Inhoud
- Hiv-overdracht kan plaatsvinden na slechts één blootstelling
- Geschat risico op HIV-overdracht per blootstelling
- Uw persoonlijk hiv-risico verminderen
- Er moeten lichaamsvloeistoffen zijn waarin hiv kan gedijen. Dit omvat sperma, bloed, vaginale vloeistoffen of moedermelk. HIV kan niet gedijen in de open lucht of in delen van het lichaam met een hoog zuurgehalte, zoals de maag of blaas.
- Er moet een transmissieroute zijn waarmee lichaamsvloeistoffen worden uitgewisseld. Primaire routes van overdracht zijn onder meer bepaalde seksuele activiteiten, gedeelde naalden, blootstelling aan gezondheidszorg of overdracht van moeder op kind.
- Er moet een middel zijn om het virus de kwetsbare cellen in het lichaam te laten bereiken. Dit kan gebeuren door een scheuring of penetratie van de huid of door slijmvliesweefsels van de anus of vagina. HIV kan de intacte huid niet binnendringen.
- Er moet voldoende virus in de lichaamsvloeistoffen zitten. Dit is de reden waarom speeksel, zweet en tranen onwaarschijnlijke bronnen voor HIV zijn, aangezien de concentratie van het virus in deze vloeistoffen als onvoldoende wordt beschouwd. Van neutraliserende enzymen in speeksel (secretoire leukocytenpeptidaseremmers of SLPI's genoemd) is bekend dat ze het vermogen van HIV om te gedijen aanzienlijk te verminderen.
Bepalen of een activiteit "hoog risico" of "laag risico" is, hangt daarom af van hoe efficiënt een activiteit aan elk van deze vier voorwaarden voldoet.
Hiv-overdracht kan plaatsvinden na slechts één blootstelling
Een feitelijk percentage toekennen aan de "risicovolheid" van een bepaalde activiteit is een lastige zaak. Hoewel statistieken kunnen suggereren dat er slechts een kans van 1 op 200 (of 0,5%) is om geïnfecteerd te raken door dergelijke activiteiten, wil dat nog niet zeggen dat je na slechts één blootstelling niet besmet kunt raken.
In plaats daarvan is een risico van 0,5% "per blootstelling" bedoeld om aan te geven dat er gemiddeld één infectie zal optreden op de 200 mensen die zich met een bepaalde activiteit bezighouden. Het betekent niet dat je 200 keer iets moet doen om geïnfecteerd te raken.
Het is belangrijk om te onthouden dat risicoschattingen alleen gebaseerd zijn op twee factoren en twee factoren: de ene persoon heeft hiv en de andere niet. Bijkomende co-factoren, zoals naast elkaar bestaande seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), algemene gezondheid en de virale lading van de besmette persoon, kunnen het risico verder vergroten totdat een activiteit met een laag risico plotseling aanzienlijk hoger is.
Geschat risico op HIV-overdracht per blootstelling
De onderstaande schattingen moeten niet als definitief worden beschouwd, maar dienen eerder als een middel om het relatieve risico op hiv per type blootstelling te begrijpen. De cijfers zijn gebaseerd op een meta-analyse van verschillende grootschalige onderzoeken waarin specifiek is gekeken naar het risico per blootstelling.
| Blootstelling | Belichtingstype | Risico per blootstelling |
| Anaal | Receptieve anale seks met ejaculatie | 1,43% (één op 70) |
| Receptieve anale seks zonder ejaculatie | 0,65% (één op 154) | |
| Insertieve anale seks, onbesneden | 0,62% (één op 161) | |
| Insertieve anale seks, besneden | 0,11% (één op 909) | |
| Vaginaal | Vaginale seks, vrouw-tegen-man (land met hoge inkomens) | 0,04% (één op 2500) |
| Vaginale seks, man-vrouw (land met hoge inkomens) | 0,08% (één op 1250) | |
| Vaginale seks, vrouw-naar-man (land met lage inkomens) | 0,38% (één op 263) | |
| Vaginale seks, man-vrouw (land met lage inkomens) | 0,3% (één op 333) | |
| Vaginale seks, asymptomatische HIV | 0,07% (één op 1428) | |
| Vaginale seks, symptomatische HIV in een laat stadium | 0,55% (één op 180) | |
| Mondeling | Orale penis (fellatio), ontvankelijk | 0% tot 0,04% (één op 2500) |
| Orale penis (fellatio), insertief | 0% tot 0,005% (één op 20.000) | |
| Oraal-anaal (anilingus), beide partners | verwaarloosbaar | |
| Oraal-vaginaal (cunnilingus), beide partners | verwaarloosbaar | |
| Percutaan | Gedeeld injecterend drugsgebruik, niet gedesinfecteerd | 0,67% (één op 149) |
| Beroepsmatige prikaccident | 0,24% (één op 417) | |
| Niet-beroepsmatige naald met weggegooide spuit | laag tot verwaarloosbaar | |
| Bloedtransfusie (VS) | 0,0000056% (één op 1,8 miljoen) | |
| Zwangerschap | Moeder-op-kind, geen antiretrovirale therapie (ART) | 25% (een op de vier) |
| Moeder-op-kind, ART twee weken voor de bevalling | 0,8% (één op 125) | |
| Moeder-op-kind, op ART met niet-detecteerbare viral load | 0,1% (één op 1000) |
Uw persoonlijk hiv-risico verminderen
Het doel van het begrijpen van relatief risico is om vast te stellen op welke manier u uw persoonlijk risico op infectie of het risico van overdracht van hiv op anderen kunt verminderen. Vaak is er weinig voor nodig om het risico te verkleinen. Het consequente gebruik van condooms correleert bijvoorbeeld met een 20-voudige afname van het hiv-risico, terwijl het kiezen van insertieve fellatio boven insertieve anale seks resulteert in een 13-voudige afname. Omgekeerd verhoogt de aanwezigheid van een soa of genitale ulcus het risico. van HIV met ergens tussen de 200% en 400%.
De belangrijkste factor bij het beoordelen van de waarschijnlijkheid van HIV-overdracht is ongetwijfeld de viral load van de besmette persoon. Gegevens suggereren dat het risico dat een hiv-geïnfecteerde persoon met een niet-detecteerbare virale lading het virus overdraagt, in wezen nul is.
De strategie genaamd behandeling als preventie (TasP) ondersteunt sterk het gebruik van antiretrovirale therapie om de besmettelijkheid van een persoon met hiv te verminderen. Het versterkt ook de noodzaak van vroege tests om het risico bij paren met gemengde status (serodiscordante) te verminderen.
Als u uw serostatus en die van uw partner kent, kunt u een weloverwogen keuze maken over hoe u uzelf beter kunt beschermen - of het nu is om af te zien van risicovolle activiteiten, condooms te gebruiken of pre-exposure profylaxe (PrEP) te onderzoeken als een middel om te verminderen de vatbaarheid van de hiv-negatieve partner voor infectie.