een database in het Verenigd Koninkrijk. De resultaten toonden aan dat er een klein maar "statistisch reëel" verhoogd risico was op niet-melanome huidkanker, lymfoom en longkanker bij mensen met psoriasis.
Deze onderzoekers ontdekten dat het kankerrisico iets hoger was voor patiënten die werden geclassificeerd als matige tot ernstige psoriasis in tegenstelling tot milde ziekte. Er was echter geen significant verband tussen psoriasis en kanker van de borst, karteldarm, prostaat of leukemie.
Nog recenter hebben artsen van het Center for Dermatology Research aan de Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina, een gerelateerd onderzoek uitgevoerd. Ze merkten op dat psoriasis wordt geassocieerd met veel andere gevarieerde gezondheidsproblemen of comorbiditeiten.
Ze waren ook van mening dat de meting van het risico van psoriasis - vaak gerapporteerd aan artsen en patiënten als het relatieve risico - misschien niet de beste meting is. Hoewel relatief risico nuttig kan zijn, waren de auteurs van mening dat het denken over risico's in relatieve termen in plaats van in absolute termen ertoe zou leiden dat mensen het effect van psoriasis overschatten.
Zo wilde de onderzoeksgroep het absolute risico van psoriasis voor de verschillende ziekten berekenen. De aandoeningen die het sterkst verband hielden met psoriasis (met het hoogste relatieve risico) waren niet-melanome huidkanker, melanoom en lymfoom, zoals hier te zien is:
Ziekte Relatief risico Psoriasisrisico Aantal patiënten
Huidkanker 7,5 0,64 1.551
Melanoom 6,12 0,05 29,135
Lymfoom 3,61 0,17 5.823
* Om één geval van lymfoom toe te schrijven aan psoriasis, zou een arts 5.823 patiënten met psoriasis moeten zien.
- Delen
- Omdraaien