Hoe osteoporose wordt behandeld

Inhoud

• Home remedies en levensstijl
• Voorschriften
• Over-the-Counter (OTC) therapieën
• Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Behandeling van osteoporose omvat het gebruik van effectieve osteoporose-medicatie om botverlies te vertragen, de botdichtheid te verhogen en het risico op fracturen te verlagen. Gelukkig zijn er verschillende categorieën medicijnen om uit te kiezen, waarvan sommige voor bepaalde mensen effectiever zijn dan andere. Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging zijn ook van cruciaal belang voor het ondersteunen van een goede botgezondheid en het beheersen van de ziekte, zo erg zelfs dat artsen ze voorschrijven als onderdeel van een behandelplan voor osteoporose.

Elk geval is anders, maar één ding geldt als het gaat om elk behandelingsregime voor osteoporose: hoe eerder ermee wordt gestart, hoe beter.

Osteoporose Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Home remedies en levensstijl

Osteoporose is een chronische ziekte. Om het op de juiste manier te beheren, zijn levensstijlveranderingen nodig om de botdichtheid op te bouwen en te behouden.

Goede voeding

Je moet je lichaam geven wat het nodig heeft om gezonde botten op te bouwen. De twee belangrijkste zaken:

• Calcium: De overgrote meerderheid van het calcium in het lichaam wordt in uw botten aangetroffen. Melk en zuivelproducten zijn voor de hand liggende bronnen van calcium, maar vergeet niet donkere bladgroenten, noten, bonen en zeevruchten, die op zich goede bronnen zijn.
• Vitamine D: Deze belangrijke voedingsstof helpt het lichaam calcium te absorberen. Goede bronnen van vitamine D zijn onder meer verrijkte melk, eieren, vette vis en blootstelling aan zonlicht.

Aan de andere kant zijn er andere elementen van een dieet die dat wel kunnen interfereren met calciumspiegels en dus uw inspanningen voor het opbouwen van botten. Belangrijkste om te weten over:

• Eiwit: Je hebt proteïne nodig voor veel dingen, inclusief breukherstel. Een eiwitrijk dieet kan echter de hoeveelheid calcium die u uitscheidt verhogen, wat betekent dat u meer nodig heeft om dezelfde voordelen te krijgen.
• Natrium: Zoutrijke diëten verhogen ook de uitscheiding van calcium.
• Oxalaat: Deze verbinding wordt aangetroffen in voedingsmiddelen zoals spinazie en zoete aardappelen en kan de calciumopname uit deze voedingsmiddelen verstoren.
• Fosfor: Het meeste van dit mineraal wordt opgeslagen in je botten. Te veel consumeren kan echter de calciumopname negatief beïnvloeden.
• Frisdrank:Regelmatige inname van cola is in verband gebracht met een lagere botdichtheid.

Cafeïne-inname is in sommige onderzoeken in verband gebracht met botverlies, maar de impact is niet zo opmerkelijk.

Gewichtdragende oefening

Gewichtdragende oefeningen helpen de botten te versterken en beschermen tegen verder botverlies, maar niet alle oefeningen zijn in dit opzicht gelijk. Gewichtdragende of krachtige training is wat de botregeneratie stimuleert.

Een ander voordeel van regelmatige lichaamsbeweging is dat het spieren opbouwt en de coördinatie en balans verbetert. Deze helpen allemaal om het risico op vallen te minimaliseren, wat een veel voorkomende manier is voor mensen met osteoporose om botten te breken.

Gewichtheffen, aerobics en joggen zijn goede 'bottenbouwers'. Oefeningen met weinig impact, zoals zwemmen, fietsen of tai chi, kunnen goed zijn voor de cardiovasculaire gezondheid, maar zijn niet zo effectief voor dit doel.

Hoe lichaamsbeweging osteoporose voorkomt en verbetert

Voorschriften

Osteoclasten zijn cellen die bot afbreken en verwijderen, terwijl osteoblasten zijn cellen die bot opbouwen. Meestal is er een evenwicht tussen beide, dankzij het bijschildklierhormoon (PTH), zodat de botten na de kindertijd ongeveer dezelfde grootte en dichtheid blijven na verloop van tijd.

Er zijn verschillende soorten medicijnen die kunnen worden gebruikt voor osteoporose, afhankelijk van de oorzaak van uw botverlies en andere factoren. Deze medicijnen werken op verschillende manieren om deze factoren te beïnvloeden om botopbouw en / of verlies te voorkomen. Hoewel het misschien een goed idee lijkt om er meer dan één te nemen, is er weinig bewijs dat het combineren van meer dan één klasse van deze medicijnen nuttig is, hoewel er een paar uitzonderingen zijn.

Osteopenie is niet zo ernstig als osteoporose, maar valt op het spectrum van botverlies. Degenen die het hebben, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose of fracturen en willen misschien ook behandelingsopties overwegen. Bij gebruik om osteopenie te behandelen, zijn de doses van sommige van deze medicijnen (maar niet alle) lager dan die voor osteoporose. Vanwege de risico's en bijwerkingen van de medicijnen, moedigen artsen deze personen echter vaak aan om te beginnen met gewichtdragende oefeningen en calcium.

Bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een categorie osteoporose-medicatie die voor het eerst beschikbaar kwam in de jaren negentig. Deze medicijnen verminderen de activiteit van osteoclasten (stoppen de vernietiging van bot) om botverlies te verminderen. Dit resulteert in een netto toename van de botdichtheid.

Specifieke medicijnen verschillen echter in de waarschijnlijkheid dat ze bepaalde typen fracturen voorkomen, hoe ze worden gebruikt en wat de vaak voorkomende bijwerkingen zijn.

Als ze eenmaal zijn voorgeschreven, hoeft u mogelijk de rest van uw leven geen bisfosfonaten te gebruiken. Volgens een recensie van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kunnen artsen na drie tot vijf jaar botopbouw aanbevelen dat patiënten met een laag risico op fracturen stoppen met het innemen van hun voorgeschreven medicijn.

Orale medicatie in de bisfosfonaatklasse omvat de volgende.

• Actonel (risedronaat): Het is aangetoond dat Actonel het risico op heup- en wervelfracturen significant vermindert.
• Fosamax (alendronaat): Van Fosamax is ook aangetoond dat het botverlies en het risico op wervelkolomfracturen vermindert. Dit medicijn is verkrijgbaar in zowel dagelijkse als wekelijkse doses.
• Boniva (ibandronaat): Boniva is een bisfosfonaat dat dagelijks of eenmaal per maand oraal kan worden ingenomen en is ook beschikbaar via injectie die eens per drie maanden wordt gegeven.

Mensen worden geïnstrueerd om deze medicijnen met water in te nemen (sinaasappelsap en koffie kunnen de absorptie verstoren) en daarna ten minste 30 tot 60 minuten rechtop blijven.

Biofosfonaat-infusies omvatten:

• Reclast (zoledroninezuur)
• Zometa (zoledroninezuur)

Deze worden slechts één keer per jaar (voor osteoporose) als infusie toegediend. De medicatie wordt toegediend via een naald die in een ader in uw arm wordt ingebracht. Het proces duurt ongeveer 15 minuten.

Bijwerkingen van bisfosfonaten zijn afhankelijk van het specifieke medicijn en hoe het wordt toegediend. Bij orale medicatie kunnen indigestie, brandend maagzuur, hoofdpijn, spierpijn en slokdarmontsteking optreden.

Bijwerkingen na infusies kunnen griepachtige symptomen, hoofdpijn of pijnlijke spieren of gewrichten zijn, deze bijwerkingen duren doorgaans slechts enkele dagen na de behandeling. Een ongebruikelijke bijwerking, vooral bij Reclast of Zometa, is osteonecrose van de kaak. Andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer femurfracturen en atriale fibrillatie.

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren

Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERMS) zijn interessante geneesmiddelen omdat ze oestrogeenachtige effecten hebben op sommige weefsels (zoals bot) en anti-oestrogeeneffecten op andere (zoals borstweefsel). Hierdoor kunnen ze botten versterken, vergelijkbaar met hormoonvervangende therapie.

Evista (raloxifene) is een SERM goedgekeurd door de FDA om osteoporose bij vrouwen te behandelen. Het wordt eenmaal per dag in pilvorm ingenomen. Evista vertraagt ​​het botverlies en vermindert het risico op wervelkolom- (maar niet heup-) fracturen.

Omdat oestrogeensubstitutietherapie in verband is gebracht met borstkanker, biedt Evista het voordeel van oestrogeen aan de botten zonder het risico op borstkanker of baarmoederbloeding dat wordt waargenomen bij hormoonvervangende therapie.

Naast het opbouwen van bot kan Evista het risico op het ontwikkelen van hormoonreceptorpositieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen verminderen.

Het medicijn kan een dubbele taak vervullen voor vrouwen die zowel osteoporose als osteopenie hebben en een verhoogde kans op het ontwikkelen van borstkanker.

Bijwerkingen zijn onder meer opvliegers, krampen in de benen, toegenomen zweten en hoofdpijn. De medicatie mag niet worden gebruikt door mensen die bloedstolsels in hun benen (diepe veneuze trombose), longen (longembolieën) of ogen (netvliesader) hebben gehad. trombose).

Hormoonsuppletietherapie

Ooit aangeprezen vanwege zijn vermogen om het risico op osteoporose te verminderen, is hormoonvervangende therapie (HRT) met oestrogeen uit de gratie geraakt vanwege een verhoogd risico op borstkanker, beroertes, hartaanvallen en bloedstolsels.

Dat gezegd hebbende, blijven sommige vrouwen HST gebruiken om menopauzeklachten onder controle te houden, en het is duidelijk aangetoond dat het de kwaliteit van leven van sommige mensen verbetert. Voor degenen die om deze reden HST gebruiken, is een bijkomend voordeel een vermindering van botverlies.

Calcitonine

Calcitonine is een hormoon dat van nature in uw lichaam aanwezig is en dat het calcium- en botmetabolisme reguleert.

Calcitonine is goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen die minstens vijf jaar na de menopauze zijn. Het verhoogt de botdichtheid, vooral in de wervelkolom, en lijkt het risico op wervelfracturen te verminderen. Het kan ook de pijn verminderen bij mensen met fracturen.

Het effect is het grootst in het eerste behandelingsjaar en neemt daarna snel af. Artsen raden vaak aan om naast deze medicijnen een vitamine D- en calciumsupplement te gebruiken - vraag uw arts of u er een moet nemen.

Calcitonine-medicatie omvat de volgende.

• Miacalcin: deze neusspray is zowel verkrijgbaar als neusspray als als injectie (zie hieronder). Het is goedgekeurd voor de ziekte van Paget (een botziekte), hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte in het bloed) en postmenopauzale osteoporose bij vrouwen.
• Fortical: Fortical is alleen verkrijgbaar in een neusspray en is alleen goedgekeurd voor de behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen.
• Calcimar: Calcimar is verkrijgbaar als injectie en is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Paget, hypercalciëmie en postmenopauzale osteoporose bij vrouwen.

Bijwerkingen van de neusspray kunnen neusirritatie zijn en calcitonine kan huidspoeling, huiduitslag, misselijkheid en urinaire frequentie veroorzaken.

Bijschildklierhormoon (PTH) therapieën

Bijschildklierhormoon wordt ook van nature in het lichaam geproduceerd. Het stimuleert de botvorming door de activiteit en het aantal osteoblasten, de botvormende cellen, te verhogen en door de functie van osteoclasten te minimaliseren, waardoor de botresorptie wordt verminderd.

In tegenstelling tot bisfosfonaten, die botafbraak verminderen, kan bijschildklierhormoon daadwerkelijk werken bouwen betere en sterkere botten.

Bijschildklierhormoon wordt meestal voorgeschreven aan mensen bij wie osteoporose is vastgesteld en die een hoog risico op fracturen hebben, niet hebben gereageerd op andere medicijnen of bijwerkingen hebben ondervonden van andere osteoporose-medicijnen.

In studies bleek bijschildklierhormoon het risico op wervelfracturen bij postmenopauzale vrouwen te verminderen.

Medicijnen voor bijschildklierhormoon omvatten de volgende.

• Forteo (teriparatide): Forteo is een synthetische versie van bijschildklierhormoon dat als dagelijkse injectie wordt toegediend. Het werd in 2002 goedgekeurd.
• Tymlos (abaloparatide): Tymlos is eigenlijk een synthetische versie van een deel van het PTH-eiwit. Het werd in 2017 goedgekeurd voor de behandeling van ernstige osteoporose, gedefinieerd als een voorgeschiedenis van fracturen, met meerdere risicofracturen en / of als de andere behandelingsopties voor osteoporose zijn uitgeput. Naast het verminderen van het risico op wervelfracturen, vonden studies ook een vermindering van niet-wervelkolomfracturen.

De meest voorkomende bijwerkingen van Forteo zijn duizeligheid en krampen in de benen. Tymlos is in verband gebracht met nierstenen als gevolg van verhoogd calcium in de urine.

Het wordt aanbevolen het gebruik van bijschildklierhormoon te beperken tot twee jaar. Bijschildklierhormoon mag niet worden gebruikt bij mensen met de ziekte van Paget, botkanker (osteosarcoom), hypercalciëmie of die een stralingsbehandeling van hun botten hebben ondergaan. In klinische onderzoeken bleek er een toename van botkanker bij ratten te zijn, daarom dragen deze medicijnen een black box-waarschuwing.

Zowel Forteo als Tymlos zijn erg duur in vergelijking met andere opties: behandeling kan tot $ 20.000 per jaar kosten.

Na de behandeling (tot twee jaar) wordt aanbevolen om een ​​bisfosfonaat te starten om de toename van de botdichtheid te behouden. Een overlapping van zes tot twaalf maanden kan gunstig zijn.

Monoklonale antilichaamtherapie

De categorie monoklonale antilichaamtherapie omvat twee medicijnen met dezelfde structuur maar met verschillende indicaties.

Denosumab is een synthetisch antilichaam dat de vorming van osteoclasten voorkomt. Deze medicijnen werken door de afbraak van botten en botremodellering te vertragen.

Therapieën met monoklonale antilichamen omvatten de volgende.

• Prolia (denosumab): Prolia is verkrijgbaar als injectie die eens per zes maanden wordt gegeven. Het kan worden voorgeschreven aan mannen en postmenopauzale vrouwen met osteoporose die een hoog risico op fracturen hebben. Als preventieve maatregel kan Prolia worden gebruikt bij volwassenen die een behandeling met aromataseremmers krijgen voor borstkanker en bij mannen met niet-gemetastaseerde prostaatkanker die een androgeendeprivatietherapie krijgen.
• Xgeva (denosumab): Xgeva is verkrijgbaar als injectie die eenmaal per vier weken wordt gegeven. Xgeva is goedgekeurd voor mensen met gevorderde borstkanker om het risico op fracturen gerelateerd aan botmetastasen te verminderen, om pijn te behandelen en om het risico op verdere fracturen te verkleinen. Het kan ook worden gebruikt voor mensen met hypercalciëmie of maligniteit en mensen met reuzenceltumoren van het bot (in beide gevallen met verschillende doseringen).

De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn rug-, gewrichts- en spierpijn, samen met een verhoogd cholesterolgehalte en urineweginfecties.

Bijwerkingen kunnen zijn: osteonecrose van de kaak, een verhoogd risico op infecties (vooral van de hartspier), de kans op atypische fracturen en langzame wondgenezing.

Ook hier kan aanvullend gebruik van een bisfosfonaat gedurende enkele maanden tot een jaar worden aanbevolen.

Tijdens de behandeling van kanker

Prolia, Xgeva en Zometa lijken antikankereigenschappen te hebben naast het verminderen van het risico op fracturen. Deze medicijnen worden vaak botmodificerende medicijnen genoemd. Ze zijn gebruikt om het risico op fracturen te verminderen bij mensen met kanker die zich naar hun botten heeft verspreid.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Bij veel medicijnen tegen osteoporose wordt aanbevolen dat mensen voldoende hoeveelheden calcium en vitamine D krijgen.

• Calciumsupplementen: Als u niet genoeg via uw dieet binnenkrijgt, kan uw arts u aanraden deze in te nemen. Calciumsupplementen worden over het algemeen goed verdragen en zijn veilig.
• Vitamine D-supplementen: Vitamine D is moeilijker te krijgen dan calcium, zelfs met een gezond dieet (denk aan meerdere glazen melk en zalm per dag), en niet iedereen kan buiten via zonlicht voldoende binnenkrijgen. Praat met uw arts over het controleren van uw vitamine D-spiegel (het is een eenvoudige bloedtest) en het toevoegen van een vitamine D3-supplement aan uw dieet, indien nodig.

Hoewel voldoende hoeveelheden calcium en vitamine D nodig zijn voor een goede botvorming, zijn ze geen vervanging voor het gebruik van osteoporose-medicatie.

Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Wanneer osteoporose breuken veroorzaakt, kan een agressievere behandeling nodig zijn om het letsel aan te pakken en de integriteit van het bot te verbeteren.

Vertebroplastiek en Kyphoplastie

Vertebroplastiek is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om compressiefracturen van de wervelkolom te behandelen. Tijdens deze procedure wordt botcement in de gebroken wervels geïnjecteerd om het bot te stabiliseren.

Kyphoplastie is een vergelijkbare procedure, behalve dat een kleine ballon eerst in de samengedrukte wervels wordt ingebracht en opgeblazen. Deze ruimte wordt vervolgens gevuld met botcement, waardoor de ruggenwervels hoogte en stabiliteit krijgen.

Beide procedures kunnen helpen pijn te verminderen en de mobiliteit te herstellen. Zoals bij alle medische procedures zijn er risico's verbonden aan kyfoplastie en vertebroplastie. Uw arts zal deze met u bespreken.

Spinale fusie

Spinale fusie is een chirurgische procedure waarbij twee of meer botten in de wervelkolom worden samengesmolten om beweging van de wervels te voorkomen en stabiliteit te brengen in de wervelkolom. Een bottransplantaat wordt gebruikt om de wervels samen te smelten.

In de meeste gevallen wordt spinale fusie uitgevoerd wanneer andere opties zijn uitgeput en wanneer de voordelen opwegen tegen de inherente risico's die gepaard gaan met spinale chirurgie.

Andere fractuurbehandelingen

Er zijn meerdere procedures die uw arts kan aanbevelen voor het behandelen van fracturen, afhankelijk van waar uw fractuur zich voordoet.

• Immobilisatie: Dit is de meest voorkomende behandeling voor eenvoudige fracturen en omvat gipsverband, spalken en beugels.
• Staven, pinnen, schroeven: Deze kunnen worden geplaatst om het gebroken bot te stabiliseren terwijl het geneest.
• Gezamenlijke vervanging: Dit kan nodig zijn bij bepaalde soorten heupfracturen.

Omgaan met osteoporose

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst