Inhoud
"Hartblok" is een aandoening waarbij het elektrische signaal van het hart wordt vertraagd of helemaal gestopt wanneer het van de bovenste hartkamers (de atria) naar de onderste hartkamers (de ventrikels) beweegt.Hartblok, ook wel atrioventriculair blok of AV-blok genoemd, is een van de twee belangrijkste oorzaken van bradycardie (trage hartslag). (De andere belangrijke oorzaak is sinusbradycardie).
Overzicht
Bij een hartblok worden de elektrische impulsen van het hart gedeeltelijk of volledig geblokkeerd wanneer ze proberen om van de atriale kamers van het hart naar de ventriculaire kamers te reizen. Omdat deze elektrische impulsen het hart laten weten wanneer het zou moeten kloppen als het hartblok ernstig genoeg is, kan het de hartslag vertragen tot gevaarlijk lage niveaus.
Als u een hartblokkade heeft, is de belangrijkste vraag die uw arts moet beantwoorden of u een pacemaker nodig heeft om ernstig letsel of overlijden door een extreem lage hartslag te voorkomen. Om deze vraag te beantwoorden, zal uw arts moeten bepalen waardoor uw hartblokkade wordt veroorzaakt en of het hartblok van voorbijgaande aard is, of het waarschijnlijk aanhoudt of zelfs erger wordt.
Bij het maken van deze evaluatie zal uw arts rekening houden met de oorzaak van uw hartblok, de symptomen die u ervan ervaart, de mate van hartblokkade (meer hierover hieronder) en de specifieke locatie in uw hart die het blok veroorzaakt. .
Oorzaken van Heart Block
Korte periodes van hartblokkade zijn niet altijd gevaarlijk of zelfs abnormaal. Voorbijgaande hartblokkades worden vaak gezien bij jonge, gezonde mensen die een plotselinge toename van de tonus van hun nervus vagus ervaren.
Deze verhoogde vagale toon treedt vaak op bij misselijkheid, braken of als reactie op pijn, angst of plotselinge stress. Deze vorm van hartblok is niet levensbedreigend en duidt niet op een onderliggend probleem met het elektrische systeem van het hart. Het verdwijnt onmiddellijk zodra de triggergebeurtenis is verdwenen en vereist bijna nooit het inbrengen van een pacemaker.
Aan de andere kant kan hartblok ook optreden bij verschillende hartaandoeningen, met name coronaire hartziekte, hartfalen of myocarditis. Er zijn ook aangeboren vormen van hartblok.
Als een hartblok wordt veroorzaakt door een hartaandoening, is er in het algemeen waarschijnlijk sprake van een permanente aandoening van het elektrische hartsysteem. Dit type hartblok wordt na verloop van tijd vaak erger, dus pacemakers zijn vaak nodig.
Symptomen van hartblok
Afhankelijk van de ernst kan een hartblok een reeks symptomen veroorzaken, van helemaal geen symptomen tot duizeligheid, syncope (bewustzijnsverlies) of zelfs de dood.
Als het hartblok symptomen veroorzaakt, met name duizeligheid of syncope, is behandeling met een pacemaker meestal vereist. De uitzondering op deze algemene regel is wanneer bekend is dat het hartblok van voorbijgaande aard is, bijvoorbeeld als het te wijten is aan een tijdelijke toename van de vagale tonus.
Een hartblok dat helemaal geen symptomen veroorzaakt, heeft meestal geen pacemaker nodig, tenzij het een van de soorten hartblokkades is die na verloop van tijd zeer waarschijnlijk erger worden. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Mate van hartblok
Hartblok wordt door artsen onderverdeeld in een van de drie "graden". Uw arts kan de ernst van uw hartblok bepalen met een elektrocardiogram (ECG). Hoe hoger de mate van blokkering, hoe gevaarlijker het hartblok waarschijnlijk is.
- Eerste graads blok betekent dat elke hartimpuls uiteindelijk van de atria naar de ventrikels gaat, maar dat de geleiding van de impuls wordt vertraagd.
- Tweede graads blok betekent dat sommige van de impulsen met succes naar de ventrikels worden geleid, maar andere niet.
- Derde graadsblok betekent dat alle elektrische impulsen worden geblokkeerd en geen van hen de ventrikels bereikt. Derde graads hartblok wordt ook wel "compleet hartblok" genoemd.
Bij een persoon met een derdegraads hartblok hangt de overleving af van het bestaan van extra pacemakercellen die zich onder de plaats van het blok bevinden. Deze secundaire pacemakercellen genereren hun eigen elektrische impulsen, meestal met een zeer lage snelheid, waardoor het hart tenminste kan blijven kloppen.
Het hartritme dat door deze secundaire pacemakercellen wordt geproduceerd, wordt een "ontsnappingsritme" genoemd. Een ontsnappingsritme, hoewel levensreddend, is vaak onbetrouwbaar voor langere tijd.
Over het algemeen geldt: hoe hoger de mate van hartblokkade, hoe groter de kans dat er een pacemaker nodig is. Pacemakers zijn bijna altijd vereist bij een derdegraads blok, vaak bij een tweedegraads blok, maar slechts zelden bij het eerstegraads blok.
Locatie van hartblok
Tijdens het normale hartritme moet de elektrische impuls van het hart over de kruising tussen de atria en de ventrikels gaan (de AV-kruising). Dit AV-kruispunt bestaat uit twee structuren:
- Het AV-knooppunt
- De His-bundel (die kan worden gezien als een compacte 'kabel' van vezels die elektrische impulsen van het AV-knooppunt naar de ventrikels geleiden)
Bij het bepalen van de ernst van het hartblok is het belangrijk om te weten waar in het AV-kruispunt het blok zich voordoet. Specifiek, bevindt het blok zich binnen het AV-knooppunt, of bevindt het zich in de His-bundel (of de bundeltakken die voortkomen uit de His-bundel)?
In de meeste gevallen kan de arts de locatie van het hartblok bepalen door simpelweg het ECG te onderzoeken. Soms is echter een elektrofysiologische studie nodig om het gebied van het blok precies te lokaliseren.
Hartblok dat optreedt binnen het AV-knooppunt (het zogenaamde "proximale" hartblok) is meestal vrij goedaardig en vereist vaak geen permanente pacemaker. Wanneer het blok zich voordoet binnen het AV-knooppunt, nemen secundaire pacemakercellen in het AV-knooppunt net voorbij de plaats van het blok vaak het ritme van het hart over. Dit wordt een "junctioneel ontsnappingsritme" genoemd.
Aan de andere kant, met een "distaal" hartblok, treedt het blok op in of onder de His-bundel. Eventuele secundaire pacemakercellen bij een persoon met een distaal hartblok kunnen alleen in de bundeltakken of de ventrikels worden gelokaliseerd. Het resulterende hartritme wordt een 'ventriculair ontsnappingsritme' genoemd. Ventriculaire ontsnappingsritmes zijn niet alleen extreem traag, maar ze zijn ook notoir onbetrouwbaar. De aanwezigheid van een ventriculair ontsnappingsritme wordt meestal als een medisch noodgeval beschouwd.
Distaal hartblok neigt na verloop van tijd erger te worden. Dus zelfs in gevallen waarin het momenteel alleen een eerste- of tweedegraads blok veroorzaakt, wordt het distale hartblok als gevaarlijk beschouwd en moet het vrijwel altijd worden behandeld met een pacemaker.
Een woord van Verywell
Als u is verteld dat u een hartblok- of AV-blok heeft, zullen u en uw arts met verschillende factoren rekening moeten houden om te bepalen of u een pacemaker nodig heeft. Gelukkig is het verzamelen van de benodigde informatie meestal een relatief snel en ongecompliceerd proces, en het bepalen van de juiste handelwijze kan meestal zeer snel worden bereikt.
- Delen
- Omdraaien