Inhoud
Stabiliteit van de wervelkolom en instabiliteit van de wervelkolom zijn termen die vaak worden rondgegooid, vooral in revalidatieklinieken en persoonlijke trainingsfaciliteiten. Na een paar Pilateslessen zou je kunnen denken dat je gebrek aan stabiliteit van de wervelkolom te wijten is aan je bekkenpositie en / of hoe sterk je romp- en rugspieren zijn.Maar dat is slechts een deel van de foto. De stabiliteit van de wervelkolom kan te maken hebben met een, twee of drie "subsystemen" die de hele tijd een grote invloed hebben op uw wervelkolom. Dit zijn:
- de wervelkolom en zijn ligamenten
- uw zenuwstelsel, dat de beweging van de wervelkolom controleert
- uw spieren, die de wervelkolom bewegen
Wanneer een van deze subsystemen beschadigd raakt, bijvoorbeeld door leeftijdsgebonden degeneratie, breuken, iatrogene verwonding of zelfs spinale tumoren, moeten de andere twee subsystemen dit compenseren.
De resulterende onbalans kan leiden tot een onstabiele wervelkolom, die waarschijnlijk problemen zal hebben met het dragen van zijn eigen gewicht, om nog maar te zwijgen van het gewicht van een externe belasting die u toevoegt door kinderen op te halen, boodschappen te doen, enz.
Merk op hoe stabiliteit van de wervelkolom een gevolg kan zijn van een aantal mogelijkheden die fout kunnen gaan. Dit betekent dat de manier om het te behandelen of te beheren hoogstwaarschijnlijk zal verschillen, afhankelijk van welk subsysteem wordt beïnvloed en wat er precies mee aan de hand is.
Het krijgen van een diagnose voor spinale stabiliteit is gebaseerd op de waarneembare tekenen (factoren die kunnen worden gemeten of objectief bepaald) en symptomen (uw subjectieve ervaring, waaronder mogelijk pijn, andere sensaties en dingen die u opmerkt over de manier waarop uw rug functioneert).
Laten we elk subsysteem om beurten bekijken en begrijpen hoe het uw rug gezond en pijnvrij houdt door bij te dragen aan de stabiliteit van de wervelkolom.
Wervelkolom en ligamenten
Letsel of beschadiging van uw wervelkolom is de meest voorkomende oorzaak van instabiliteit van de wervelkolom volgens Biely, et. al. in hun artikel "Klinische instabiliteit van de lumbale wervelkolom: diagnose en interventie."
De wervelkolom is een complexe structuur, wat betekent dat er een aantal manieren zijn waarop problemen in dit subsysteem kunnen ontstaan. Overwegen:
De wervelkolom is een reeks van 33 in elkaar grijpende botten met tussenliggende schijven. Het voorste deel bestaat uit cilindrische wervellichamen met daartussen dempende schijven. Aan de achterkant (van de meeste wervels) is een ring van bot. De binnenkant van de ring is hol, waardoor het ruggenmerg, een sleutelstructuur van je centrale zenuwstelsel, kan passeren.
Aan de boven- en onderkant van de benige ring (aan weerszijden) bevinden zich uitgebreide gebieden die facetten worden genoemd. Als geheel helpen facetgewrichten de wervelkolom en zijn bewegingen integriteit te geven.
Het subsysteem van uw wervelkolom kan veranderd zijn - en daarom mogelijk de bron van instabiliteit - als een van de volgende zaken blijkt uit diagnostische tests:
X-Ray
- Een of meer wervels zijn getranslateerd (d.w.z. parallel bewogen) ten opzichte van het bot erboven of eronder (spondylolisthesis.)
- Overmatige flexie of extensie, vaak veroorzaakt door cervicale schijfziekte, en kan resulteren in kyfose.
- Botspoor aan de voorkant van een wervellichaam (een tractiespoor genoemd)
MRI
- Zones met hoge intensiteit op uw schijven
CT
- Tussenruimte van meer dan 1 mm bij uw facetgewrichten terwijl u uw wervelkolom verdraait
- Matige tot ernstige degeneratie (op MRI maar gecorreleerd met een lagedruk-discografietest)
Ruggengraat ligamenten
Wat de ligamenten betreft, kunnen capsulaire ligamenten die de facetgewrichten bedekken en ondersteunen, laks worden. Als ze dat doen, introduceren ze overmatige beweging - en dus instabiliteit - in uw wervelkolom.
Tot de vele mogelijke oorzaken van laksheid van het kapselband behoren hernia, spondylose, whiplash-gerelateerde problemen en meer.
Spinale spieren
Spieren zijn de krachtige motoren die uw wervelkolom bewegen. Een deel van hun taak omvat ook het bieden van stijfheid en stabiliteit.
Instabiliteit van de wervelkolom kan het gevolg zijn van verzwakking of beschadiging van de spieren die de wervelkolom ondersteunen, zoals de multifidus of de transversale buik. Echografie kan een verspilling (wat een teken van zwakte is) van diepe spinale spieren laten zien, terwijl elektromyografie (EMG) vaak wordt gebruikt om spierverandering te detecteren.
Zenuwstelsel
Het derde spinale subsysteem dat de stabiliteit beïnvloedt, is het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het ontvangen van berichten over de positie van de wervelkolombeenderen en de wervelkolom en voor het produceren van bewegingsimpulsen. Deze impulsen worden doorgegeven aan de spieren, wat aangeeft dat ze samentrekken. Spiercontractie drijft de bewegingen van de wervelkolom aan en zorgt voor stabiliteit.
Dus als uw spieren traag samentrekken of als ze dit in een abnormaal patroon doen, heeft u mogelijk een verstoring van dit neurale controlesubsysteem. Deze twee factoren kunnen worden gedetecteerd door een EMG-test. Deze verstoringen kunnen veranderingen in de bewegingspatronen van de wervelkolom veroorzaken, die kunnen worden waargenomen door een geoefend oog (of door een bewegingsdetectiemachine).
Afwijkingen in het neurale controlesubsysteem kunnen ook worden gedetecteerd door een zenuwgeleidingsonderzoek (NCS). Een NCS wordt vaak samen met een EMG uitgevoerd om bijbehorende spierirritatie of -beschadiging te detecteren.
Als het erop aankomt, kun je het ene spinale subsysteem echt niet van het andere scheiden, zegt Biely, et. al. In plaats daarvan is klinische instabiliteit in feite een disfunctie van meerdere systemen. Ze zeggen dat sommige patiënten coping-mechanismen ontwikkelen (zoals het ontwikkelen van nieuwe patronen van spiergebruik die de taak van stabilisatie overnemen), terwijl anderen dat niet doen. De "niet-copers", zoals ze Biely, et. al. ze bellen, zullen eerder tekenen en symptomen van spinale instabiliteit krijgen.