Inhoud
De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) is een laboratoriumwaarde die wordt gevonden op basis van een compleet bloedbeeld (CBC) dat de gemiddelde concentratie van hemoglobine in een bepaald volume rode bloedcellen beschrijft. Hemoglobine is wat rode bloedcellen hun kleur geeft. Daarom zorgt een hogere concentratie hemoglobine met een hoog MCHC ervoor dat de cellen donkerder (hyperchroom) lijken, terwijl een lage concentratie met een laag MCHC ze lichter (hypochroom) doet lijken.De MCHC-waarde is nuttig bij het diagnosticeren van bloedarmoede, maar wordt gebruikt samen met het aantal rode bloedcellen en andere rode bloedcelindices zoals het gemiddelde corpusculaire volume (MCV) en de distributiebreedte van de rode bloedcellen.
Doel van de test
Aangezien de MCHC wordt uitgevoerd als onderdeel van een CBC, wordt de test uitgevoerd op elk moment dat een CBC wordt besteld. Dit kan bijvoorbeeld routinematige gezondheidsonderzoeken zijn of tijdens de diagnose, behandeling en follow-up van een breed scala aan medische aandoeningen.
Redenen die een arts specifiek kan zijnkijk naar de MCHC zijn onder meer:
- wanneer symptomen van bloedarmoede aanwezig zijn, zoals vermoeidheid, bleke huid of een licht gevoel in het hoofd
- bij het zoeken naar de verschillende oorzaken van bloedarmoede (wanneer het aantal rode bloedcellen en / of het hemoglobinegehalte van een persoon laag is)
MCHC meten
MCHC wordt berekend door het hemoglobinegehalte te vermenigvuldigen met 10 en vervolgens te delen door het hematocrietniveau. Het aantal wordt genoteerd in gram per liter.
- MCHC = Hb x 10 / hematocriet
MCHC kan ook worden berekend door het gemiddelde corpusculaire hemoglobine te delen door het gemiddelde corpusculaire volume:
- MCHC = MCH / MCV
Betekenis van MCHC
De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie is een maat voor de concentratie van hemoglobine in cellen.
Omdat hemoglobine het molecuul is waaraan zuurstof bindt, is MCHC een maat voor het gemiddelde zuurstoftransporterend vermogen van de rode bloedcellen die in het lichaam circuleren.
Een lage MCHC (hypochromie) betekent dat er een lagere hemoglobineconcentratie is binnen een bepaald volume rode bloedcellen, en dus een verminderd vermogen om zuurstof naar de weefsels te transporteren. Een normale (normochromie) of hoge (hyperchromie) MCHC betekent dat het zuurstofdragend vermogen van de rode bloedcellen normaal is. Het kan echter nog steeds een tekort zijn als er niet genoeg rode bloedcellen aanwezig zijn.
Beperkingen
Er zijn verschillende beperkingen die de nauwkeurigheid van de MCHC-uitlezing kunnen beïnvloeden, waaronder de volgende.
Post-transfusie
Omdat bloed dat na een bloedtransfusie wordt afgenomen, een mengsel is van gedoneerde cellen plus de normale rode bloedcellen van een persoon, geeft de MCHC geen nauwkeurige informatie over de oorspronkelijke aanwezige rode bloedcellen.
Gecombineerde bloedarmoede
Als een persoon twee verschillende soorten bloedarmoede heeft die tot verschillende MCHC-niveaus leiden, zal de aflezing niet zo nuttig zijn bij het diagnosticeren van het type bloedarmoede. De MCHC kan bijvoorbeeld normaal zijn als een persoon een combinatie heeft van bloedarmoede door ijzertekort (die een lage MCHC veroorzaakt) en sferocytose (die de neiging heeft om een hoge MCHC te veroorzaken).
Omstandigheden die onnauwkeurige hemoglobine- of hematocrietwaarden opleveren
Aangezien MCHC wordt berekend met behulp van hemoglobine- en hematocrietwaarden, zal alles dat deze getallen ten onrechte verhoogt of verlaagt, een vals MCHC-resultaat geven. Hyperlipidemie (een verhoogd cholesterol- of triglyceridengehalte), hyperbilirubinemie (verhoogde bilirubinespiegels in het bloed, zoals bij leverziekte) en auto-agglutinatie zorgen er bijvoorbeeld voor dat het hematocrietniveau vals hoog is en het hemoglobinegehalte vals laag.
Bij hemolyse (afbraak van rode bloedcellen) zal vrij hemoglobine in het plasma dat overblijft van de gebroken rode bloedcellen ook een abnormaal resultaat veroorzaken, wat betekent dat de MCHC ten onrechte wordt verhoogd.
Vergelijkbare tests
De gemiddelde corpusculaire hemoglobinetest meet de gemiddelde massa hemoglobine per rode bloedcel. Hoewel de naam lijkt op MCHC, biedt het eigenlijk informatie die meer lijkt op de MCV (die de hoeveelheid hemoglobine in de cel beïnvloedt).
Veel artsen beschouwen het gemiddelde corpusculaire hemoglobine als de minst nuttige van de rode bloedcelindices en kijken in deze setting vooral naar de MCV. In vergelijking met het gemiddelde corpusculaire hemoglobine is MCHC een veel betere test voor het detecteren van hypochromie.
Aanvullende tests
Naast MCHC biedt een CBC informatie, waaronder het totale aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, evenals andere rode bloedcelindices:
- Gemiddeld corpusculair volume (MCV): MCV is een maat voor de gemiddelde grootte van de rode bloedcellen
- Breedte rode bloedcellen (RDW): RDW is een getal dat de variatie in grootte van de rode bloedcellen weergeeft
- Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH): MCH is de gemiddelde massa hemoglobine per rode bloedcel
Bovendien kunnen andere tests worden uitgevoerd, zoals een uitstrijkje van perifeer bloed voor morfologie en reticulocytentelling. Indien aangegeven, kunnen ijzeronderzoeken, vitamine B12-spiegels en meer nodig zijn om de informatie over de CBC verder te verduidelijken.
Risico's en contra-indicaties
Er zijn zeer weinig potentiële risico's aan het laten uitvoeren van een CBC: deze omvatten een klein risico op bloeding, blauwe plekken of infectie.
Voor de test
Er zijn geen dieet- of activiteitsbeperkingen voorafgaand aan het hebben van een CBC. Het is belangrijk om uw verzekeringskaart mee te nemen naar uw afspraak en ervoor te zorgen dat uw arts ter vergelijking toegang heeft tot eerdere CBC's die u heeft gehad.
Tijdens de test
De test kan in veel ziekenhuizen en klinieken worden uitgevoerd. Voordat u uw bloed afneemt, reinigt een laboratoriumtechnicus het gebied (meestal een ader in de arm) met een antisepticum en wordt een tourniquet aangebracht om de ader beter te visualiseren. Als u een chemotherapiepoort heeft, kan bloed rechtstreeks uit de poort worden afgenomen.
De technicus zal dan de naald in een ader steken. U kunt een scherpe por voelen wanneer de naald binnenkomt, en enige druk als deze op zijn plaats blijft. Sommige mensen kunnen zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen door de naaldprik. Zorg ervoor dat u de technicus laat weten of u zich licht in het hoofd voelt. Nadat het monster is verkregen, zal de technicus de naald verwijderen en u vragen om druk uit te oefenen op de locatie.
Als het bloeden is gestopt, wordt er een verband of gaasje op uw arm aangebracht om het gebied schoon te houden en de kans op verder bloeden te verkleinen.
Na de test
Als de test is voltooid, kunt u naar huis terugkeren en uw normale activiteiten hervatten. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- pijn van de naaldprik, vooral als er een aantal pogingen wordt gedaan
- moeite met het verkrijgen van een monster uit een bloedafname (zoals bij mensen bij wie de aderen moeilijk toegankelijk zijn als gevolg van chemotherapie)
- bloeding (het kan langer duren voordat de bloeding stopt bij mensen die bloedverdunners gebruiken of een bloedingsstoornis hebben)
- hematoom of een grote blauwe plek kan zich vormen en kan ongemakkelijk zijn, maar het is zeer ongebruikelijk
- infectie (wanneer de naald wordt ingebracht, is er een klein risico dat bacteriën in het lichaam worden geïntroduceerd)
Resultaten interpreteren
Als uw kliniek een laboratorium ter plaatse heeft, ontvangt u uw resultaten mogelijk kort nadat ze zijn opgesteld. Andere keren kan uw arts u bellen om u uw resultaten te geven. Het is belangrijk om uw eigen advocaat te zijn en naar de werkelijke cijfers te vragen (bijvoorbeeld uw MCHC) in plaats van of uw CBC gewoon binnen een normaal bereik valt.
Referentiegebied
Het "normale" bereik voor MCHC kan enigszins variëren tussen verschillende laboratoria, maar ligt meestal tussen 32 en 36. Sommige labs hebben een kleiner bereik van normaal, bijvoorbeeld tussen 33,4 en 35,5.
De MCHC wordt berekend op basis van hemoglobine en hematocriet, dus alles wat deze getallen verstoort, zal de MCHC onnauwkeurig maken. De resultaten zullen ook onnauwkeurig zijn na een transfusie (ze weerspiegelen de kenmerken van de getransfundeerde cellen in combinatie met de eigen cellen van een persoon).
Normaal MCHC
MCHC kan normaal zijn bij veel soorten anemie (normochrome anemie), zoals:
- bloedverlies bloedarmoede
- bloedarmoede als gevolg van een nierziekte
- gemengde anemieën
- beenmergfalen
- hemolytische anemieën (vele soorten)
Oorzaken van een lage MCHC
Wanneer de MCHC laag is (tenzij het resultaat onnauwkeurig is vanwege een van de eerder genoemde beperkingen), betekent dit dat de rode bloedcellen niet genoeg hemoglobine hebben. Mogelijke oorzaken zijn:
- IJzertekort (met of zonder bloedarmoede)
- Loodvergiftiging
- Thalassemieën (bèta-thalassemie, alfa-thalassemie en thalassemie intermedia)
- Sideroblastaire bloedarmoede
- Bloedarmoede bij chronische ziekten
Een lage MCHC zonder anemie wordt in verband gebracht met slechte resultaten voor mensen op de intensive care en kan ook wijzen op ijzertekort voordat anemie ontstaat.
Oorzaken van een hoge MCHC
Een hoge MCHC betekent dat hemoglobine meer geconcentreerd is dan normaal en op een aantal manieren kan voorkomen. Hemoglobine wordt bijvoorbeeld meer geconcentreerd wanneer rode bloedcellen worden afgebroken. MCHC is vaak verhoogd bij mensen die roken MCHC kan ook ten onrechte worden verhoogd als gevolg van koude agglutinine.
Mogelijke oorzaken van een hoge MCHC met bloedarmoede zijn onder meer:
- Auto-immuun hemolytische anemie (door medicijnen, auto-immuunziekten en meer)
- Erfelijke sferocytose
- Ernstige brandwonden
- Leverziekte
- Hyperthyreoïdie
- Sikkelcelziekte (homozygoot)
- Hemoglobine C-ziekte
MCHC gebruiken met andere rode bloedcelindices
MCHC-resultaten zijn het nuttigst wanneer ze worden gebruikt in combinatie met andere rode bloedcelindices, vooral MCV.
Lage MCHC en lage MCV kunnen bijvoorbeeld duiden op bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie, sideroblastaire anemie of loodvergiftiging. Een hoge MCHC en lage MCV kunnen wijzen op sferocytose of sikkelcelziekte.
Normale MCHC en hoge MCV kunnen een vitamine B12- of folaattekort of een leverziekte betekenen.
Andere tests die nuttig kunnen zijn bij het classificeren van anemieën
Naast het aantal bloedcellen en rode bloedcelindices, zijn er mogelijk aanvullende tests nodig, waaronder de volgende.
- Perifeer bloeduitstrijkje voor morfologie: Bij een uitstrijkje perifeer wordt het bloedmonster onder de microscoop bekeken. Hierdoor kan de technicus direct andere veranderingen in de rode bloedcellen visualiseren die mogelijk verband houden met bloedarmoede, zoals doelcellen, rode bloedcellen met kern en meer.
- IJzeronderzoeken: Serumijzer en ijzerbindend vermogen en / of ferritinespiegels kunnen waardevolle informatie geven over ijzervoorraden en kunnen helpen om ijzertekort te onderscheiden van andere anemieën met een lage MCHC.
- Vitamine B12-gehalte: Vitamine B12-spiegels zijn nuttig bij het zoeken naar pernicieuze anemie.
- Beenmergaspiratie en / of biopsie: In sommige gevallen kan een beenmergonderzoek nodig zijn om het uiterlijk van bloedcellen in het beenmerg en de ijzervoorraden te beoordelen.
Een woord van Verywell
De MCHC-test is het meest zinvol in combinatie met andere resultaten op een CBC en kan nuttig zijn bij het onderscheiden van de oorzaken van bloedarmoede en bij het voorspellen van de prognose bij mensen zonder bloedarmoede. Wanneer u deze resultaten gebruikt, is het echter erg belangrijk om u bewust te zijn van de beperkingen en de mogelijkheid van fouten, en om bevindingen pas te gebruiken nadat ze zijn herhaald en ondersteund door andere tests.
Wat is MCV?- Delen
- Omdraaien