Inhoud
Prevalentie is een term die in de epidemiologie wordt gebruikt om het deel van een populatie te beschrijven dat aan een bepaalde aandoening lijdt. Het prevalentiecijfer wordt bepaald door het aantal mensen dat de aandoening heeft te vergelijken met het totaal aantal mensen in die bevolkingsgroep. De prevalentie wordt meestal omschreven als een percentage.Bij hiv wordt prevalentie gebruikt door volksgezondheidsfunctionarissen en beleidsmakers om de last van hiv-infectie in bepaalde regio's en / of bevolkingsgroepen vast te stellen. De bevolkingsgroepen kunnen worden gestratificeerd naar etniciteit, geslacht, leeftijd, seksuele geaardheid, economische status, drugsgebruikscultuur of een combinatie van een of meer van deze categorieën.
Het verschil tussen prevalentie en incidentie
In de meest basale vorm beschrijft prevalentie het hier en nu, terwijl incidentie beschrijft wat waarschijnlijk zal zijn. Incidentie meet het risico dat een aandoening zich gedurende een bepaalde periode ontwikkelt. Het cijfer wordt verkregen door het aantal nieuwe gevallen dat in een bepaalde periode is gemeld, te vergelijken met het totale aantal mensen in die populatie. De figuur kan een verhouding of een percentage beschrijven.
De incidentie wordt vaak gebruikt om in te schatten of het risico op hiv (of een hiv-gerelateerde ziekte) binnen een bepaalde groep toeneemt of afneemt, meestal op jaarbasis. Incidentie wordt ook door onderzoekers gebruikt om te bepalen of een verandering in een bepaalde factor, zoals toegang tot behandeling of veranderingen in het overheidsbeleid, het risico binnen bevolkingsgroepen kan veranderen. Risico's voorspellen door middel van incidentieanalyse zorgt voor een optimale toewijzing van middelen.
Voorbeelden
Zo waren in 2009 naar schatting 5.600.000 mensen in Zuid-Afrika besmet met hiv. Met een totale bevolking van 53 miljoen was de hiv-prevalentie in Zuid-Afrika 10,6 procent. Wanneer specifiek wordt gekeken naar volwassenen van 15 tot 49 jaar - beschouwd als de leeftijdsgroep met het grootste risico op hiv-infectie wereldwijd - steeg de prevalentie tot 17,3 procent (het cijfer dat door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt gebruikt voor vergelijkende nationale enquêtes).
De hiv-incidentie onder mannen die seks hadden met mannen (MSM) in San Francisco in 2006 was daarentegen 1,75 procent, gebaseerd op 772 nieuwe infecties in een populatie van 44.138 hiv-negatieve MSM. Met de introductie van agressief, nieuw volksgezondheidsbeleid in 2010 (inclusief universele behandeling bij diagnose), daalde de incidentie tot 1,27 procent in 2011. Nu de MSM-percentages in de meeste grote Amerikaanse steden toenamen, werd de verandering in incidentie als significant beschouwd en indicatief voor de doeltreffendheid van het nieuwe beleid.
Prevalentie in de VS en aangeven
Vanuit een mondiaal perspectief, hoewel de prevalentie en incidentie van hiv van land tot land kunnen verschillen, is er doorgaans een verband tussen ziektelast en hoe effectief een land de epidemie binnen zijn grenzen beheert.
Bijvoorbeeld, terwijl de geschatte 1,2 miljoen infecties in de Verenigde Staten kunnen verbleken in vergelijking met de cijfers die worden gezien in de ontwikkeling, schetsen de prevalentie en incidentie van de ziekte een duidelijk ander beeld. In vergelijking met de meeste andere ontwikkelde landen behoren de Verenigde Staten tot de hoogste prevalentie (0,6 procent) en incidentie (15,3 per 100.000).
Daarentegen daalt de prevalentie in de meeste hoge-inkomenslanden ver onder de 0,3 procent, terwijl de mediane incidentie minder is dan de helft van die in de Verenigde Staten (6,3 per 100.000).
Het is te hopen dat recente winsten de trends in de Verenigde Staten kunnen omkeren, hoewel lage zorg- en retentiepercentages onder de meest kwetsbare bevolkingsgroepen (Afro-Amerikanen, mannen die seks hebben met mannen) waarschijnlijk nieuwe besmettingspercentages zullen blijven aanwakkeren.