Inhoud
- Terminologie van "Ejectiefractie"
- Waarom veroorzaakt hartziekte soms een verminderde ejectiefractie?
- Hoe wordt de ejectiefractie gemeten?
- Hoe gebruiken artsen de ejectiefractiemeting?
Als het ventrikel 60% van het bloed dat het bevat aan het begin van elke hartslag uitstoot, is de uitwerpfractie 60% (soms uitgedrukt als een decimaal, zoals 0,6).
De ejectiefractie wordt om een aantal redenen heel vaak gebruikt in de geneeskunde. Het is gemakkelijk niet-invasief te meten; het is reproduceerbaar (dus u krijgt hetzelfde antwoord als u de test herhaalt), en het kan na verloop van tijd worden gebruikt om veranderingen in de hartfunctie te beoordelen. En nog belangrijker, de ejectiefractie onthult belangrijke informatie over de functie van uw hart.
Typisch, ejecteert het linkerventrikel 55% of meer van zijn bloedvolume bij elke slag, dus een "normale" ejectiefractie is 55% (0,55) of hoger. Een ejectiefractie van 40 - 50% wordt als "onder normaal" beschouwd. Mensen met hartfalen als gevolg van cardiomyopathie hebben meestal ejectiefracties van minder dan 40%.
Terminologie van "Ejectiefractie"
Het is belangrijk op te merken dat wanneer artsen de woorden "ejectiefractie" zeggen, ze verwijzen naar de ejectiefractie van de linker hartkamer. Beter gezegd zou dit de "linkerventrikelejectiefractie" of "LVEF" worden genoemd en u kunt deze terminologie soms zien of horen.
Het rechterventrikel heeft ook zijn eigen ejectiefractie (de "rechterventrikelejectiefractie" of RVEF). De RVEF wordt echter zelden genoemd of besproken door artsen, deels omdat het veel moeilijker te meten is dan de LVEF, en deels omdat het kennen van de precieze RVEF meestal niet bijzonder nuttig is bij het maken van een klinische beoordeling van de hartfunctie.
Dus als uw arts 'ejectiefractie' zegt, verwijst hij of zij naar de LVEF.
Waarom veroorzaakt hartziekte soms een verminderde ejectiefractie?
Wanneer de hartspier zwak wordt, kunnen de spiervezels niet meer volledig samentrekken. Dat wil zeggen, de verkorting van de spiervezels die optreedt bij spiercontractie wordt verminderd. Dit betekent dat, tenzij er compensatie is voor de slechte spierfunctie, het bloedvolume dat bij elke hartslag wordt gepompt (de “slagvolume ”) Zou afnemen.
Om deze tekortkoming te compenseren, verwijdt het hart - het wordt groter - waardoor het meer bloed kan vasthouden. Door deze verwijding kan een normaal (of bijna normaal) slagvolume worden gehandhaafd, ondanks verminderde spiervezelverkorting. Vanwege deze verwijding, terwijl het aandeel van het bloed dat tijdens elke hartslag wordt uitgestoten, wordt verminderd (dat wil zeggen, de ejectiefractie daalt), heeft het slagvolume de neiging om op een bijna normaal niveau te blijven.
Beschouw als voorbeeld een persoon wiens linkerventrikel 100 cc bloed bevat en een ejectiefractie van 50% heeft. Die persoon heeft een slagvolume van 50cc. Als zijn ejectiefractie later zou dalen tot 40%, zou zijn hart de neiging hebben om voldoende te verwijden om nog steeds een slagvolume van 50 cc bij elke hartslag mogelijk te maken - wat een verwijding zou impliceren die voldoende is om 125 cc vast te houden.
Dit is de reden waarom het hebben van een vergroot hart als een probleem wordt beschouwd. Hoewel de vergroting een compensatiemechanisme is dat symptomen van hartfalen afweert (door zo lang mogelijk een normaal hartminuutvolume te behouden), geeft het feit dat het hart is verwijd aan dat de hartspier verzwakt is.
Een andere naam voor de compenserende hartverwijding die optreedt bij hartspieraandoeningen is 'remodellering'.
Hoe wordt de ejectiefractie gemeten?
De ejectiefractie wordt meestal gemeten met een echocardiogram, maar kan ook worden gemeten met een MUGA-scan of tijdens hartkatheterisatie. De MUGA-scan is meestal de meest nauwkeurige en reproduceerbare methode om de ejectiefractie te meten, en wordt meestal gebruikt in situaties waarin herhaalde, nauwkeurige metingen nodig zijn; bijvoorbeeld wanneer chemotherapie wordt gebruikt die giftig kan zijn voor de hartspier - meestal doxorubicine (adriamycine). In de meeste gevallen is het echocardiogram echter de meest efficiënte manier om de ejectiefractie van een persoon in de loop van de tijd te volgen.
Hoe gebruiken artsen de ejectiefractiemeting?
De ejectiefractie is nuttig als maat voor de algehele sterkte van het hart. Hoe lager de ejectiefractie, hoe zwakker de hartspier (aangezien meer hartverwijding nodig is om het slagvolume te behouden). Als de ejectiefractie daalt, betekent dit over het algemeen dat de hartspier zwakker wordt. Een toenemende ejectiefractie betekent meestal dat de kracht van de hartspier verbetert.
Artsen gebruiken de ejectiefractiemeting om cardiomyopathie te diagnosticeren, om de effectiviteit van medische therapie bij het stabiliseren of verbeteren van hartfalen te beoordelen en om te beslissen over de beste behandelmethoden voor hartfalen.