Inhoud
Artrose en mortaliteit zijn niet uitgebreid bestudeerd, noch besproken. Meestal wordt artrose geassocieerd met gewrichtspijn, lichamelijke handicap en functionele beperkingen. Het is meestal reumatoïde artritis, niet artrose, die verband houdt met een verhoogde mortaliteit en een verminderde levensverwachting. Dat gezegd hebbende, worden reumatische aandoeningen collectief niet als fataal of terminaal beschouwd.De geschiedenis van onderzoek naar de link
In 2008 publiceerde Hochberg de resultaten van een systematische review van onderzoeken waarin werd gekeken naar mortaliteit en overleving bij mensen met artrose. Hij rapporteerde over zeven onderzoeken die aan de inclusiecriteria voldeden:
- De eerste Amerikaanse studie naar artrose en mortaliteit werd gepubliceerd in 1976. Patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen voor bedrust en fysiotherapie, werden vergeleken met de algemene bevolking. Gedurende de eerste 10 jaar na ziekenhuisopname waren de overlevingskansen voor mannen en vrouwen vergelijkbaar met die van de algemene bevolking, maar daalden daarna lager. Arteriosclerotische hartziekte was de meest voorkomende doodsoorzaak en veroorzaakte 40 procent van de sterfgevallen. Gastro-intestinale problemen, goed voor 6 procent van alle sterfgevallen onder mensen met artrose, waren tweemaal zo snel als de algemene bevolking. Aspirinegebruik werd in verband gebracht met gastro-intestinale doodsoorzaken in de artrose-groep.
- De tweede Amerikaanse studie in 1989 evalueerde de mortaliteit bij mensen met röntgenonderzoek van artrose in de knie in vergelijking met mensen zonder röntgenonderzoek van artrose in de knie. De resultaten lieten een overmatige mortaliteit zien die statistisch significant was bij alleen vrouwen met röntgenonderzoek van artrose in de knie.
- Cerhan in de VS beoordeelde in 1995 de mortaliteit in een cohort van vrouwen die in de radium-wijzerplaat-verfindustrie werkten. Bij vrouwen met een lage blootstelling aan radium werden 55 gewrichten beoordeeld op basis van de mate van artrose. Artrose van de handen, beide knieën en cervicale wervelkolom werden in verband gebracht met verminderde overleving of verhoogde mortaliteit. Interessant genoeg was osteoartritis van de heupen, voeten of lumbale wervelkolom dat niet. Onderzoekers concludeerden dat verminderde fysieke activiteit of medicijngebruik kan bijdragen.
- Watson onderzocht in 2003 vasculaire voorvallen bij artrosepatiënten. Ze keken ook naar mensen met reumatoïde artritis en mensen van 40 jaar en ouder zonder artritis. Er werden geen statistische verschillen gevonden met betrekking tot vasculaire dood en plotselinge dood in de drie groepen. Er werd echter opgemerkt dat er beperkingen waren aan de gebruikte gegevens.
- Een Finse studie, in 2003 en 2004, onderzocht de associatie tussen artrose van de vingergewrichten en carpometacarpale gewricht van de duim en mortaliteit. Vrouwen met symmetrische artrose waarbij het DIP-gewricht (distaal interfalangeaal) betrokken was, hadden een verhoogd risico op overlijden. Maar dat was niet het geval bij vrouwen die artrose hadden in een willekeurig vingergewricht of mannen met artrose in een vinger of symmetrische DIP-artrose. Artrose van het carpometacarpale gewricht van de duim ging ook niet gepaard met een verhoogd risico op mortaliteit.
- Een studie in het VK in 2007 evalueerde mortaliteit en mortaliteit door alle oorzaken gerelateerd aan ischemische hartziekte en maligniteit bij mensen met reumatoïde artritis, hun broers en zussen van hetzelfde geslacht en mensen met artrose aan de onderste ledematen. De artrose-groep had een verhoogd risico op sterfte door ischemische hartziekte, maar niet door maligniteit. Onderzoekers concludeerden dat ischemische hartziekte mogelijk verband houdt met verminderde fysieke activiteit en NSAID-gebruik (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Knieartrose en verhoogd sterfterisico
Britse onderzoekers analyseerden in 2015 gegevens van de Chingford Study om de vroege mortaliteit bij vrouwen van middelbare leeftijd met artrose te beoordelen. Ze stelden vast dat artrose van de knie sterk geassocieerd was met vroege mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire mortaliteit. In feite hadden vrouwen met kniepijn en röntgenonderzoek van osteoartritis tweemaal het risico op vroegtijdig overlijden en meer dan driemaal het risico op cardiovasculaire dood in vergelijking met vrouwen zonder kniepijn of tekenen van artrose. Ze vonden geen verband tussen handartrose en een verhoogd risico op sterfte.
In 2014 hebben Cleveland RJ et al. gepubliceerde studieresultaten in artrose en kraakbeen waaruit bleek dat ernstige osteoartritis van de knie (zowel symptomatische als radiografische artrose van de knie) geassocieerd was met een verhoogd risico op overlijden. Dit was zelfs het geval na correctie voor roken, lichaamsgrootte en bepaalde comorbiditeiten. Onderzoekers suggereerden dat dit wijst op systemische effecten voor grote gezamenlijke radiografische osteoartritis, evenals symptomatische osteoartritis.
Een woord van Verywell
Artrose en mortaliteit zijn geen goed bestudeerd ziekteverschijnselen. Maar er is genoeg gedaan om te suggereren dat artrose in bepaalde gewrichten, vooral de grote gewrichten, verband kan houden met een hoger sterfterisico.
Als we willen begrijpen of dat te wijten is aan systemische effecten van artrose versus gevolgen van handicap, beperkte fysieke activiteit, medicatiegebruik of levensstijl, zijn meer hoogwaardige onderzoeken nodig. Op dit moment is er matig bewijs beschikbaar.