Inhoud
Symptomen van fibromyalgie kunnen overlappen met auto-immuunziekten en andere aandoeningen van artritis, waardoor het moeilijk is om een diagnose te stellen. De kenmerkende symptomen van fibromyalgie worden vaak geassocieerd met andere subjectieve en objectieve symptomen die in combinatie voorkomen. De oorzaak van fibromyalgie wordt als net zo complex beschouwd als de klinische presentatie ervan. De exacte oorzaak van fibromyalgie is nog steeds niet goed begrepen, maar mechanismen die zijn gesuggereerd, zijn onder meer:- Abnormale pijnperceptie
- Slaapproblemen
- Abnormale circulerende niveaus van centrale neurochemische stoffen
Er is ook gesuggereerd dat gezamenlijke hypermobiliteit (JH) kan worden geassocieerd met de pathologie van fibromyalgie.
Gezamenlijke hypermobiliteit
Hypermobiliteit van gewrichten wordt gedefinieerd als "abnormaal verhoogde mobiliteit van kleine en grote gewrichten buiten de grenzen van hun fysiologische beweging". Hypermobiliteit van de gewrichten komt veel voor bij jonge vrouwen en wordt gezien bij ongeveer 5% van de gezonde volwassen bevolking. Wanneer musculoskeletale symptomen optreden bij hypermobiele mensen in afwezigheid van enige andere systemische reumatologische aandoening, wordt dit "hypermobiliteitssyndroom" genoemd. Hypermobiliteit van de gewrichten is ook een kenmerk van een medische aandoening die het Ehlers-Danlos-syndroom (EDS) wordt genoemd en die wordt gekenmerkt door zwakte van het bindweefsel van het lichaam.
De studie
In een studie gerapporteerd in de Journal of Rheumatology, werd de associatie tussen gewrichtshypermobiliteit en primaire fibromyalgie onderzocht. De onderzoeksgroep bestond uit 88 patiënten (alle vrouwen, mediane leeftijd 34 jaar) met wijdverspreide pijn, klinisch gediagnosticeerd als fibromyalgie, en 90 gezonde controles (alle vrouwen, mediane leeftijd 36 jaar). Uitgesloten van het onderzoek waren:
- Patiënten met een andere reumatologische of systemische aandoening.
- Patiënten met een ander ontstekingsproces of degeneratieve artritis.
- Iedereen die medicijnen had gekregen.
Bij de patiënten was voorafgaand aan het onderzoek geen diagnose gesteld van fibromyalgie door een reumatoloog en ze waren niet behandeld voor fibromyalgie.
Studieproces
Alle patiënten werden opgenomen op basis van wijdverspreide pijn die langer dan 3 maanden aanhield. Patiënten en controles werden vervolgens in eerste instantie beoordeeld door een reumatoloog. De patiënten ondergingen verdere en meer specifieke evaluatie door twee andere clinici (die blind waren voor de eerste evaluatie) voor de bepaling van fibromyalgie en gewrichtshypermobiliteit.
Fibromyalgie werd bij alle patiënten onderzocht door vragen te stellen over veelvoorkomende klachten die verband houden met de ziekte. Ze kregen de diagnose fibromyalgie als ze voldeden aan de criteria van het American College of Rheumatology (ACR) voor de classificatie en diagnose van fibromyalgie. Hypermobiliteit van de gewrichten werd aanwezig geacht bij patiënten op basis van de Beighton-modificatie van Carter- en Wilkinson-criteria voor gewrichtshypermobiliteit.
Onderzoeksresultaten
Zesenvijftig van de 88 patiënten met wijdverspreide pijn die aanvankelijk op fibromyalgie leek, voldeden aan de ACR-criteria voor fibromyalgie, terwijl 6 van de 90 gezonde controles ook voldeden aan de ACR-criteria. Patiënten met of zonder fibromyalgie werden ook vergeleken op de frequentie van gewrichtshypermobiliteit. De frequentie van gewrichtshypermobiliteit was:
- 8% bij patiënten met fibromyalgie.
- 6% bij patiënten zonder fibromyalgie.
Hypermobiliteit van de gewrichten werd ook herkend bij 10 van de 32 patiënten met fibromyalgie die niet precies voldeden aan de ACR-criteria. De aanwezigheid van gezamenlijke hypermobiliteit kwam vaker voor bij deze groep dan bij de controles. Hypermobiliteit van geïsoleerde gewrichten treft tot op zekere hoogte 10-20% van de individuen in de algemene bevolking, hetzij in geïsoleerde gewrichten, hetzij meer gegeneraliseerd door het hele lichaam.
Conclusies
Het verband tussen fibromyalgie en hypermobiliteit van de gewrichten is niet helemaal duidelijk. Hypermobiliteit van de gewrichten kan wijdverspreide artralgie veroorzaken bij patiënten als gevolg van misbruik of overmatig gebruik van hypermobiele gewrichten.
Gegevens uit deze specifieke studie gaven aan:
- Dat de typische klachten van fibromyalgie vooral werden waargenomen bij de patiënten die wel voldeden aan de ACR-criteria.
- Bij sommige patiënten die klinisch fibromyalgiesymptomen vertonen maar niet aan de ACR-criteria voldoen, kan de hypermobiliteit van de gewrichten een verkeerde diagnose stellen als fibromyalgie.
Hypermobiliteit van gewrichten kwam voor het eerst voor in de reumatologieliteratuur in 1967. Tegenwoordig wordt hypermobiliteit van gewrichten beter begrepen en algemeen erkend. Er is echter nog meer onderzoek en onderzoek nodig om nog meer te weten te komen over de interactie tussen gewrichtshypermobiliteit en fibromyalgie.