Overzicht van ALT- en AST-leverenzymen

Inhoud

• Rollen van AST en ALT
• Normale laboratoriumwaarden
• AST / ALT-verhouding
• Wanneer testen wordt aanbevolen

Leverenzymen zijn stoffen die door de lever worden aangemaakt en die kunnen worden gemeten met een bloedtest. Elke verhoging van een enzymniveau kan een teken zijn van een leverprobleem, en aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) zijn twee van de enzymen die centraal staan ​​in een dergelijk onderzoek. Bij relatief gebruik kunnen AST en ALT helpen bij het identificeren van levertoxiciteit, leverziekte of leverschade.

Rollen van AST en ALT

Aminotransferasen zijn chemicaliën die de lever gebruikt om glycogeen te maken. Glycogeen is de opgeslagen vorm van glucose, een suiker die het lichaam gebruikt voor energie. Elke glucose die niet onmiddellijk wordt gebruikt, wordt omgezet in glycogeen en in cellen opgeslagen voor toekomstig gebruik. De meeste zullen in de lever worden opgeslagen, terwijl de rest wordt opgeslagen in skeletspieren, gliacellen van de hersenen en andere organen.

Aspartaataminotransferase (AST) wordt aangetroffen in een verscheidenheid aan weefsels, waaronder de lever, hersenen, pancreas, hart, nieren, longen en skeletspieren. Als een van deze weefsels beschadigd is, komt AST vrij in de bloedbaan. Hoewel verhoogde AST-waarden indicatief zijn voor weefselschade, is het niet specifiek voor de lever als zodanig.

Daarentegen, alanine-aminotransferase (ALT) wordt voornamelijk in de lever aangetroffen. Elke verhoging van de ALAT is een directe aanwijzing voor een lichte of ernstige leverbeschadiging. Incidentele toenames kunnen optreden in verband met een kortdurende infectie of ziekte. Aanhoudende stijgingen zijn problematischer omdat ze duiden op een onderliggende ziekte en een grotere kans op leverschade.

Normale laboratoriumwaarden

AST en ALT worden gemeten in internationale eenheden per liter (IU / L). De normale niveaus variëren op basis van de body mass index (BMI) van een persoon en de referentiewaarde van het individuele laboratorium. Over het algemeen is de normale referentiewaarde voor volwassenen:

• AST: 8 tot 48 IU / L
• ALT: 7 tot 55 IU / L

De bovenkant van het referentiebereik wordt de bovengrens van normaal (ULN) genoemd. Dit nummer wordt gebruikt om vast te stellen hoe verhoogd uw leverenzymen zijn.

Milde verhogingen worden over het algemeen beschouwd als twee tot drie keer de ULN. Bij sommige leveraandoeningen kan het niveau meer dan 50 keer de ULN bedragen. Dit hoge niveau wordt beschreven als gestoord.

AST / ALT-verhouding

Hoewel het lijkt alsof een hoge ALAT alles is wat nodig is om een ​​leveraandoening te diagnosticeren, kan de relatie met AST waardevolle aanwijzingen geven over wat er precies aan de hand is en of het probleem acuut is (plotseling optreedt en snel vordert) of chronisch (langdurig staand of persistent).

Als de lever acuut letsel oploopt, kunt u een plotselinge piek in de ALT verwachten. Aan de andere kant, als een leverziekte langzaam vordert, zal de schade aan de lever geleidelijk ook andere organen aantasten. Aangezien deze organen beschadigd zijn, zal de AST beginnen te stijgen.

Dit komt voor bij ziekten zoals hepatitis C, waarbij langdurige leverschade een steeds groter wordend aantal symptomen veroorzaakt waarbij de nieren, hersenen, ogen, huid en gewrichten betrokken zijn (dit worden extrahepatische symptomen genoemd).

Deze enzymrelatie kan diagnostisch worden beschreven met de AST / ALT-ratio. Dit is een berekening die de AST- en ALT-waarden in uw bloed vergelijkt. Afhankelijk van welke waarde wordt verhoogd en de omvang van die verhoging, kunnen artsen vaak een vrij sterke indicatie krijgen over welke ziekte het gaat.

Wat de AST / ALT-verhouding onthult

De AST / ALT-verhouding is belangrijk in zoverre het patroon van verhoging veel kan vertellen over de aandoening. Onder de algemene richtlijnen die worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren:

• Een AST / ALT-ratio van minder dan één (waarbij de ALAT significant hoger is dan de AST) duidt op een niet-alcoholische leververvetting.
• Een ASAT / ALAT-verhouding gelijk aan één (waarbij de ALAT gelijk is aan de ASAT) duidt op acute virale hepatitis of geneesmiddelgerelateerde levertoxiciteit.
• Een ASAT / ALAT-ratio hoger dan één (waarbij de ASAT hoger is dan ALAT) duidt op cirrose.
• Een AST / ALT-ratio hoger dan 2: 1 (waarbij de ASAT meer dan twee keer zo hoog is als de ALAT) duidt op een alcoholische leverziekte.

Een ziekte kan echter niet alleen door het hoogtepatroon worden vastgesteld. De omvang van de hoogte beschreven in veelvouden van de ULN moet ook worden geëvalueerd. Pas wanneer de grootte boven een bepaalde drempel ligt, kan de verhouding als diagnostisch worden beschouwd.

Wanneer testen wordt aanbevolen

AST en AST maken deel uit van een uitgebreid testpanel dat bekend staat als de leverfunctietest (LFT). Een LFT kan besteld worden:

• Als u symptomen van een leveraandoening heeft, waaronder geelzucht, donkere urine, misselijkheid, braken en vermoeidheid
• Om de progressie van een leverziekte te volgen
• Om te bepalen wanneer bepaalde medicamenteuze behandelingen moeten worden gestart
• Om uw reactie op een leverbehandeling te beoordelen

Zelfs buiten het bereik van een leveraandoening kan een LFT beoordelen of een medicijn (op recept of zonder recept verkrijgbaar) of een kruidengeneesmiddel leverschade veroorzaakt.

Als de laboratoriumtest op locatie wordt verwerkt, kunnen de resultaten binnen enkele uren worden geretourneerd. Anders ontvangt uw arts de resultaten meestal binnen één tot drie dagen.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst