Inhoud
Obesitas verhoogt vrij duidelijk het risico op veel medische problemen. Maar terwijl de samenleving en medische experts grote nadruk hebben gelegd op het handhaven van een "normaal" lichaamsgewicht, is het extra risico dat wordt gevormd door louter overgewicht-een matig verhoogde body mass index (BMI) hebben, in tegenstelling tot zwaarlijvig zijn, is eigenlijk minder duidelijk.Dit nieuws lijkt duidelijk gemengde berichten te sturen. Door meer details te leren over wat het onderzoek zegt, kunt u uw gezondheid beter begrijpen.
Body Mass Index (BMI)
De BMI-score is bedoeld als een snelle manier om te bepalen of iemand teveel lichaamsvet heeft. BMI-scores van 20 tot 24,9 worden als normaal beschouwd, scores van 25 tot 29,9 zijn overgewicht, scores van 30 tot 34,9 zijn zwaarlijvig en scores boven 35 zijn extreem zwaarlijvig. Scores onder de 20 worden als ondergewicht beschouwd.
U kunt uw score eenvoudig berekenen met een rekenmachine.
Vrijwel alle onderzoeken met BMI-scores zijn het op een aantal punten eens:
- Mensen die zwaarlijvig of extreem zwaarlijvig zijn, hebben een sterk verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken.
- Mensen met ondergewicht hebben ook een verhoogd risico op overlijden. Aangenomen wordt dat dit voornamelijk het gevolg is van onderliggende ziekteprocessen, zoals hartaandoeningen, longaandoeningen, kanker of infectie, die op zichzelf vaak leiden tot gewichtsverlies met progressie van de ziekte.
Als er een controverse is, gaat het om personen die worden geclassificeerd als overgewicht, maar niet als zwaarlijvig, dat wil zeggen, wiens BMI-scores iets hoger zijn dan 25. De meeste onderzoeken hebben een verhoogd medisch risico aangetoond, zelfs voor deze milde toestand van overgewicht, maar een paar studies tonen een licht lager risico voor deze personen.
Er zijn verschillende verklaringen voor deze schijnbare discrepantie voorgesteld. Degene die de meeste grip heeft, is het idee dat de BMI-meting zelf - die eenvoudigweg rekening houdt met iemands gewicht en lengte - vaak een valse maatstaf geeft voor "overgewicht" als iemand gewoon in goede conditie is en een goede spiermassa heeft. Dat wil zeggen dat voor gezonde personen met een BMI van 25 of 26 het "overgewicht" in feite niet vet kan zijn.
De obesitasparadox bij hartziekten
Sinds het begin van de jaren 2000 ontdekten onderzoekers naar sterfte onder mensen met hartaandoeningen dat overlevingsstatistieken gunstig waren voor degenen met BMI met overgewicht. Verdere grote systematische reviews en meta-analyses van studies hebben deze bevinding ondersteund.
Het idee dat mensen van wie de BMI-metingen boven het normale bereik liggen, mogelijk een verminderde cardiovasculaire mortaliteit hebben, wordt de "obesitasparadox" genoemd.
Een studie uit 2015 gepubliceerd in het tijdschrift Hart verzamelde gegevens van 89 onderzoeken, waaronder meer dan 1,3 miljoen mensen met coronaire hartziekte Degenen met ondergewicht hadden het hoogste risico op zowel korte als lange sterfte (meer dan drie jaar). Degenen met overgewicht of obesitas hadden een lager risico op mortaliteit op korte en lange termijn in vergelijking met degenen met een BMI in het normale gewichtsbereik. Degenen die in de zwaarlijvige categorieën zaten, hadden echter een hoger sterfterisico na vijf jaar follow-up.
In een studie uit 2018 werden 65 eerdere onderzoeken geanalyseerd onder 865.774 mensen die een coronaire bypassoperatie of coronaire revascularisatie met percutane coronaire interventie hadden ondergaan. degenen met overgewicht, obesitas of ernstig obesitas. Het zijn in de BMI-categorie met overgewicht was geassocieerd met het laagste risico op ernstige cardiovasculaire bijwerkingen.
Waarom bestaat de obesitasparadox? De huidige opvatting is dat de BMI een onvoldoende maatstaf is voor het cardiovasculaire risico van een persoon, omdat het geen rekening houdt met de spiermassa van een persoon en de algehele cardiorespiratoire conditie. Zo hebben zeer fitte atleten vaak een verhoogde BMI. Aan de andere kant, mensen die voorheen mogelijk overgewicht hadden en vervolgens hartaandoeningen ontwikkelen, ontwikkelen vaak spierverspilling en hun BMI's kunnen terugvallen tot het normale bereik. De BMI op zichzelf kan dus een zeer misleidend beeld geven van de cardiovasculaire gezondheid van een persoon.
Veel experts zeggen nu dat we, in plaats van te vertrouwen op de BMI om te bepalen of gewicht bijdraagt aan het cardiovasculaire risico, meer aan buikvet moeten denken.
Buikvet en BMI
Het hebben van te veel vet, specifiek te veel vet in de buikstreek, legt een aanzienlijke metabolische belasting op het cardiovasculaire systeem en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten.
De BMI-index is zeer nauwkeurig voor personen met veel ondergewicht of erg overgewicht (het is bijvoorbeeld moeilijk om voldoende spiermassa aan te brengen om uw BMI boven de 30 te krijgen zonder steroïden te misbruiken), maar de BMI is minder nauwkeurig voor het opsporen van personen met louter overgewicht .
Er zijn inderdaad enkele personen met BMI-scores tussen de 25 en 29, alleen maar omdat ze in uitstekende conditie zijn. Maar die individuen weten waarschijnlijk wie ze zijn.
Dus als u een BMI-score heeft in de categorie "overgewicht", beantwoord dan deze vraag: is uw tailleomvang kleiner dan uw heupomvang? Als dat zo is, dan bent u waarschijnlijk een van die mensen met een uitstekende fysieke conditie, en het "overtollige" gewicht dat bijdraagt aan uw BMI-score is spiermassa en niet vet. Maar als het antwoord "nee" is en u centraal vet heeft afgezet, is er reden tot bezorgdheid.
Hoewel de BMI-score soms nuttig en gemakkelijk te meten is, is de taille-heupverhouding waarschijnlijk de belangrijkste index van cardiovasculair risico.
Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases merkt op dat mannen moeten streven naar een middelomtrek van minder dan 40 inch en dat vrouwen moeten streven naar een middelomtrek van minder dan 35 inch om het risico op ziekten die verband houden met obesitas te verminderen.