Inhoud
De meeste mensen beschouwen psoriasis als een huidaandoening, een overtuiging die de grote schade die de auto-immuunziekte kan veroorzaken, tot een minimum beperkt. Hoewel huidlaesies (plaques genoemd) kenmerkend zijn voor de ziekte, kan de systemische ontsteking die plaques veroorzaakt ook meerdere orgaansystemen aantasten.Indien onbehandeld, kan de ontsteking zich geleidelijk verspreiden en veranderingen in de nagels, gewrichten, ogen, hersenen, nieren, hart, pancreas en bloedvaten veroorzaken. Dit is de reden waarom een vroege en passende behandeling van psoriasis nodig is om ontstekingen onder controle te houden en medische complicaties te voorkomen die meer dan de huid diep zijn.
2:076 mythen over psoriasis
Nagel psoriasis
Nagelpsoriasis is de meest voorkomende comorbiditeit (co-existerende ziekte) bij mensen met psoriasis. Volgens een recensie uit 2017 in het tijdschriftPsoriasis,niet minder dan 50% van de mensen met psoriasis vertoont tekenen van nagelschade op het moment van diagnose, terwijl 90% op enig moment in hun leven significante nagelveranderingen ervaart.
Symptomen van nagelpsoriasis zijn onder meer:
- Nagel putjes
- Verdikking van de nagelplaat (subunguale hyperkeratose)
- Horizontale ribbels op de nagel (lijnen van Beau)
- Geelachtig rode stippen onder de nagel ('oliedruppels')
- Witte nagelvlekken (leukonychia)
- Kleine zwarte lijnen onder de nagel veroorzaakt door gesprongen haarvaten (splinterbloedingen)
- Tillen van de nagelplaat (onycholyse)
- Broze en afbrokkelende nagels
- Roodheid in de witte boog aan de basis van de nagel (gevlekte lunula)
Met de juiste en consistente behandeling kan nagelpsoriasis binnen drie maanden verdwijnen in vingernagels en zes maanden in teennagels.
Psoriatische arthritis
Artritis psoriatica kan overal van 6% tot 41% van de mensen met psoriasis voorkomen, volgens een onderzoek uit 2015 van de University of Pennsylvania. Bovendien zal ongeveer 85% van de mensen met artritis psoriatica ook psoriasis hebben.
Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar kunnen zijn:
- Pijn, zwelling of stijfheid in een of meer gewrichten
- Gewrichtsroodheid en warmte
- Worstachtige zwelling in de vingers of tenen (dactylitis)
Artritis psoriatica is meestal asymmetrisch (treft alleen een gewricht aan één kant van het lichaam), maar kan in ernstigere gevallen symmetrisch worden (hetzelfde gewricht aan beide zijden van het lichaam). Artritis psoriatica kan ook de wervelkolom aantasten (spondyloartritis) of ernstige schade veroorzaken aan de distale gewrichten (die zich het dichtst bij de nagels bevinden) van de vingers en tenen.
Artritis psoriatica Oorzaken en risicofactorenOogproblemen
De meeste oogproblemen die gepaard gaan met psoriasis worden veroorzaakt door blefaritis (ontsteking van het ooglid). De aandoening wordt veroorzaakt door het verschijnen van laesies op of nabij het ooglid. Wanneer dit gebeurt, kan het ooglid abnormaal optillen of verschuiven, waardoor droge ogen, branderigheid en jeuk ontstaan.
Blefaritis kan leiden tot conjunctivitis (roze oog) en uveïtis (ontsteking van het gepigmenteerde deel van het oog). Zonder behandeling kunnen beide aandoeningen het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen.
Stemmingsstoornissen
Alleen al het feit dat u psoriasis heeft, kan depressie veroorzaken, vooral als de symptomen ernstig en ongecontroleerd zijn, maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat de ziekte uw hersenchemie kan veranderen op een manier die leidt tot aanzienlijke veranderingen in uw stemming en cognitie.
Volgens een recensie uit 2015 van de Universiteit van Iowa zijn er aanwijzingen dat acute psoriasisfakkels het hormonale complex kunnen activeren dat bekend staat als de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as. Dit kan de overmatige afscheiding van cortisol veroorzaken, een stof die gewoonlijk het 'stresshormoon' wordt genoemd.
Tijdens acute psoriasisfakkels kan de secretie van cortisol tot wel 100-voudige, verzadigende receptoren in de hersenen toenemen, geassocieerd met gemoedstoestand en cognitie.
We weten van aandoeningen zoals de ziekte van Cushing dat de overmatige afscheiding van cortisol zich vertaalt in een hogere mate van depressie, angst, prikkelbaarheid en slapeloosheid, evenals verlies van concentratie en geheugen. Hetzelfde kan gelden voor psoriasis.
Er zijn zelfs aanwijzingen, zij het onzeker, dat psoriasis het risico op de neuromusculaire aandoening van de ziekte van Parkinson kan verhogen.
Psoriasis Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Hart-en vaatziekte
Er zijn aanwijzingen dat ernstige psoriasis het risico op hart- en vaatziekten meer dan verdubbelt in vergelijking met de algemene bevolking. Chronische ontsteking wordt beschouwd als een belangrijke speler bij de ontwikkeling van hartaandoeningen, hoewel bekend is dat andere factoren bijdragen.
De chronische ontsteking die gepaard gaat met psoriasis kan verdikking van weefsels (hyperplasie) in de huid veroorzaken en andere orgels. Als het de bloedvaten aantast, kan het de ontwikkeling van atherosclerose (de zogenaamde verharding van de slagaders) en hypertensie (hoge bloeddruk) veroorzaken, die beide nauw verband houden met hartaanvallen en beroertes.
De ontstekingsbelasting kan ook de alvleesklier aantasten, waardoor het risico op diabetes en op zijn beurt hartaandoeningen toeneemt. In hun totaliteit verklaren deze factoren hogere percentages hart- en vaatziekten bij mensen met ernstige (in plaats van matige of milde) psoriasis.
Een recensie uit 2017 in deInternational Journal of Molecular Sciencesuggereerde dat ernstige psoriasis het risico op een hartaanval met 20% tot 70% en het risico op een beroerte met 12% tot 56% verhoogde.
Kanker
Psoriasis wordt, net als reumatoïde artritis, al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op lymfoom (een type kanker dat de witte bloedcellen aantast). Onderzoek suggereert nu dat psoriatische ontsteking cellulair DNA kan beschadigen en de groei van verschillende soorten kanker kan stimuleren.
Een studie uit 2016 inJAMA Dermatologie concludeerde dat psoriasis, als onafhankelijke risicofactor, het risico op de volgende kankers verhoogde in vergelijking met de algemene bevolking:
- Lymfoom (alle soorten): 34%
- Longkanker: 15%
- Niet-melanome huidkanker: 12%
Eén type lymfoom, bekend als cutaan T-cellymfoom, komt vier keer voor dan bij de algemene bevolking.
Op basis van deze bevindingen is het waarschijnlijk dat de vroege en effectieve behandeling van psoriasis veel van deze risico's en ook andere comorbiditeiten kan verminderen.
Hoe psoriasis wordt behandeld