Inhoud
- Hoe gevaarlijk is een gebroken heup als je ouder bent?
- Sterftecijfer verdubbelt
- Doodsoorzaken na een heupfractuur
- Incidentie en gezondheidskosten van heupfracturen in Noord-Amerika
Hoe gevaarlijk is een gebroken heup als je ouder bent?
Valpartijen hebben de twijfelachtige eer de belangrijkste oorzaak te zijn van letsel- en letselgerelateerde sterfgevallen bij mensen ouder dan 65 jaar. Een val kan leiden tot een sterke afname van de zelfstandigheid; een persoon met een heupfractuur kan mogelijk niet langer zelfstandig in de gemeenschap wonen en moet mogelijk naar een residentiële zorg verhuizen voor meer hulp bij de dagelijkse activiteiten.
Sterftecijfer verdubbelt
Eenjarige mortaliteit na een heupfractuur is 21% als de fractuur operatief is aangepakt. Als een heupfractuur niet operatief wordt aangepakt, is de sterfte na een jaar ongeveer 70%.
Dit betekent dat vier op de vijf ouderen het eerste jaar na een heupfractuur overleven. Dit sterftecijfer is sinds de jaren tachtig in wezen onveranderd, terwijl het sterftecijfer voor andere aandoeningen aanzienlijk is gedaald.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het sterftecijfer door alle oorzaken verdubbelt voor oudere patiënten na een heupfractuur.
Een studie uit 2017 die meer dan 122.000 mensen in de Verenigde Staten en Europa volgde, ontdekte dat het sterftecijfer door alle oorzaken in de loop van meer dan 12 jaar is verdubbeld bij degenen met een heupfractuur. De stijging van de mortaliteit was het grootst in het eerste jaar na de fractuur, bijna driemaal zo hoog als verwacht voor de algemene bejaardenpopulatie. Het nam in de loop van de tijd af, maar bleef na acht jaar of langer op bijna het dubbele van wat werd verwacht.
Een paper uit 2011, gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Medical Association (Internal Medicine) onderzocht in totaal 5.580 oudere vrouwen over een periode van bijna 20 jaar voor de studie van osteoporotische fracturen (SOF). Het sterftecijfer was verdubbeld onder de vrouwen die in het eerste jaar na een blessure een gebroken heup hadden gehad. Met andere woorden, gedurende de periode van 12 maanden nadat ze hun heup hadden gebroken, hadden die vrouwen twee keer zoveel kans op overlijden als vrouwen van dezelfde leeftijd zonder heupfractuur. Meer dan de helft van de sterfgevallen viel binnen de eerste drie maanden na een onderbreking.
Eerdere studies, zoals een meta-analyse gepubliceerd in 2010 in de Annals of Internal Medicine, hebben een nog hoger sterftecijfer op korte termijn laten zien na een heupfractuur. In dit overzicht van studies gepubliceerd tussen 1957 en 2009 (met in totaal 578.436 vrouwen en 154.276 mannen ouder dan 50 jaar), vonden onderzoekers uit België en de Verenigde Staten het risico op overlijden bij zowel mannen als vrouwen in de drie maanden na een heupfractuur tussen de vijf en acht keer zo hoog. Hoewel het grotere risico op overlijden twee jaar na de breuk afnam, bleef het sterftecijfer hoger dan dat van oudere mensen die nog nooit een heup hadden gebroken, zelfs niet na 10 jaar follow-up. De oversterfte was in deze review hoger onder mannen dan onder vrouwen.
Doodsoorzaken na een heupfractuur
Waar sterven patiënten aan na een heupfractuur? De studie uit 2011 wees uit dat in vergelijking met controles van vergelijkbare leeftijden een groter aantal vrouwen stierf aan longontsteking en cognitieve stoornissen. In de Archives of Internal Medicine analyse werd een aantal oorzaken van kortdurende mortaliteit gesuggereerd, waaronder problemen die kunnen optreden na een operatie (zoals longembolie, infectie en hartfalen). Daarnaast worden gezondheidsproblemen die in de eerste plaats tot de val hadden kunnen leiden - zoals dementie, chronische obstructieve longziekte (COPD) en hart- en vaatziekten - genoemd als bijdragers aan de verhoogde mortaliteit. De onderzoekers merken op dat mensen die een heup breken over het algemeen meer functionele beperkingen hebben vóór de breuk dan degenen die geen breuk hebben.
Hoewel leeftijd een belangrijke risicofactor is voor vallen, kan een persoon die gezond en fit is, worden geacht een lagere chronologische leeftijd te hebben, waardoor hij minder vatbaar is voor vallen en fracturen.
Incidentie en gezondheidskosten van heupfracturen in Noord-Amerika
Heupfracturen vormen een grote kostenpost voor de gezondheid bij de behandeling van de slachtoffers. In de Verenigde Staten krijgen jaarlijks ongeveer 300.000 mensen een heupfractuur, in Canada breken jaarlijks tussen de 30.000 en 45.000 ouderen een heup, met een geschatte economische last van meer dan $ 650 miljoen.
Er wordt verder onderzocht hoe valpartijen die breuken veroorzaken het beste kunnen worden voorkomen, waaronder een beter ontwerp van hulpmiddelen zoals rollators, zachtere vloermaterialen in verpleeghuizen en gerichte ergotherapie en fysiotherapie om het evenwicht en de kracht te vergroten.