Inhoud
Als u is verteld dat u een diastolische disfunctie of diastolisch hartfalen heeft, is het belangrijk dat u en uw arts een behandelplan opstellen, zowel om uw symptomen te voorkomen en onder controle te houden, als om uw kans op overlijden aan deze aandoening te verkleinen.De beste strategie voor het behandelen van diastolische disfunctie, ongeacht de ernst, is om te proberen eventuele onderliggende aandoeningen die eraan bijdragen te identificeren en deze vervolgens agressief te behandelen. In het bijzonder moeten de volgende mogelijkheden worden aangepakt.
Oorzaken
Er zijn tal van factoren die bijdragen aan diastolische disfunctie, waarvan sommige samenwerken om het risico of de ernst van de disfunctie te vergroten. De meest voorkomende boosdoeners zijn:
Sedentaire levensstijl
Veel mensen met diastolische disfunctie leiden gewoonlijk een zittend leven, en sedentair zijn is een belangrijke factor die bijdraagt aan diastolische hartproblemen. Een programma van aerobe training kan de diastolische functie van het hart verbeteren en kan zeer nuttig zijn bij diastolische disfunctie.
Een routine oefenprogramma is deenige behandeling waarvan is aangetoond dat deze de kwaliteit van leven verbetert bij mensen met diastolische disfunctie.
U moet met uw arts overleggen om u door te verwijzen naar een hartrevalidatieprogramma om te beginnen.
Boezemfibrilleren
Als u boezemfibrilleren heeft, moet deze hartritmestoornis adequaat worden behandeld. Bij mensen met diastolische disfunctie en atriumfibrilleren heeft de strategie voor ritmecontrole over het algemeen de voorkeur boven de strategie voor frequentieregeling.
Als een normaal hartritme echter niet kan worden gehandhaafd, is het vooral belangrijk om de hartslag onder controle te krijgen. Dit komt omdat de snelle hartslag die gewoonlijk wordt veroorzaakt door atriale fibrillatie, een aanzienlijke verslechtering van de hartfunctie kan veroorzaken bij mensen met diastolische disfunctie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Hoe boezemfibrilleren wordt behandeld
Hypertensie
U moet zorgvuldig worden beoordeeld op hypertensie. Hypertensie is vaak aanwezig bij mensen met diastolische disfunctie, en het kan lastig zijn om een diagnose te stellen. Erger nog, hypertensie wordt vaak onvoldoende behandeld.
Als u een diastolische disfunctie heeft, moet uw arts ervoor zorgen dat uw bloeddruk binnen het optimale bereik ligt. Indien nodig kunnen medicijnen tegen hoge bloeddruk en andere ingrepen worden voorgeschreven.
Hoe hypertensie wordt behandeldSlaapstoornis van de ademhaling
Ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, vooral slaapapneu-aandoeningen, kunnen aanzienlijk bijdragen aan diastolische disfunctie. Mensen met diastolische disfunctie - vooral als ze zwaarlijvig zijn of symptomen hebben die wijzen op slaapstoornissen in de ademhaling - moeten worden beoordeeld op slaapapneu en als de diagnose wordt gesteld, moeten ze worden behandeld.
De voorkeursbehandeling voor slaapapneu is een apparaat met continue positieve luchtwegdruk (CPAP). CPAP is een masker dat over de neus en / of mond past en zachtjes lucht in de luchtwegen blaast om deze tijdens de slaap open te houden.
Hoe slaapapneu wordt behandeld
Coronaire hartziekte
Mensen met diastolische disfunctie moeten ook worden onderzocht op de aanwezigheid van coronaire hartziekte (CAD); als CAD wordt gediagnosticeerd, moet het agressief worden behandeld. Occulte (dat wil zeggen niet-gediagnosticeerde en asymptomatische) CAD is een veelvoorkomende oorzaak van diastolische disfunctie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Diabetes en obesitas zijn beide gekoppeld aan coronaire hartziekte en, op hun beurt, aan diastolische disfunctie. Afvallen en diabetes onder controle houden, kan de progressie van diastolische disfunctie helpen vertragen.
Hoe coronaire hartziekte wordt behandeldBehandeling
Het behandelen van diastolisch hartfalen (wat cardiologen nu "hartfalen met behouden ejectiefractie" noemen) kan een uitdaging zijn. In tegenstelling tot klassiek systolisch hartfalen, waarin veel onderzoeken specifieke medicamenteuze behandelingsregimes hebben onthuld die de mortaliteit significant verbeteren, zijn dergelijke onderzoeken niet beschikbaar voor diastolisch hartfalen.
Bovendien, omdat de ventrikels bij diastolisch hartfalen klein en stijf zijn (in plaats van verwijd en slap), hebben veel van de geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij klassiek hartfalen het potentieel om diastolisch hartfalen zelfs te verergeren.
Medicamenteuze therapie voor diastolisch hartfalen is vaak beperkt tot het gebruik van diuretica zoals furosemide (Lasix) om overtollig natrium en water uit het lichaam te verminderen en om de symptomen van longcongestie en oedeem te verminderen. Geneesmiddelen voor het beheersen van hypertensie zijn ook belangrijk.
Volgens de resultaten van de TOPCAT-studie die in 2014 werd uitgevoerd, verminderde het diureticum Aldactone (spironolacton) het risico op ziekenhuisopname bij mensen met diastolisch hartfalen, maar deed het niets om het sterftecijfer te verlagen.
Maar de belangrijkste therapie voor diastolisch hartfalen is het agressief beheersen van dezelfde factoren, hierboven vermeld, die belangrijk zijn bij de behandeling van diastolische disfunctie.
Hiervan is inspanningstraining (niet langer zittend zijn) de enige methode waarvan in klinische onderzoeken is aangetoond dat deze de kwaliteit van leven van mensen met diastolisch hartfalen significant verbetert. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Prognose
Mensen die een episode van diastolisch hartfalen hebben gehad, hebben een ernstige, levensbedreigende hartaandoening. Hoewel hun algehele prognose misschien iets beter is dan die van patiënten met klassiek systolisch hartfalen, is deze nog steeds aanzienlijk verminderd.
Dit is de reden waarom iedereen die diastolisch hartfalen heeft gehad, agressief moet worden behandeld door te proberen alle onderliggende aandoeningen die verband houden met deze diagnose te behandelen.
Zelfs mensen met een diastolische disfunctie die geen symptomen van hartfalen hebben, lopen een verhoogd risico op sterfte, mede door de onderbehandeling van hypertensie en coronaire hartziekte.
Diastolische disfunctie is een belangrijke aandoening die op zijn minst een zorgvuldige zoektocht naar onderliggende oorzaken en vervolgens een agressieve behandeling zou moeten oproepen. Een adequate behandeling van diastolische disfunctie kan de kans op een goed resultaat aanzienlijk vergroten.