Inhoud
- De rol van metabolisme
- De rol van schildklierhormonen
- Hypothyreoïdie en gewicht
- Hyperthyreoïdie en gewicht
- De uitdaging voor gewichtsverlies
1:33
Hoe de schildklier werkt
De rol van metabolisme
Je metabolisme omvat een reeks processen die voedsel afbreken en omzetten in de energie die je lichaam nodig heeft om te rennen. Het bepaalt ook hoe snel (of langzaam) uw lichaam calorieën verbruikt. Een deel van hoe efficiënt uw metabolisme verloopt, wordt bepaald door genetica.
U verbrandt calorieën door lichamelijke activiteit en door uw dagelijkse bezigheden uit te voeren. Je lichaam gebruikt ook energie als je in rust bent, en de efficiëntie waarmee het dit doet, wordt je basale metabolisme (BMR) genoemd. Telkens wanneer u overtollige energie heeft - het resultaat van het eten van meer voedsel dan uw lichaam kan gebruiken - wordt deze energie opgeslagen in vetcellen en komt u aan.
De rol van schildklierhormonen
Schildklierhormonen hebben een grote invloed op uw metabolisme, uw lichaamstemperatuur en uw eetlustregulatie. Uw schildklier werkt nauw samen met uw hypothalamus, een klein deel van uw hersenen, om zowel uw gewicht als uw energiebalans te behouden - wat er overblijft nadat u gegeten heeft en uw lichaam de calorieën gebruikt die het nodig heeft.
Hoe dit precies gebeurt, is niet duidelijk, maar één ding is zeker: het zijn niet alleen schildklierhormonen die een rol spelen bij hoeveel energie je lichaam verbruikt. Schildklierhormonen werken samen met een aantal andere hormonen, eiwitten, nucleaire receptoren en chemicaliën, daarom is het zo'n ingewikkeld proces.
Onderzoek
Diverse onderzoeken naar de relatie tussen schildklierhormonen en gewichtstoename hebben verschillende conclusies opgeleverd. Meestal hebben onderzoeken aangetoond dat in de populatie met obesitas het volgende geldt met betrekking tot schildklierhormonen:
- De niveaus van het schildklierstimulerend hormoon (TSH) bevinden zich ofwel aan de bovenkant van het normale bereik of zijn verhoogd
- Gratis T3 (trijoodthyronine) niveaus zijn hoog
- De vrije T4-waarden (thyroxine) zijn laag
Sommige onderzoeken hebben echter gemeld dat deze hormoonspiegels normaal of zelfs verlaagd zijn.
In een studie uit 2014 werd bijvoorbeeld gekeken naar een steekproef uit de gemeenschap van 1944 volwassenen met een normale schildklierfunctie die gedurende 11 jaar werden gevolgd De onderzoekers ontdekten dat TSH-waarden toenamen naarmate het gewicht bij zowel mannen als vrouwen toenam. De studie concludeerde dat de associatie tussen TSH en gewichtstoename niet noodzakelijk betekent dat de ene de andere veroorzaakt. In plaats daarvan stelden de onderzoekers voor dat er een derde factor bij betrokken zou kunnen zijn.
Maar een studie uit 2017 onderzocht 1.100 deelnemers met een normale schildklierfunctie en vond geen verband tussen veranderingen in TSH en body mass index (BMI) na een follow-upperiode van 10 jaar. Deze studie vond echter wel dat patiënten met lagere niveaus van gratis T4 had de neiging om hogere BMI's te hebben.
De variatie in studieresultaten illustreert verder hoe ingewikkeld de relatie tussen schildklierhormonen en gewicht werkelijk is. Het komt erop neer dat er verder onderzoek nodig is.
Hypothyreoïdie en gewicht
Zoals hierboven besproken, is de simplistische verklaring dat mensen met een te trage schildklier vaak aankomen omdat hun lichaam stopt met het efficiënt gebruiken van calorieën. Veel van dit gewicht is overtollig water en zout. Typisch, hoe ernstiger de hypothyreoïdie, hoe groter de gewichtstoename, maar meestal is het tussen de vijf en tien pond.
Ergens tussen 10% en 60% van de zwaarlijvige volwassenen heeft ook auto-immuun hypothyreoïdie Sommige studies hebben geconcludeerd dat zelfs milde hypothyreoïdie kan leiden tot gewichtsveranderingen en een risicofactor kan zijn voor gewichtstoename en veranderingen in BMI.
Gewichtsverlies met behandeling
Er zijn niet veel wetenschappelijke studies over hoeveel gewicht wordt gewonnen of verloren als mensen met hypothyreoïdie worden behandeld met het synthetische schildklierhormoon levothyroxine, maar het beperkte bewijs dat beschikbaar is, geeft aan dat niet iedereen afvalt met de behandeling en degenen die dat wel doen, beperkt.
Als uw hormoonspiegels eenmaal binnen het normale bereik zijn, kunt u een klein beetje gewicht verliezen dat voornamelijk bestaat uit het extra water en zout dat uw lichaam heeft opgebouwd. Gewichtstoename heeft echter meerdere factoren en die van u is meer dan waarschijnlijk niet allemaal te wijten aan de vertraging van uw schildklier. Een manier om erachter te komen is of de behandeling al uw andere schildklierklachten heeft geholpen, maar niet uw gewicht. Dit geeft aan dat uw schildklier hoogstwaarschijnlijk niet de enige factor is achter uw winst.
De meer medicatie-mythe
U heeft misschien gehoord dat schildklierhormonen kunnen worden gebruikt om af te vallen, zelfs bij mensen zonder schildklieraandoening. Hoewel in het verleden synthetische schildklierhormonen op deze manier zijn gebruikt, heeft onderzoek aangetoond dat de meeste mensen al het gewicht terugkrijgen als ze ermee stoppen. Erger nog, onnodig gebruik van schildklierhormonen kan leiden tot ernstige bijwerkingen.
Voor mensen die al levothyroxine gebruiken, kan het verhogen van de dosis boven wat nodig is, leiden tot meer gewichtsverlies, maar het is meestal niet significant en die kilo's worden vaak weer terugverdiend zodra de dosis weer wordt verlaagd. Dit is ook een ongezonde manier om af te vallen, aangezien een verhoogde dosis ook gepaard gaat met bijwerkingen, waaronder hartproblemen, slapeloosheid, hoofdpijn, onregelmatige menstruatie en huiduitslag.
Gebruikt u te veel schildkliermedicatie?Hyperthyreoïdie en gewicht
Veel patiënten met een overactieve schildklier verliezen uiteindelijk gewicht. En in het algemeen geldt: hoe ernstiger de hyperthyreoïdie, hoe meer gewicht er verloren gaat, maar omdat de stofwisseling bij deze personen harder en sneller werkt, voelen ze zich vaak hongeriger en kunnen sommigen in plaats daarvan aankomen.
Dit keert meestal om zodra uw hyperthyreoïdie is behandeld. Het kan zijn dat u al het verloren gewicht terugkrijgt, wat volkomen normaal is. Als u uiteindelijk in een hypothyreoïdie terechtkomt, zoals veel hyperthyreoïdiepatiënten doen na een schildklieroperatie of radioactieve jodiumtherapie, kunt u ook de uitdagingen tegenkomen om gewicht te behouden of te verliezen.
De uitdaging voor gewichtsverlies
Afvallen is voor iedereen hard werken, maar het kan zeker een grotere uitdaging zijn als je te maken hebt met hypothyreoïdie. Onderzoekers weten niet precies waarom dit zo is, maar lage T3-waarden en problemen met hormoonresistentie kunnen een rol spelen. In sommige gevallen kan het een nuttige eerste stap zijn om te weten hoeveel u moet eten en het beste voedsel te bespreken met een diëtist of voedingsdeskundige.
Lage T3-niveaus
T3 is het actieve schildklierhormoon op cellulair niveau, dat zuurstof en energie aan cellen afgeeft, en het is vaak laag bij hypothyreoïdie. Lagere T3-spiegels worden in verband gebracht met lagere stofwisselingssnelheden in rust.Zoals eerder vermeld, heeft u bij een lagere stofwisseling zowel een lagere calorie-inname als meer activiteit nodig om calorieën te verbranden om uw huidige lichaamsgewicht te behouden of af te vallen. Dit kan het afvallen erg moeilijk maken.
Hormoonresistentie
Een andere factor die bijdraagt aan het afvallen kan zijn dat hormoonresistentieproblemen vaak voorkomen bij mensen met een schildklieraandoening, waaronder insulineresistentie en leptineresistentie.
Leptine-resistentie
Leptine is een hormoon dat wordt afgegeven door uw vetcellen. Naast het handhaven van de energiebalans en het metabolisme, vertelt leptine uw hypothalamus ook wanneer u genoeg heeft gegeten, waardoor de productie van schildklierhormoon wordt gestimuleerd om vet te verbranden.
Als er teveel leptine is, wat ook gebeurt als je zwaarlijvig bent, wordt je lichaam minder gevoelig voor de signalen van leptine, wat resulteert in leptineresistentie. Dit betekent dat je hypothalamus niet goed wordt verteld dat je tevreden bent, dus het gaat in de hongermodus, waardoor het aantal calorieën dat je verbrandt afneemt en je vertelt dat je nog steeds honger hebt.
Ondertussen vertraagt uw schildklier uw metabolisme naarmate uw eetlust toeneemt, u meer eet en steeds minder calorieën verbrandt, wat allemaal resulteert in gewichtstoename. En hoe meer kilo's je aantrekt, hoe meer leptine je vetcellen maken, waardoor deze cyclus verder mogelijk wordt.
Insuline-resistentie
Insuline is een hormoon dat door uw alvleesklier wordt aangemaakt en dat uw bloedsuikerspiegel gereguleerd houdt. Het werkt door uw cellen te vertellen de overtollige suiker, of glucose, in uw bloed op te nemen nadat u heeft gegeten en het voor energie te gebruiken.
Net als bij leptineresistentie, worden uw cellen minder gevoelig voor de signalen die insuline afgeeft wanneer uw insulinespiegels voortdurend worden verhoogd. Hierdoor is er nog meer insuline nodig om uw bloedsuikerspiegel stabiel te houden. Het hebben van hogere insulinespiegels veroorzaakt gewichtstoename en verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Insuline wordt beschouwd als een vetopbouwend hormoon - het verhoogt de hoeveelheid vet rond de buikorganen, wat zeer inflammatoir is en het risico op chronische ziekten zoals diabetes type 2 kan verhogen. Studies tonen aan dat zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie insulineresistentie kunnen veroorzaken.
Insulineresistentie is een verminderde glucosetoolerantieEen woord van Verywell
Dankzij de complexiteit van hormonen en metabolisme, is de realiteit dat als u een traag werkende schildklier heeft, u misschien harder moet werken om af te vallen dan iemand zonder een schildklieraandoening.
Als u voortdurend wegversperringen tegenkomt, overleg dan met uw arts over een optimale behandeling. Als uw behandeling eenmaal is geoptimaliseerd, wat betekent dat uw schildklierniveaus binnen het optimale bereik zijn u, niet alleen in het normale referentiebereik, u zult merken dat het gemakkelijker is om af te vallen.
Volgens de American Thyroid Association zou u, wanneer uw schildklierhormoonspiegels genormaliseerd zijn, in staat moeten zijn om af te vallen, te behouden en aan te komen, net als iemand zonder schildklieraandoening. Het kan ook helpen om uw eiwitinname te verhogen, uw glucose en leptineniveaus gecontroleerd, volg een gezonder dieet en versterk uw spieren om uw vermogen om die extra kilo's kwijt te raken te vergroten.
Geef vooral niet op! Hard werken en vastberadenheid kunnen u brengen waar u heen wilt.
Dieet- en gewichtsverlies tips voor schildklierpatiënten