Inhoud
- Het belang van het inschatten van uw hartrisico
- Hoe de risicoscore van Reynolds wordt berekend
- Effectiviteit van de Reynolds-risicocalculator voor vrouwen
- Gebruik van de Reynolds Risk Calculator
De meeste richtlijnen voor het voorschrijven van statinegeneesmiddelen zijn bijvoorbeeld sterk afhankelijk van een nauwkeurige beoordeling van het geschatte 10-jarige risico van een persoon op een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis (zoals een hartaanval of beroerte).
Om deze schattingen zo nauwkeurig mogelijk te maken, zijn in de loop van de jaren verschillende risicoschatters ontwikkeld. Elk heeft zijn eigen sterke en zwakke punten.
Een terechte kritiek op de meeste van deze risicocalculatoren - met name de beroemde Framingham-score - is dat ze bij vrouwen niet zo nauwkeurig waren als bij mannen. “Standaard” risicocalculatoren hebben het risico op een hartaanval bij vrouwen met maar liefst 20% onderschat.
Om deze tekortkoming te verhelpen, werd in 2007 een nieuwe risicocalculator gevalideerd die speciaal was ontwikkeld voor vrouwen zonder diabetes. Het wordt de Reynolds-risicocalculator genoemd en het lijkt nuttiger bij vrouwen dan veel andere vergelijkbare rekenmachines. (Een variant van de Reynolds-risicocalculator werd later ook gevalideerd voor mannen.)
"Standaard" methoden voor het schatten van het cardiovasculaire risico bij vrouwen hebben de neiging het werkelijke risico te onderschatten. De Reynolds Risk Calculator is oorspronkelijk speciaal ontwikkeld om de inschatting van het hartrisico bij vrouwen te verbeteren.
Het belang van het inschatten van uw hartrisico
Voor mensen bij wie het cardiovasculaire risico verhoogd is, kan een agressief programma voor risicovermindering de kans op overlijden of invaliditeit door hartaandoeningen of beroertes aanzienlijk verkleinen.
Veel van de stappen die kunnen worden genomen om het cardiovasculaire risico te verminderen, kunnen echter onhandig, moeilijk of duur zijn. Regelmatige lichaamsbeweging, een hartvriendelijk dieet volgen, afvallen en stoppen met roken kan een hoge mate van toewijding en motivatie vergen, en het nemen van geneesmiddelen op recept (zoals statines) kost geld en stelt u bloot aan mogelijke bijwerkingen.
Een formele inschatting maken van uw 10-jarige risico op een hartaanval, een stent nodig, een beroerte of overlijden aan hart- en vaatziekten, kan u (en uw arts) de motivatie geven die u nodig heeft om de dingen te doen die nodig zijn om significant verklein dat risico.
Een nauwkeurige risico-calculator is daarom een erg handig hulpmiddel.
Hoe de risicoscore van Reynolds wordt berekend
De Reynolds-risicoscore is speciaal ontworpen voor vrouwen in een poging om de cardiovasculaire risicoschatting nauwkeuriger te maken. In het bijzonder houdt de risicocalculator van Reynolds (naast andere factoren) rekening met een familiegeschiedenis van vroegtijdige hartaandoeningen (wat een genetische aanleg voor hart- en vaatziekten impliceert), en ook met CRP-niveaus (een marker van ontsteking). Aangenomen wordt dat deze twee risicofactoren meer voorspellend zijn voor hartaandoeningen bij vrouwen dan bij mannen.
De Reynolds-score is gebaseerd op de volgende risicofactoren:
- Leeftijd
- Huidige roker (ja of nee)
- Systolische bloeddruk
- Totale cholesterol
- HDL-cholesterol
- CRP-niveau
- Moeder of vader met een hartaanval vóór de leeftijd van 60 jaar (ja of nee)
Met name diabetes werd niet meegenomen in de berekening van deze risicoscore. Dit komt doordat mensen met diabetes al een zeer hoog cardiovasculair risico hebben, en het gebruik van een risicocalculator zoals deze voegt weinig of geen aanvullende nuttige informatie toe.
De cardiovasculaire uitkomsten die werden gebruikt bij het valideren van de Reynolds-score voor vrouwen waren: cardiovasculaire dood, niet-fatale hartaanval, niet-fatale beroerte of de noodzaak van een bypass-operatie of een stent.
Effectiviteit van de Reynolds-risicocalculator voor vrouwen
De score werd gevalideerd door een groep van 25.000 gezonde Amerikaanse vrouwen van 45 jaar of ouder (die met name geen diabetes hadden) gemiddeld 10 jaar te volgen.
De Reynolds Risk Score-score classificeerde nauwkeurig het werkelijke risico van veel meer vrouwen dan de gebruikelijke voorspellende modellen. In feite werd 40-50% van de vrouwen die normaal gesproken zouden worden geclassificeerd als middelzwaar risico, opnieuw geclassificeerd door de Reynolds-score als laag of hoog risico, waardoor mogelijk een veel gerichtere benadering van risicofactorbeheer mogelijk is.
Zoals opgemerkt, was de Reynolds-score oorspronkelijk speciaal ontwikkeld voor vrouwen. Een soortgelijk onderzoek is nu uitgevoerd bij mannen en er is nu een afzonderlijke Reynolds-risicoscore gevalideerd voor mannen.
Gebruik van de Reynolds Risk Calculator
De Reynolds Risk Score-calculator is online te vinden (voor zowel mannen als vrouwen). Het stelt een aantal eenvoudige vragen en geeft onmiddellijk een risicoscore van 10 jaar. (Dat wil zeggen, het vertelt u de geschatte kans dat u binnen de komende 10 jaar een cardiovasculaire gebeurtenis krijgt.) Het stelt u ook in staat om gemakkelijk te zien hoe uw risico zou worden verbeterd als een of meer van deze risicofactoren zouden veranderen.
Als u bijvoorbeeld een roker bent, hoeft u alleen maar 'nee' in te voeren bij de rookvraag en de rekenmachine zal u ongeveer laten zien hoeveel uw 10-jaarrisico zou kunnen worden verminderd als u zou stoppen.
Om de risicoscore-calculator van Reynolds te gebruiken, moet u uw bloeddrukwaarden en verschillende belangrijke bloedtestresultaten kennen: totaal cholesterol, HDL en CRP.
Een woord van Verywell
De Reynolds Risk Score voor vrouwen (en ook voor mannen) is een risicocalculator die meer nadruk legt op CRP-niveaus en familiegeschiedenis dan andere, meer algemeen gebruikte risicocalculators. Deskundigen die menen dat CRP een belangrijke determinant is van cardiovasculair risico, hechten doorgaans veel belang aan de Reynolds Risk Score.