Inhoud
- Doel van MCV-test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
- Een woord van Verywell
Hoewel de MCV belangrijke informatie kan verschaffen, wordt deze niet alleen gebruikt, maar wordt deze samen met bloedtellingen en andere rode bloedcelindices geïnterpreteerd, zoals de gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) en de distributiebreedte van de rode bloedcellen (RDW) om de diagnose te beperken.
Een lage MCV duidt op kleine rode bloedcellen (RBC) en wordt microcytose genoemd. Een hoge MCV duidt op grotere rode bloedcellen en wordt macrocytose genoemd.De MCV kan een nuttige test zijn, zelfs als het aantal rode bloedcellen en andere tests normaal zijn, vooral bij nieraandoeningen.
Doel van MCV-test
Het gemiddelde celvolume (MCV) is een van de cijfers die wordt verstrekt als onderdeel van een compleet bloedbeeld (CBC), dus artsen hebben altijd toegang tot de MCV wanneer een CBC wordt besteld. Dit kan routinematige screeningsexamens omvatten en als onderdeel van de diagnose, behandeling en follow-up van een breed scala aan medische aandoeningen.
Er zijn echter momenten dat een arts specifiek naar de MCV wil kijken bij het evalueren van symptomen of een medische aandoening. Enkele hiervan zijn:
- Om mogelijke symptomen van bloedarmoede te evalueren, zoals vermoeidheid, bleke huid en duizeligheid
- Onderscheid maken tussen verschillende soorten bloedarmoede
- Om andere bloedafwijkingen te evalueren, zoals een abnormaal aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes
- Als aanvullende test bij veel medische aandoeningen
- Als schatting van de prognose bij mensen met bepaalde medische aandoeningen
Meting
De MCV kan rechtstreeks door een analysator worden gemeten of met een formule worden berekend. Bij het berekenen van MCV wordt de hematocriet vermenigvuldigd met tien en gedeeld door het aantal rode bloedcellen gemeten in miljoenen cellen per kubieke millimeter bloed.
MCV = hematocriet (procent) x 10 / aantal rode bloedcellen (miljoenen / mm3 bloed)
Betekenis
Gemiddeld corpusculair volume (MCV) is een getal dat de gemiddelde grootte beschrijft van rode bloedcellen die in de bloedbaan circuleren. Een hoge MCV zou dus betekenen dat de rode bloedcellen groter zijn dan gemiddeld en een lage MCV zou betekenen dat ze kleiner zijn dan gemiddeld.
Het bepalen van de gemiddelde grootte van rode bloedcellen is erg nuttig bij het bepalen van het type bloedarmoede dat aanwezig is en meer:
- Hoge MCV wordt gezien bij macrocytische anemieën zoals vitamine B12-deficiëntieanemie
- Lage MCV wordt gezien bij microcytische anemieën zoals bloedarmoede door ijzertekort
De waarde van MCV is meestal vrij stabiel in de tijd en verandert langzaam, tenzij iemand een bloedtransfusie krijgt.
Beperkingen
Er zijn verschillende dingen waarmee u rekening moet houden bij het overwegen van de beperkingen van de MCV-test.
- Post-transfusie: De MCV biedt weinig waarde als iemand een bloedtransfusie heeft gehad. In dit geval zou de MCV de gemiddelde grootte van getransfundeerde rode bloedcellen weerspiegelen in combinatie met iemands eigen rode bloedcellen. De MCV moet worden gemeten voordat een bloedtransfusie wordt gestart.
- Gemengde anemieën: Als een persoon meer dan één type bloedarmoede heeft, zal de MCV minder nuttig zijn. Een persoon kan bijvoorbeeld ernstige bloedarmoede door ijzertekort hebben (die gewoonlijk een lage MCV veroorzaakt) en een ernstige bloedarmoede door foliumzuurgebrek (die een hoge MCV veroorzaakt), en hun MCV kan normaal zijn.
- Valse positieven: In bepaalde instellingen kan de MCV ten onrechte verhoogd zijn. Dit kan optreden wanneer rode bloedcellen stollen, zoals bij verkoudheidsagglutinineziekte en aandoeningen (paraproteïnemieën), multipel myeloom en amyloïdose, of wanneer de bloedsuikerspiegel van een persoon erg hoog is (rode bloedcellen zwellen op).
Vergelijkbare tests
Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) loopt nauw parallel met MCV. Omdat deze metingen vergelijkbare informatie bieden, vertrouwen artsen meestal op de MCV en verwerpen ze de MCH op CBC-metingen. (MCH moet niet worden verward met MCHC, dat anders is en wordt gebruikt bij het diagnosticeren van bloedarmoede).
Aanvullende tests
De MCV wordt niet alleen gebruikt; het wordt eerder geïnterpreteerd samen met andere tests die in een CBC worden uitgevoerd. Het gebruik van MCV alleen kan er bijvoorbeeld toe leiden dat thalassemie verkeerd wordt gediagnosticeerd als bloedarmoede door ijzertekort, aangezien beide een lage MCV hebben.
- Aantal rode bloedcellen: Het aantal rode bloedcellen (RBC) is het aantal rode bloedcellen in een bloedmonster.
- Hemoglobine en / of hematocriet: Hemoglobine is het molecuul dat zuurstof in het bloed vervoert. Hematocriet vertegenwoordigt het totale volume rode bloedcellen in een bepaald bloedvolume, vergeleken met het plasmavolume.
- Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC): MCHC is de gemiddelde concentratie van hemoglobine in een rode bloedcel.
- Breedte rode celverdeling (RDW): RDW is een maat voor hoeveel de rode bloedcellen in grootte variëren.
Andere tests kunnen worden besteld voor verdere verduidelijking, zoals een reticulocytentelling of ijzerniveaus.
Risico's en contra-indicaties
Er is weinig risico verbonden aan het controleren van een CBC en MCV, behalve een zeer klein risico op bloeding, blauwe plekken of infectie als gevolg van de bloedafname.
Voor de test
Er zijn geen dieet- of bewegingsbeperkingen nodig voordat u een CBC krijgt. De test kan in de meeste artsenpraktijken en in ziekenhuizen worden uitgevoerd.
Het wordt meestal gedekt door een ziektekostenverzekering als er een geldige reden is om de test uit te voeren, maar het is het beste om uw zorgverlener te raadplegen voordat u een test ontvangt om te bevestigen wat de dekking zal zijn. U wordt gevraagd om uw verzekeringskaart mee te nemen en, indien mogelijk, eerdere CBC-resultaten.
Tijdens de test
Een MCV wordt gedaan op een bloedmonster dat uit een ader is afgenomen (of bij mensen met een chemotherapiepoort kan het uit de poort worden afgenomen). Een laboratoriumtechnicus of phlebotomist zal het gebied reinigen voor de bloedafname en een tourniquet plaatsen. Ze zal dan de naald in een ader steken.
U zult een scherpe por voelen wanneer de naald in de ader wordt gestoken en u kunt druk voelen wanneer het monster wordt genomen. Wanneer de test is voltooid, wordt de naald verwijderd en houdt de laborant druk op de prikwond totdat deze stopt met bloeden. Vervolgens wordt een verband of gaasomslag aangebracht.
Na de test
U kunt vertrekken zodra de test is voltooid als er geen tekenen van bloeding zijn.
Mogelijke bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, maar kunnen zijn:
- Bloeden: Mensen die bloedverdunners gebruiken of bloedingsaandoeningen hebben, moeten mogelijk enige tijd druk uitoefenen op de plek om het bloeden te stoppen.
- Hematoom: Meest voorkomend bij mensen die vatbaar zijn voor bloedingen door medicijnen of bloedingsaandoeningen, kan zich een blauwe plek (hematoom) vormen op de plaats van de bloedafname.
- Infectie: Elke keer dat de huid wordt doorboord, is er een klein risico op infectie.
Resultaten interpreteren
De tijdsduur voordat u uw resultaten krijgt, kan variëren, afhankelijk van of het laboratorium ter plaatse is of dat uw bloed naar een ander laboratorium wordt gestuurd. In een ziekenhuis of kliniek met een laboratorium zijn de resultaten binnenkort beschikbaar. Als u naar uw resultaten kijkt, is het handig dat uw arts eerdere CBC's heeft gehad, zodat zij kan zien of uw MCV in de loop van de tijd is veranderd.
Meestal zal MCV worden geëvalueerd bij het bepalen van het type anemie dat aanwezig is, maar het is ook belangrijk, zelfs als er geen aanwijzingen zijn voor anemie. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van een hoge of lage MCV, maar de MCV moet altijd samen met andere bloedcelindices worden geïnterpreteerd bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede.
Referentiegebied
Een normale MCV is 80 tot 96 femtoliters per cel. (Een femtoliter is een kubieke micrometer.)
Mogelijke oorzaken van lage MCV (microcytose)
Een lage MCV kan worden gezien met:
- IJzertekort (er zijn veel verschillende oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort)
- Thalassemie (er zijn verschillende soorten en men denkt dat het voorkomt bij ongeveer 30 procent van de Afro-Amerikanen)
- Bloedarmoede bij chronische ziekten
- Sideroblastaire bloedarmoede
- Loodvergiftiging
- HgC en andere hemoglobine-hybriden
- Sferocytose
De laagste MCV-waarden (bijvoorbeeld minder dan 70 of ernstige microcytose) zijn meestal een teken van bloedarmoede door ijzertekort of thalassemie. Er is overlap tussen deze categorieën en bloedarmoede door ijzertekort kan soms een normale MCV hebben.
Mogelijke oorzaken van hoge MCV (macrocytose)
MCV neemt gewoonlijk toe met de leeftijd, en ongeveer 30 procent van de oudere volwassenen heeft een verhoogde MCV zonder duidelijke oorzaak. Voorwaarden die verband houden met een hoge MCV zijn onder meer:
- Vitamine B12-tekort
- Foliumzuurdeficiëntie
- Leverziekte
- Alcoholisme
- Hypothyreoïdie
- Sommige hemolytische anemieën
- Koude agglutinineziekte
- Myelodysplastische syndromen / preleukemie
- Aplastische bloedarmoede
- Goedaardige familiale macrocytose
- Sommige medicijnen voor chemotherapie
- Chronische hypoxie (laag zuurstofgehalte in het bloed) zoals bij COPD met CO2-retentie
- Koolstofmonoxidevergiftiging
De hoogste MCV-waarden (bijvoorbeeld hoger dan 125 of ernstige macrocytose) zijn meestal te wijten aan vitamine B12- of foliumzuurdeficiënties of koude agglutinineziekte.
Anemieën met een normale MCV
Anemieën die vaak een normale MCV (normocytische anemie) hebben, zijn onder meer:
- Nierziekte (MCV kan soms ook laag zijn)
- Acuut bloedverlies
- Bloedarmoede bij chronische ziekten
- Andere endocriene ziekten dan schildklieraandoeningen
- Sommige hemolytische anemieën
Evaluatie van bloedarmoede met behulp van MCV en andere tests
Als er bloedarmoede is, kan MCV helpen bij het bepalen van de oorzaken, maar deze kunnen verder worden opgesplitst met behulp van MCHC en RDW.
Aantal reticulocyten
Het aantal reticulocyten is een belangrijke eerste stap bij het bepalen van de oorzaak van bloedarmoede, omdat het anemieën in twee hoofdcategorieën kan scheiden: verminderde productie van rode bloedcellen of verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.
Een normaal of laag aantal reticulocyten suggereert dat het lichaam de productie van rode bloedcellen niet kan bijhouden, bijvoorbeeld vanwege een tekort aan ijzer of foliumzuur. Aan de andere kant geeft een hoog aantal reticulocyten echter aan dat het lichaam probeert het lage aantal rode bloedcellen te verhogen en wordt dit gezien wanneer rode bloedcellen verloren gaan door bloedverlies of celafbraak.
Combinatie van MCV en MCHC
De combinatie van MCV en MCHC kan helpen om mogelijke diagnoses te beperken. (Cellen met een lage MCHC zijn hypochroom of lichtgekleurd.)
| MCV en MCHC bij bloedarmoede | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Voorbeelden |
| Laag (microcytisch) | Laag (hypochroom) | Bloedarmoede door ijzertekort |
| Laag (microcytisch) | Normaal (normochroom) | Thalassemie |
| Normaal (normocytisch) | Normaal (normochroom) | Bloedarmoede bij chronische ziekten |
| Hoog (macrocytisch) | Normaal (normochroom) | Vitamine B12-tekort |
Combinatie van MCV en RDW
RDW beschrijft de variabiliteit in de grootte van rode bloedcellen (anisocytose). Bij sideroblastaire anemie kunnen de meeste cellen bijvoorbeeld macrocytisch zijn, maar sommige cellen zullen klein zijn. MCV mag dan normaal zijn, RDW zal hoog zijn.
| Voorbeelden van anemieën op basis van MCV en RDW | ||
|---|---|---|
| Type bloedarmoede | Normale RDW | Hoge RDW |
| Microcytic | Thalassemie | Bloedarmoede door ijzertekort Sommige hemolytische anemieën |
| Normocytisch | Acute bloedarmoede Bloedarmoede bij chronische ziekten Sferocytose | Gecombineerde anemieën Sikkelcelanemie Sideroblastaire bloedarmoede Chronisch bloedverlies |
| Macrocytic | Aplastische bloedarmoede Preleukemie Leverziekte | B12 / foliumzuurdeficiëntie Koude agglutinineziekte |
Andere tests
Er zijn ook andere tests die nuttig kunnen zijn in combinatie met MCV en andere rode bloedcelindices.
Bloed differentieel: Een bloeddifferentiaal kan meer aanwijzingen geven over anemie, zoals variaties in celgrootte (anisocytose), celvorm (poikilocytose) of kleur (polychromasie). Andere bevindingen kunnen zijn:
- Doelwitcellen en acanthocyten met thalassemie
- Hypersegmenteerde neutrofielen met bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie
- Sferocyten met sferocytose
- Sikkelcellen met sikkelcelziekte
- Howell-Jolly-lichamen bij mensen zonder milt
- Kernkernige rode bloedcellen bij zuigelingen of bij volwassenen die ernstig ziek zijn
IJzertests: Serumijzer, ijzerbindend vermogen en / of serumferritine zijn nuttig, vooral bij een lage MCV. Bij sideroblastaire anemie zal de MCV bijvoorbeeld laag zijn, maar de ijzervoorraad kan erg hoog zijn.
Vitamine B12-gehalte: Vitamine B12-spiegels kunnen worden gebruikt om een tekort aan macrocytische anemieën te diagnosticeren.
Hemoglobine-elektroforese: HIJ kan testen op een bèta-thalassemie-eigenschap (niet op alfa-thalassemie).
Beenmergbiopsie: Een beenmergbiopsie kan nuttig zijn om te kijken naar het aantal en de soorten cellen in de biopsie of om een ijzerkleuring op het aspiraat uit te voeren.
Niet-bloedarmoede Gebruik van MCV
In de afgelopen jaren is gebleken dat de MCV-test belangrijke informatie oplevert, zelfs als het aantal rode bloedcellen normaal is. Enkele voorbeelden zijn:
- Voorspelling van sterfte bij slokdarmkanker
- Prognose schatten bij chronische nierziekte (CKD)
- Om de respons op chemotherapie en bestraling bij endeldarmkanker te voorspellen
- Beoordeling van de cognitieve functie (een hogere MCV bij oudere volwassenen is geassocieerd met een slechtere cognitieve functie)
Uit een onderzoek uit 2017 bleek dat mensen met een nieraandoening die een hoge MCV hadden, meer dan twee keer zoveel kans hadden om te overlijden (alle oorzaken van sterfte) en meer dan 3,5 keer meer kans hadden op hartaandoeningen dan mensen met een normale MCV.
Opvolgen
Vervolgonderzoek is afhankelijk van de resultaten van de MCV-test en andere indices en tellingen van rode bloedcellen.
Een woord van Verywell
De MCV-test, vooral in combinatie met andere cijfers op een CBC, kan nuttig zijn bij zowel het diagnosticeren van bloedarmoede als het plannen van een behandeling of het voorspellen van de prognose met andere medische aandoeningen. Deze kleine cijfers op een CBC kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien, en het is een goed idee om uw eigen advocaat te zijn en uw arts te vragen naar eventuele niveaus die als abnormaal zijn gemarkeerd.
Wat je leert van een CBC