Inhoud
- Wat is positronemissietomografie (PET)?
- Hoe werkt PET?
- Waarom wordt PET uitgevoerd?
- Hoe wordt PET uitgevoerd?
Wat is positronemissietomografie (PET)?
Positronemissietomografie (PET) is een soort procedure voor nucleaire geneeskunde die de metabolische activiteit van de cellen van lichaamsweefsels meet. PET is eigenlijk een combinatie van nucleaire geneeskunde en biochemische analyse. PET, dat meestal wordt gebruikt bij patiënten met hersen- of hartaandoeningen en kanker, helpt bij het visualiseren van de biochemische veranderingen die plaatsvinden in het lichaam, zoals het metabolisme (het proces waarbij cellen voedsel in energie veranderen nadat voedsel is verteerd en opgenomen in het bloed) van de hartspier.
PET verschilt van andere nucleaire geneeskundige onderzoeken doordat PET het metabolisme in lichaamsweefsels detecteert, terwijl andere soorten nucleair geneeskundig onderzoek de hoeveelheid radioactieve stof detecteren die op een bepaalde locatie in lichaamsweefsel wordt verzameld om de functie van het weefsel te onderzoeken.
Omdat PET een soort procedure voor nucleaire geneeskunde is, betekent dit dat een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof, een radiofarmaceuticum genaamd (radionuclide of radioactieve tracer), tijdens de procedure wordt gebruikt om te helpen bij het onderzoek van het te bestuderen weefsel. Specifiek evalueren PET-onderzoeken het metabolisme van een bepaald orgaan of weefsel, zodat informatie over de fysiologie (functionaliteit) en anatomie (structuur) van het orgaan of weefsel wordt geëvalueerd, evenals de biochemische eigenschappen ervan. PET kan dus biochemische veranderingen in een orgaan of weefsel detecteren die het begin van een ziekteproces kunnen identificeren voordat anatomische veranderingen die verband houden met de ziekte kunnen worden gezien met andere beeldvormingsprocessen zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
PET wordt meestal gebruikt door oncologen (artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van kanker), neurologen en neurochirurgen (artsen die gespecialiseerd zijn in behandeling en chirurgie van de hersenen en het zenuwstelsel) en cardiologen (artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van het hart). Naarmate de vooruitgang in PET-technologieën voortduurt, begint deze procedure echter op grotere schaal in andere gebieden te worden gebruikt.
PET kan ook worden gebruikt in combinatie met andere diagnostische tests, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om meer definitieve informatie te geven over kwaadaardige (kankerachtige) tumoren en andere laesies. Nieuwere technologie combineert PET en CT in één scanner, bekend als PET / CT. PET / CT is bijzonder veelbelovend bij de diagnose en behandeling van longkanker, waarbij epilepsie, de ziekte van Alzheimer en coronaire hartziekte wordt geëvalueerd.
Oorspronkelijk werden PET-procedures uitgevoerd in speciale PET-centra, omdat naast de PET-scanner ook de apparatuur voor het maken van de radiofarmaca, waaronder een cyclotron en een radiochemielab, beschikbaar moest zijn. Nu worden de radiofarmaca in veel gebieden geproduceerd en naar PET-centra gestuurd, zodat alleen de scanner nodig is om een PET-scan uit te voeren.
De beschikbaarheid van PET-beeldvorming verder vergroten is een technologie die gamma-camerasystemen wordt genoemd (apparaten die worden gebruikt om patiënten te scannen die met kleine hoeveelheden radionucliden zijn geïnjecteerd en die momenteel worden gebruikt bij andere nucleaire geneeskundige procedures). Deze systemen zijn aangepast voor gebruik bij PET-scanprocedures. Het gammacamerasysteem kan een scan sneller en goedkoper voltooien dan een traditionele PET-scan.
Hoe werkt PET?
PET werkt met behulp van een scanapparaat (een machine met een groot gat in het midden) om fotonen (subatomaire deeltjes) te detecteren die worden uitgezonden door een radionuclide in het te onderzoeken orgaan of weefsel.
De radionucliden die in PET-scans worden gebruikt, worden gemaakt door een radioactief atoom te hechten aan chemische stoffen die van nature door het specifieke orgaan of weefsel worden gebruikt tijdens het metabolische proces. In PET-scans van de hersenen wordt bijvoorbeeld een radioactief atoom toegepast op glucose (bloedsuiker) om een radionuclide te creëren die fluorodeoxyglucose (FDG) wordt genoemd, omdat de hersenen glucose gebruiken voor hun metabolisme. FDG wordt veel gebruikt bij het scannen van PET.
Afhankelijk van het doel van de scan kunnen andere stoffen worden gebruikt voor PET-scanning. Als de bloedstroom en perfusie van een orgaan of weefsel van belang is, kan de radionuclide een type radioactieve zuurstof, koolstof, stikstof of gallium zijn.
De radionuclide wordt via een intraveneuze (IV) lijn in een ader toegediend. Vervolgens beweegt de PET-scanner langzaam over het te onderzoeken lichaamsdeel. Positronen worden uitgezonden door de afbraak van de radionuclide. Gammastralen ontstaan tijdens de emissie van positronen en de scanner detecteert de gammastralen. Een computer analyseert de gammastraling en gebruikt de informatie om een beeldkaart te maken van het onderzochte orgaan of weefsel. De hoeveelheid radionuclide die in het weefsel wordt verzameld, bepaalt hoe helder het weefsel op de afbeelding verschijnt en geeft het niveau van orgaan- of weefselfunctie aan.
Waarom wordt PET uitgevoerd?
In het algemeen kunnen PET-scans worden gebruikt om organen en / of weefsels te evalueren op de aanwezigheid van ziekte of andere aandoeningen. PET kan ook worden gebruikt om de functie van organen, zoals het hart of de hersenen, te evalueren. PET wordt het meest gebruikt bij het opsporen van kanker en de evaluatie van kankerbehandeling.
Meer specifieke redenen voor PET-scans omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:
Om dementie te diagnosticeren (aandoeningen waarbij de mentale functie achteruitgaat), zoals de ziekte van Alzheimer, evenals andere neurologische aandoeningen zoals:
Ziekte van Parkinson. Een progressieve ziekte van het zenuwstelsel waarbij een fijne tremor, spierzwakte en een eigenaardige manier van lopen worden waargenomen.
De ziekte van Huntington. Een erfelijke ziekte van het zenuwstelsel die toenemende dementie, bizarre onvrijwillige bewegingen en een abnormale houding veroorzaakt.
Epilepsie. Een hersenaandoening met terugkerende aanvallen.
Cerebrovasculair accident (beroerte)
Om de specifieke operatieplaats te lokaliseren voorafgaand aan chirurgische ingrepen van de hersenen
Om de hersenen na trauma te evalueren om hematoom (bloedstolsel), bloeding en / of perfusie (bloed- en zuurstofstroom) van het hersenweefsel te detecteren
Om de verspreiding van kanker naar andere delen van het lichaam te detecteren vanaf de oorspronkelijke kankersite
Om de effectiviteit van kankerbehandeling te evalueren
Om de perfusie (bloedstroom) naar het myocardium (hartspier) te evalueren als hulpmiddel bij het bepalen van het nut van een therapeutische procedure om de bloedstroom naar het myocard te verbeteren
Om longlaesies of -massa's die op een röntgenfoto van de borstkas en / of CT-scan van de borstkas zijn gedetecteerd verder te identificeren
Helpen bij het beheer en de behandeling van longkanker door laesies te stadiëren en de voortgang van laesies na behandeling te volgen
Herhaling van tumoren eerder detecteren dan met andere diagnostische modaliteiten
Hoe wordt PET uitgevoerd?
PET-scans kunnen poliklinisch worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk dat sommige ziekenhuispatiënten voor bepaalde aandoeningen een PET-onderzoek ondergaan.
Hoewel elke faciliteit specifieke protocollen kan hebben, volgt een PET-scanprocedure over het algemeen dit proces:
De patiënt wordt gevraagd om kleding, sieraden of andere voorwerpen die de scan kunnen verstoren, te verwijderen.
Als de patiënt wordt gevraagd kleding te verwijderen, krijgt hij een japon om te dragen.
De patiënt zal worden gevraagd om zijn of haar blaas te legen voordat de procedure begint.
Er worden één of twee infuuslijnen in de hand of arm gestart voor injectie van de radionuclide.
Bij bepaalde soorten scans van de buik of het bekken moet mogelijk een urinekatheter in de blaas worden ingebracht om tijdens de procedure urine af te voeren.
In sommige gevallen kan een eerste scan worden uitgevoerd voorafgaand aan de injectie van de radionuclide, afhankelijk van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd. De patiënt wordt op een beklede tafel in de scanner geplaatst.
De radionuclide wordt in het infuus geïnjecteerd. De radionuclide mag zich gedurende ongeveer 30 tot 60 minuten in het orgaan of weefsel concentreren. De patiënt blijft gedurende deze tijd in de instelling. De patiënt is niet gevaarlijk voor andere mensen, aangezien de radionuclide minder straling afgeeft dan een standaard röntgenfoto.
Nadat de radionuclide gedurende de juiste tijd is geabsorbeerd, begint de scan. De scanner beweegt langzaam over het lichaamsdeel dat wordt bestudeerd.
Als de scan is voltooid, wordt de infuuslijn verwijderd. Als er een urinekatheter is ingebracht, wordt deze verwijderd.