Inhoud
- Wat is een infantiel hemangioom?
- Wat zijn de soorten infantiel hemangioom?
- Hoe worden infantiele hemangiomen gediagnosticeerd?
- PHACE Association
- Hoe worden infantiele hemangiomen behandeld?
- Complicaties van infantiel hemangioom
Wat is een infantiel hemangioom?
Infantiele hemangiomen bestaan uit bloedvaten die zich niet goed vormen en zich meer vermenigvuldigen dan zou moeten. Deze bloedvaten ontvangen signalen om vroeg in het leven van een baby snel te groeien. De meeste infantiele hemangiomen verschijnen bij de geboorte of in de eerste weken na de geboorte. De meeste infantiele hemangiomen vertonen bij de geboorte of binnen een paar weken na de geboorte een vlek of gekleurde vlek op de huid.
Tijdens de eerste vijf maanden van een baby zal een infantiel hemangioom snel groeien. Deze tijd wordt de proliferatieve fase of groeifase genoemd. Voor de meeste baby's zal het infantiele hemangioom rond de leeftijd van ongeveer 3 maanden 80 procent van zijn maximale grootte hebben.
In de meeste gevallen stoppen ze met groeien en beginnen ze te krimpen op de eerste verjaardag van de baby. Het begint af te vlakken en ziet er minder rood uit. Deze fase, involutie genaamd, gaat door van de late kindertijd tot de vroege kinderjaren.
Het grootste deel van de krimp bij een infantiel hemangioom vindt plaats tegen de tijd dat een kind 3 1/2 tot 4 jaar oud is. Bijna de helft van alle kinderen met een infantiel hemangioom kan wat littekenweefsel of extra bloedvaten op de huid achterlaten.
Infantiel hemangioom is de meest voorkomende tumor bij baby's. Infantiele hemangiomen komen vaker voor bij meisjes dan bij jongens en komen vaker voor bij blanke kinderen.
Baby's die te vroeg (prematuur) worden geboren of een laag geboortegewicht hebben, hebben meer kans op een infantiel hemangioom.
Illustratie van een kind met een infantiel hemangioom boven zijn oog. © Eleanor Bailey Wat zijn de soorten infantiel hemangioom?
De meeste hemangiomen verschijnen op het huidoppervlak en zijn helderrood. Dit worden oppervlakkige infantiele hemangiomen genoemd en worden ook wel 'aardbeien-moedervlekken' genoemd.
Sommige zitten diep onder de huid en zien er blauw of huidkleurig uit; dit worden diepe infantiele hemangiomen genoemd.
Wanneer een diep en een oppervlakkig deel aanwezig is, worden ze gemengde infantiele hemangiomen genoemd.
Een illustratie van de bloedvatgroepering die infantiel hemangioom veroorzaakt. © Eleanor Bailey Hoe worden infantiele hemangiomen gediagnosticeerd?
Artsen kunnen de meeste hemangiomen diagnosticeren door een onderzoek te doen en te vragen naar de zwangerschap en de gezondheid van de baby. Hemangiomen die diep onder de huid zitten, kunnen soms moeilijker te diagnosticeren zijn. Naarmate het hemangioom groeit tijdens de proliferatieve fase (vanaf de geboorte tot 1 jaar oud), zal de diagnose gemakkelijker zijn.
De meeste hemangiomen hebben geen speciale tests nodig.
Als een arts denkt dat uw kind een infantiel hemangioom heeft, kan hij of zij echografie gebruiken om meer details onder de huid te zien. In sommige gevallen, vooral bij grote hemangiomen op het hoofd en de nek, kan de arts een MRI bestellen om naar het infantiele hemangioom, de hersenen en de bloedvaten in de hersenen te kijken.
Een MRI is een scan of afbeelding van de binnenkant van het lichaam van een patiënt. De MRI zal de arts helpen de grootte en locatie van het infantiele hemangioom te zien en andere mogelijke problemen te controleren.
PHACE Association
Grote infantiele hemangiomen kunnen soms deel uitmaken van een syndroom dat het PHACE-syndroom wordt genoemd. Elke letter staat voor een voorwaarde:
P. - Achterste fossa (een deel van de hersenen) misvorming
H. - Hemangioom
EEN - Abnormale slagaders in de hersenen of grote bloedvaten nabij het hart
C - Coarctatie van de aorta (een probleem met het hart. De aorta is het grote bloedvat dat bloed van het hart naar het lichaam transporteert. Coarctatie vindt plaats wanneer een deel van de aorta te smal is om genoeg bloed door te laten.)
E. - Oogproblemen
Soms wordt er een ‘S’ aan PHACE toegevoegd, wat staat voor borstkaskloven / supraumbilicale raphe, waarbij het borstbeen verkeerd wordt gevormd of er een litteken in de huid over de borst is.
In zeldzame gevallen treedt een groot hemangioom - meestal in het hoofd of de nek - op samen met een of meer van deze problemen in de hersenen, het hart, de ogen of de bloedvaten. Wanneer dit gebeurt, wordt de baby gediagnosticeerd met het PHACE-syndroom. Als uw arts het PHACE-syndroom vermoedt, wordt er een speciale MRI, een echocardiogram (een echografie van het hart) en een oogonderzoek gedaan.
Hoe worden infantiele hemangiomen behandeld?
De kinderarts van uw kind, een dermatoloog en soms een hematoloog of een chirurg zorgen voor het hemangioom van uw kind. De meeste hemangiomen hebben geen behandeling nodig. Degenen die dat wel doen, worden beheerd door een specialist. Hemangiomen moeten worden gecontroleerd door u en de kinderarts van uw kind of een specialist.
Tijdens het eerste levensjaar, wanneer het hemangioom groeit, zullen artsen het hemangioom vaak willen controleren. Het aantal doktersbezoeken hangt af van hoe groot het is, waar het zich op het lichaam bevindt en of het problemen veroorzaakt. Als het infantiele hemangioom problemen begint te veroorzaken, wordt behandeling aanbevolen.
Voor de meeste kinderen hoeven bezoeken na de eerste verjaardag tot de leerplichtige leeftijd minder vaak plaats te vinden.
Medicijnen om infantiel hemangioom te behandelen
De meeste hemangiomen die medische behandeling nodig hebben, worden behandeld met geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd.
Propranolol is een bètablokker (onderdeel van een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om problemen in het hart te behandelen) die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van infantiel hemangioom. Propranolol is verkrijgbaar als een vloeibaar geneesmiddel dat via de mond wordt ingenomen. Het is bewezen dat infantiele hemangiomen krimpen.
U en uw arts moeten de risico's en voordelen van het gebruik van propranolol overwegen voordat u met de behandeling begint. Een medisch team met ervaring met het gebruik van propranolol om infantiele hemangiomen te behandelen, zal de beste zorg bieden.
Timolol is een ander bètablokker-geneesmiddel dat verwant is aan propranolol en verkrijgbaar is als oogdruppel (hoewel gebruikt op het hemangioom, niet in het oog). Het kan rechtstreeks op het hemangioomoppervlak op de huid worden aangebracht. Het wordt gebruikt om kleinere, dunne, infantiele hemangiomen te behandelen.
Chirurgische procedures om infantiel hemangioom te behandelen
De meeste infantiele hemangiomen hoeven niet operatief te worden behandeld. Chirurgie komt nu minder vaak voor dan in de afgelopen jaren vanwege de medicijnen die nu beschikbaar zijn en die veilig en effectief zijn. Hemangiomen die na het krimpen merkbaar littekenweefsel hebben, hebben mogelijk een operatie nodig. Uw arts zal u laten weten of uw kind een chirurg nodig heeft.
Heel weinig baby's hebben in het eerste levensjaar een operatie nodig. Wanneer een operatie nodig is, wordt deze meestal vóór de leerplichtige leeftijd gedaan om schade of littekens te herstellen die zijn veroorzaakt door het infantiele hemangioom. Sommige ouders kiezen ervoor om te wachten tot het kind oud genoeg is om te beslissen of ze een operatie ondergaan.
Tot de helft van de infantiele hemangiomen laat een permanent merkteken of litteken achter. Dit kan soms operatief worden verwijderd of verholpen. De meeste operaties voor hemangiomen kunnen poliklinisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat kinderen dezelfde dag nog naar huis kunnen als ze geopereerd worden.
Complicaties van infantiel hemangioom
Ulceratie is de meest voorkomende complicatie van hemangiomen. Een maagzweer is een zweer of wond die zich op de huid boven het hemangioom kan ontwikkelen. Zwerende hemangiomen kunnen erg pijnlijk zijn en moeten worden behandeld om ze te helpen genezen.
Afhankelijk van de locatie van het infantiele hemangioom kunnen andere complicaties optreden:
- Zicht, wanneer het zich op of rond het oog bevindt
- Voeding, indien op of rond de mond
- Ademhaling, wanneer deze zich in de luchtwegen bevindt
- Luiers, wanneer in het luiergebied
- Zeer grote infantiele hemangiomen, vooral wanneer ze zich in de lever bevinden, kunnen hartfalen veroorzaken
- Infantiele hemangiomen geassocieerd met het PHACE-syndroom lopen risico op effecten op meerdere lichaamsfuncties