Inhoud
Terugkerende tachycardieën zijn een familie van snelle hartritmestoornissen die worden veroorzaakt door abnormale elektrische verbindingen in het hart. Deze abnormale verbindingen vormen potentiële elektrische circuits die het normale hartritme kunnen verstoren.Het normale hartritme
Bij het normale hartritme (dat normaal sinusritme wordt genoemd), vindt de elektrische impuls van het hart zijn oorsprong in de sinusknoop, en verspreidt zich gelijkmatig over de atriale kamers van het hart (waardoor de atria samentrekken), om vervolgens gelijkmatig over de hartkamers te verspreiden. ventriculaire kamers (waardoor de ventrikels samentrekken). Even later (meestal 60-100 keer per minuut), wordt een nieuwe elektrische impuls gegenereerd door de sinusknoop en wordt de hele reeks herhaald.
Terugkerende hartritmes
Opnieuw optredende aritmieën kunnen optreden als er een abnormale elektrische verbinding aanwezig is in het hart, dat wil zeggen, een elektrische baan die er niet hoort te zijn, die twee gebieden verbindt die niet met elkaar verbonden mogen zijn. Abnormale elektrische verbindingen kunnen aangeboren zijn, of ze kunnen ontstaan als gevolg van een hartaandoening. Als een dergelijke verbinding bestaat, kan deze een elektrisch circuit vormen.
Wanneer een dergelijk potentieel circuit in het hart aanwezig is, wordt een herintredende aritmie mogelijk. Een herintredende aritmie treedt op als een van de elektrische impulsen van het hart (ofwel een normale sinusknoopimpuls of een abnormale elektrische impuls gegenereerd door een prematuur atriaal complex [PAC] of een prematuur ventriculair complex [PVC]), het circuit binnenkomt onder de juiste omstandigheden. . Zo'n impuls kan 'opgevangen' worden in het circuit, op zo'n manier dat het steeds maar weer rond het circuit begint te draaien. Bij elke ronde over het circuit produceert de impuls een nieuwe hartslag. Dit nieuwe, abnormale ritme wordt een herintredende aritmie genoemd (omdat de elektrische impuls bij elke ronde het circuit 'weer binnenkomt').
Omdat er geen pauze is tussen hartslagen tijdens een herintredende aritmie (omdat de impuls continu rond het circuit draait), is de hartslag tijdens een herintredende aritmie meestal vrij snel. Dat wil zeggen, tachycardie treedt op.
Meestal, wanneer een herintredende tachycardie optreedt, is het begin vrij plotseling, evenals het einde. Mensen beschrijven hun symptomen met deze aritmieën vaak als ogenblikkelijk starten en stoppen, alsof ze een lichtschakelaar aan- en uitzetten. Afhankelijk van het soort aritmie dat het veroorzaakt en de snelheid ervan, kunnen de symptomen met een herintredende tachycardie variëren tussen milde hartkloppingen en syncope, of zelfs een plotselinge dood.
Soorten herintredende tachycardie
Er zijn twee brede categorieën van herintredende tachycardieën: supraventriculaire tachycardie (SVT); en ventriculaire tachycardie (VT) en ventrikelfibrillatie (VF).
Herintredende supraventriculaire tachycardieën
De abnormale elektrische verbindingen die SVT het vaakst veroorzaken, zijn aanwezig vanaf de geboorte, dus deze aritmieën worden meestal gezien bij gezondere, jongere mensen. Reentrant SVT kan aanzienlijke symptomen veroorzaken, maar is slechts zelden gevaarlijk of levensbedreigend. De verschillende soorten SVT worden over het algemeen genoemd naar de aard van het herintredende circuit dat ze produceert. De belangrijkste soorten SVT zijn onder meer:
- Sinusknoop herintredende tachycardie (SNRT), waarbij het herintredende circuit de sinusknoop omvat.
- AV-nodale herintredende tachycardie (AVNRT), waarbij het herintredende circuit het AV-knooppunt omvat.
- Atriale herintredende tachycardie, waarbij het herintredende circuit zich in de atria bevindt.
- Atrioventriculaire herintredende tachycardie (AVRT), waarbij het herintredende circuit een elektrische verbinding (een "bypass-kanaal") bevat tussen de atria en de ventrikels. Er zijn verschillende varianten van herintredende tachycardie van de bypass-tractus, maar de meest bekende is het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW).
- Atriale flutter, een speciaal type atriale herintredende tachycardie waarbij het herintredende circuit bijzonder groot is.
- Boezemfibrilleren wordt over het algemeen beschouwd als een speciaal type van herintredende atriale tachycardie waarbij meerdere herintredende circuits binnen de atria kunnen ontstaan.
Boezemfibrilleren verschilt van andere soorten herintredende SVT doordat het gewoonlijk niet het gevolg is van een aangeboren afwijking van het elektrische systeem van het hart, maar eerder wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van onderliggende hartproblemen. Boezemfibrilleren wordt daarom vaker gezien bij oudere personen dan de andere soorten SVT.
Herintredende ventriculaire tachycardieën
In tegenstelling tot SVT zijn de extra elektrische verbindingen die VT of VF produceren meestal niet aanwezig vanaf de geboorte. In plaats daarvan zijn deze verbindingen het gevolg van de littekens van de hartspier die optreedt bij sommige soorten hartaandoeningen (vooral coronaire hartziekte of hartfalen).
Dit betekent dat de mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van VT of VF meestal ouder zijn en vaak een significante onderliggende hartaandoening hebben. Helaas is het risico van VT of VF gebruikelijk bij CAD en hartfalen, en dit is de reden waarom zoveel mensen met deze aandoeningen een plotselinge hartdood ervaren.
Behandeling
De behandeling van een herintredende tachycardie hangt af van het specifieke type aritmie dat aanwezig is en de symptomen die het veroorzaakt. Als de aritmie maar zeer zelden optreedt, slechts een paar seconden duurt en triviale symptomen veroorzaakt, is er misschien helemaal geen behandeling nodig. Levensbedreigende aritmieën vereisen een agressieve behandeling.
De behandeling kan antiaritmische medicatie, ablatietherapie of een implanteerbare defibrillator omvatten.
Een woord van Verywell
Herintreding is een veelvoorkomend mechanisme van zowel atriale als ventriculaire tachycardieën, en herintredende tachycardieën, die op elke leeftijd kunnen optreden, kunnen in significantie variëren van een lichte ergernis tot levensbedreigend. Iedereen met onverklaarde episodes van tachycardie moet door hun arts worden beoordeeld.