Inhoud
- Voetbalstatistieken
- Onderzoek naar rubriek
- Hoe zit het met beschermende hoofdbanden?
- Juiste richtingtechniek
- Kortom
Het onderzoek naar koppen in het voetbal is zowel beperkt als gemengd, en sommige onderzoeken laten geen repercussies zien. Andere studies hebben deze praktijk echter in verband gebracht met hersenschudding, subconcussieve symptomen en neurocognitieve stoornissen.
Het is waarschijnlijk onhoudbaar om te verbieden om op het middelbare schoolniveau en daarbuiten te gaan. De juiste koers is een aanwinst voor de sport en is ingebakken in de voetbalcultuur. Degenen die zich wel bezighouden met koppen, moeten goed worden opgeleid en de juiste technieken gebruiken om letsel te minimaliseren.
Voetbalstatistieken
Voetbal is de meest populaire sport ter wereld. Volgens de Fédération Internationale de Football Association (FIFA) beoefenen 265 miljoen mensen de sport.
In de Verenigde Staten is voetbal aangenomen als een veiliger alternatief voor andere jeugdsporten, en het aantal atleten dat deze sport beoefent, is enorm gestegen. Tussen 1969 en 1970 werd voetbal gespeeld op 2217 middelbare scholen (49.593 mannelijke spelers; 0 vrouwelijke spelers). Tussen 2013 en 2014 werd op 11.718 scholen (417.419 spelers) jongensvoetbal gespeeld en op 11.354 scholen (375.564 spelers) voor meisjes.
Onder professionele voetballers kopten spelers gemiddeld 6 tot 12 keer per wedstrijd een voetbal, dus in totaal minstens 2000 kopballen gedurende een 20-jarige carrière. Onder deze spelers wordt 40 procent van de verwondingen veroorzaakt door contact tussen de hoofdspeler en het hoofd-balcontact, inclusief onbedoeld koppen, is goed voor 12,6 procent van de verwondingen.
Onder jeugdvoetballers wordt geschat dat koppen tussen de 31 en 37 procent van de hersenschudding veroorzaakt. Op universiteitsniveau zijn hersenschudding verantwoordelijk voor 5,8 procent van de verwondingen van mannelijke voetballers en 8,6 procent van de verwondingen van vrouwelijke spelers.
Onderzoek naar rubriek
Hoewel er weinig bekend is over de kortetermijneffecten van koppen, wordt koppen in het algemeen in verband gebracht met verminderde planning, geheugen en visuoperceptuele prestaties. Intuïtief lijken deze veranderingen logisch te zijn omdat spelers het hoofd met het bovenste deel van het voorhoofd houden dat de prefrontale cortex beschermt, die betrokken is bij cognitief, emotioneel en gedragsmatig functioneren.
De meest verontrustende onderzoeksresultaten met betrekking tot koppen in voetbal zijn gebaseerd op onderzoeken van professionele spelers, die in de loop van hun leven talloze keren headers spelen in games en trainingen.
In een artikel uit 2017, gepubliceerd in Acta Neuropathologica, werden 14 gepensioneerde voetballers (13 professionals en een toegewijde amateur) tot hun dood gevolgd. Deze voetballers speelden gemiddeld 26 jaar en al deze spelers waren bedreven in het koppen. Zes van de spelers hadden in de loop van hun carrière elk één hersenschudding opgelopen.
Al deze spelers ontwikkelden later in hun leven dementie. Tien van deze spelers hadden ook naast elkaar bestaande motorische stoornissen, waaronder parkinsonisme, loopinstabiliteit of posturale instabiliteit met frequente valpartijen en dysartrie (dysartrie verwijst naar spraakproblemen). Bovendien kwamen stemmings- en gedragsveranderingen veel voor bij deze mensen.
Deze spelers begonnen progressieve cognitieve stoornissen te ontwikkelen op een gemiddelde leeftijd van ongeveer 64 jaar, en de ziekte duurde gemiddeld 10 jaar. Twaalf van de 16 spelers stierven aan een vergevorderde neurodegeneratieve ziekte. Van geen van de spelers werd gemeld dat ze last hadden van middelenmisbruik, alcoholmisbruik of zelfmoordgedachten.
Autopsies werden uitgevoerd op zes van deze spelers, en ze vertoonden allemaal ziekteveranderingen die indicatief zijn voor chronische herhaalde botsingen met het hoofd. Meer specifiek, vier toonden de verplichte diagnostische criteria van chronische traumatische encefalopathie, of CTE, die ook is aangetoond bij professionele boksers, voetballers, hockeyspelers enzovoort. (CTE is een diagnose gesteld na autopsie.) Bovendien vertoonden de andere twee gevallen, hoewel ze niet aan alle criteria voor diagnose voldeden, enkele kenmerken die kenmerkend waren voor CTE, zoals septumafwijkingen, tau-pathologieën en dilatatie van het derde ventrikel.
In een ander artikel uit 2017 gepubliceerd in Neurologie222 amateurvoetballers (79 procent mannen) kregen vragenlijsten met vragen over de frequentie van rubrieken en de frequentie en ernst van symptomen van het centrale zenuwstelsel (CZS), variërend van mild tot zeer ernstig. Hier zijn enkele resultaten van deze studie:
- Voor mannen was het gemiddelde aantal kopteksten voor een interval van twee weken 44 en het mediaan aantal was 18.
- Voor vrouwen was het gemiddelde aantal headers voor een interval van twee weken 27 en het mediaan aantal 9,5.
- Kopgerelateerde symptomen werden ervaren door 20 procent van de respondenten.
- Bij 37 procent van de mannen en 43 procent van de vrouwen werden minstens één of meer onbedoelde botsingen met het hoofd gemeld.
- Matige tot zeer ernstige CZS-symptomen waren gekoppeld aan kopactiviteit en onbedoelde hoofdstoten. Deze bevindingen waren significant voor de spelers die het meest kopten (hoogste kwartiel).
Volgens de auteurs:
“Koers wordt geassocieerd met lagere cognitieve prestaties op middelbare school, volwassen amateur- en professionele voetballers, evenals microstructureel hersenletsel, onafhankelijk van een erkende hersenschudding. Met name hoofdaanvallen die resulteren in openlijke hersenschudding, vertegenwoordigen mogelijk niet de volledige reeks risico's. "
Resultaten die CZS-symptomen in verband brachten bij spelers die vaak de bal kopten, kwamen overeen met de gegevens van onderzoekers uit eerdere onderzoeken, die hadden aangetoond dat 30 procent van de voetballers die meer dan 1000 keer per jaar kopten een hoger risico liepen op veranderingen in microstructurele witte stof vergelijkbaar met die van traumatisch hersenletsel (TBI).
Volgens het CDC:
"Een TBI wordt veroorzaakt door een stoot, klap of schok tegen het hoofd of een penetrerend hoofdletsel dat de normale functie van de hersenen verstoort. Niet alle slagen of schokken op het hoofd resulteren in een TBI. De ernst van een TBI kan variëren van 'mild' (dwz een korte verandering in mentale toestand of bewustzijn) tot 'ernstig' (dwz een langdurige periode van bewusteloosheid of geheugenverlies na het letsel). De meeste TBI's die elk jaar optreden zijn mild, gewoonlijk hersenschudding genoemd. "
Hoe zit het met beschermende hoofdbanden?
In een poging om te profiteren van de koersangst, hebben verschillende fabrikanten hoofdbanden ontwikkeld die bedoeld zijn om de speler te beschermen tegen de negatieve effecten van koppen en onbedoeld hoofdletsel. Deze hoofdbanden zijn meestal gemaakt van ongeveer een centimeter dik beschermend schuim, dat zich om het hoofd wikkelt en de pariëtale, temporale, frontale en occipitale lobben omgeeft. Fabrikanten van deze apparaten beweren dat ze de kracht van botsingen met het hoofd verdrijven en hersenschudding en neurocognitieve effecten verminderen. Maar doen ze dat?
Net als bij studies die de potentieel schadelijke effecten van koppen onderzochten, zijn alle conclusies die worden getrokken uit analyses van deze hoofdbanden ook discutabel.
Bijvoorbeeld in een kleine studie die in het tijdschrift is gepubliceerd Onderzoek in sportgeneeskunde in 2015 vertoonden deelnemers die de hoofdband droegen een afname in verbaal geheugen na kopoefeningen, en deelnemers die de hoofdband niet droegen, vertoonden snellere reactietijden na kopoefeningen. Omdat deze resultaten intrinsiek contra-intuïtief zijn, concludeerden de onderzoekers dat beschermende voetbalhoofddeksels weinig doen om de subtiele neurocognitieve effecten van koppen te verzachten.
Juiste richtingtechniek
In het licht van de groeiende bezorgdheid over de koers, verbood de National Soccer Coaches Association of America (NSCAA) het in november 2015 voor spelers van “voetballeeftijd” 11 jaar (U11) en beperkte het de training voor spelers die tot U12- en U13-groepen behoorden. Voor spelers U14 en hoger is de juiste koptechniek een focus van oefenen en spelen.
In verband daarmee hebben verschillende voormalige sterren van het Amerikaanse vrouwenelftal, waaronder Joy Fawcett, Brandi Chastain en Cindy Parlow Cone, zich aangesloten bij de oproep om een baan voor het middelbare schoolniveau te verbieden. Bovendien is voetbalveteraan Abby Wambach een groot voorstander van het leiden van veiligheid, en ze is van plan haar hersenen te doneren voor hersenschuddingonderzoek.
Volgens de NSCAA is de sleutel tot het voorkomen van letsel nek- en kernversterking. Jongeren tussen U11 en U14 moeten worden geleerd om hoofd, nek en romp te verenigen om letsel te voorkomen. Hier zijn vijf tips:
- Spelers moeten hun voorhoofd gebruiken tijdens het koppen. Ze moeten ook hun ogen open en mond dicht houden.
- Spelers moeten tijdens het koppen met hun armen balanceren.
- Spelers dienen zichzelf tijdens het koppen in de vluchtlijn van de bal te plaatsen.
- Spelers moeten hun hoofd stil houden terwijl ze in de vluchtlijn van de bal komen.
- Spelers moeten tijdens het koppen een brede houding met hun voeten aanhouden.
Kortom
Gegevens over de mogelijk schadelijke effecten van rubriek zijn tot dusverre niet doorslaggevend en dubbelzinnig. Desalniettemin is er voldoende onderzoek gedaan ter ondersteuning van neurocognitieve effecten dat Amerikaans voetbal de beoefening bij voetballers van 11 jaar en jonger heeft verboden, terwijl de beoefening bij 12- en 13-jarigen wordt beperkt tot maximaal 30 minuten training per week. en niet meer dan 15 tot 20 headers per speler.
Beschermende hoofddeksels die zijn ontworpen om de risico's van hoofdletsel en onbedoeld hoofdletsel te verminderen, hebben waarschijnlijk weinig nut. In plaats daarvan moeten spelers de juiste koptechniek leren en oefenen om de risico's op hersenletsel te minimaliseren.