Stadium 2 Levensverwachting van longkanker

Inhoud

• Longkanker enscenering
• Fase II overlevingsstatistieken
• Factoren die de overlevingskansen beïnvloeden
• Een woord van Verywell

Stadium II niet-kleincellige longkanker is een tussenstadium van kanker waarin de maligniteit zich begint uit te breiden van de primaire tumor naar de omliggende weefsels. Hoewel stadium II-longkankers nog steeds goed te behandelen zijn, kan de progressie van de ziekte vanaf stadium I de overlevingstijden beïnvloeden.

Op basis van het kankertype en andere factoren (zoals de grootte van de tumor en hoe ver deze is uitgezaaid), heeft stadium II-longkanker een overlevingspercentage van vijf jaar tussen 53% en 60%. Dit betekent dat 53% tot 60% van de mensen die in dit stadium worden gediagnosticeerd, zullen leven tenminste vijf jaar.

Met dat gezegd, worden overlevingstijden beïnvloed door meerdere variabelen, waarvan sommige de levensverwachting kunnen verlengen of verkorten. Als u weet welke risicofactoren kunnen worden aangepast, kunt u uw levensstijl veranderen om uw kansen op remissie of ziektevrije overleving te vergroten.

Risicofactoren voor niet-kleincellige longkanker

Longkanker enscenering

Longkanker enscenering een proces dat wordt gebruikt om de ernst van de ziekte te classificeren. De stadiëring van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) maakt gebruik van het TNM-systeem dat het kankerstadium bepaalt op basis van de grootte en omvang van de tumor (T), of nabijgelegen lymfeklieren kankercellen bevatten (N) en of er bewijs is van de verspreiding van kanker, ook bekend als metastase (M).

Het kankerstadium helpt bij het sturen van de juiste behandelingskuur en bij het voorspellen van de waarschijnlijke uitkomst (prognose).

Stage II NSCLC is onderverdeeld in twee substappen:

• Stadium IIa longkanker geeft een tumorgrootte aan tussen 4 centimeter en 5 centimeter (respectievelijk ongeveer 1½ inch en 2 inch). De tumor is ook uitgegroeid tot een luchtweg of weefsels rond de longen. Er zullen echter geen lymfeklieren worden aangetast en er zullen geen aanwijzingen zijn voor metastase.
• Stadium IIb longkanker geeft aan dat de tumor ofwel minder dan 3 centimeter (1¼ inch) in diameter is en zich heeft uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, of dat een tumor tussen 3 centimeter en 5 centimeter is en zich heeft verspreid in de luchtwegen of de omliggende weefsels en in de nabijgelegen lymfeklieren. Er zullen geen aanwijzingen zijn voor uitzaaiingen.

NSCLC wordt anders opgevoerd dan kleincellige longkanker (SCLC), een minder vaak voorkomende vorm van de ziekte die wordt geclassificeerd als een beperkt stadium of een uitgebreid stadium.

Overlevingskansen voor kleincellige longkanker

Fase II overlevingsstatistieken

De overleving van kanker wordt doorgaans beschreven in termen van overlevingspercentages van vijf jaar. Dit is het percentage mensen dat na hun diagnose nog minimaal vijf jaar leeft.

Epidemiologen en gezondheidsautoriteiten berekenen overleving op verschillende manieren. Sommigen doen dit op basis van het TNM-stadium, terwijl anderen de overleving berekenen op basis van hoe uitgebreid kanker zich heeft verspreid. Beide methoden hebben hun voor- en nadelen.

Overlevingskansen door TNM Stage

Het schatten van overleving op basis van het TNM-stadium is een intuïtieve benadering die het stadium "matcht" met het overleven. Op basis van recente herzieningen van het TNM-classificatiesysteem is het overlevingspercentage na vijf jaar van stadium II NSCLC als volgt:

Overlevingspercentages over 5 jaar volgens TNM Stage
Longkanker stadium	Overlevingspercentage van 5 jaar
IIa	60%
IIb	53%

Overlevingspercentages zijn niet in steen gebeiteld. Sommige mensen leven veel langer dan de schattingen van vijf jaar, terwijl anderen tekortschieten. Het nadeel van de TNM-benadering is dat bepaalde basisfactoren, zoals de locatie van de tumor en de mate van luchtwegobstructie, de overlevingstijden kunnen beïnvloeden en niet worden weerspiegeld in de schattingen.

Overlevingskansen naar mate van ziekte

Het National Cancer Institute gebruikt een andere benadering van overlevingsschattingen in het kader van zijn Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -programma. In plaats van vijfjaarlijkse schattingen te baseren op het ziektestadium, doet het SEER-programma dit op basis van hoe uitgebreid de kanker zich heeft verspreid. Dit is op drie manieren gecategoriseerd:

• Gelokaliseerd: Geen teken van kanker buiten de longen
• Regionaal: Kanker die is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of structuren
• Ver: Kanker die is uitgezaaid naar organen op afstand (uitgezaaide ziekte)

Een van de voordelen van het SEER-systeem is dat het op zowel NSCLC als SCLC kan worden toegepast. Aan de andere kant is er een aanzienlijke overlap in definities.

Stadium I en stadium IIa NSCLC worden bijvoorbeeld als gelokaliseerd beschouwd omdat er geen betrokkenheid van de lymfeklieren is. Anderzijds zou stadium IIb NSCLC als regionaal worden beschouwd, aangezien lymfeklieren erbij betrokken zijn en als zodanig in dezelfde categorie vallen als stadium IIIa NSCLC.

Volgens het SEER-classificatiesysteem is het overlevingspercentage na vijf jaar voor longkanker in stadium IIa 59%, terwijl het overlevingspercentage na vijf jaar voor longkanker in stadium IIb 31,7% is.

SEER 5-jaars overlevingskansen
Stadium bij diagnose	Percentage (%) overleven
Gelokaliseerd	59%
Regionaal	31.7%
Ver	5.8%
Unstaged	8.3%

Wanneer longkanker zich verspreidt naar lymfeklieren

Factoren die de overlevingskansen beïnvloeden

Het verloop van stadium II longkanker kan van persoon tot persoon verschillen; er is geen vaste koers. Meerdere variabelen kunnen de overlevingskansen van vijf jaar beïnvloeden, waarvan sommige kunnen worden aangepast en andere niet.

Er zijn zes verschillende factoren waarvan bekend is dat ze de overlevingstijden beïnvloeden bij mensen met stadium II NSCLC.

Leeftijd

Overlevingstijden bij mensen met longkanker nemen meestal af naarmate de leeftijd vordert. Dit komt deels door een afnemende algemene gezondheid, maar ook doordat het immuunsysteem minder robuust is en de tumorgroei minder kan temperen. Na de leeftijd van 60 - de periode waarin de meeste mensen met longkanker worden gediagnosticeerd - begint het overlevingspercentage na vijf jaar abrupt te dalen.

5-jaars overlevingspercentage per leeftijdsgroep
Stadium bij diagnose	Onder de 50	Leeftijden 50-64	65 jaar en ouder
Gelokaliseerd	83.7%	67.4%	54.6%
Regionaal	47.7%	36.6%	28.3%
Ver	11%	7%	4.7%
Unstaged	32.1%	15.4%	6%

Hoe wordt longkanker behandeld bij oudere volwassenen?

Seks

Seks heeft ook invloed op de overlevingstijden bij mensen met longkanker, waarbij vrouwen over het algemeen langer leven dan mannen. Enerzijds komt longkanker bij vrouwen vaak op jongere leeftijd voor; aan de andere kant hebben mannen meer kans om zich aan de ziekte te ontwikkelen en te overlijden dan vrouwen.

De variaties in de overlevingskansen van vijf en tien jaar zijn meer dan slechts incidenteel, waardoor vrouwen een verbetering van bijna 20% in de overlevingskansen na vijf jaar en een verbetering van bijna 40% in de overlevingskansen na tien jaar in vergelijking met mannen.

Overlevingspercentages van longkanker per geslacht
Seks	Overlevingspercentage van 5 jaar	Overlevingspercentage van 10 jaar
Dames	19%	11.3%
Mannen	13.8%	7.6%
Al met al	16.2%	9.5%

Verschillen in longkanker bij vrouwen en mannen

Prestatiestatus

Het is geen verrassing dat uw algemene gezondheid op het moment van de diagnose van invloed is op hoe goed u op de behandeling reageert en hoe lang u waarschijnlijk zult overleven. Mensen die fit en actief zijn in de zeventig, hebben bijvoorbeeld bijna altijd meer kans om het beter te doen dan zestigers die vanwege hun symptomen gehandicapt zijn.

Het vermogen om in het dagelijks leven met kanker te functioneren, wordt prestatiestatus (PS) genoemd. Het kan worden gemeten met behulp van een van de twee classificatiesystemen:

• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Prestatiestatus is een kankerspecifiek systeem dat PS beoordeelt op een schaal van 0 tot 5 (0 is volledig functioneel en 5 is dood)
• Karnovsky-score is een algemene maat die wordt gebruikt in de oncologie en andere ziekten die PS scoort op een schaal van 0% tot 100% (0% is dood en 100% is volledig functioneel)

Op basis van het ECOG-systeem wordt het overlevingspercentage van vijf jaar afgebakend naar prestatiestatus, maar ook beschreven door mediane overlevingstijden (de hoeveelheid tijd waarin 50% van de mensen met de ziekte nog in leven is):

Overleving van longkanker door prestatiestatus
Prestatiestatus	Overlevingspercentages van 5 jaar	Mediane totale overleving
0	45.9%	51,5 maanden
1	18.7%	15,4 maanden
2	5.8%	6,7 maanden
3	0%	3,9 maanden
4	0%	2,4 maanden
5	Niet toepasbaar	Niet toepasbaar

Roken Status

Het roken van sigaretten verhoogt niet alleen uw risico op het krijgen van kanker, maar verkort ook uw overlevingstijd als u blijft roken nadat de diagnose of behandeling is gesteld.

Een overzicht uit 2010 van studies in de British Medical Journal concludeerde dat roken na de diagnose van longkanker in een vroeg stadium (stadia I en II) uw overlevingskans na vijf jaar vermindert tot 33%. Dit vertaalt zich in een vermindering van meer dan 50% van de totale overlevingstijden voor mensen met stadium II NSCLC.

Het stoppen met roken verhoogt daarentegen de overlevingskansen van vijf jaar tot ongeveer 70%, onafhankelijk van alle andere risicofactoren.

Risico op longkanker bij voormalige rokers

Longkanker type

Niet alle longkankers zijn hetzelfde. Bij NSCLC zijn sommige agressiever dan andere of bewonen ze verschillende delen van de longen. De drie meest voorkomende soorten zijn:

• Longadenocarcinoom: Een type NSCLC dat zich ontwikkelt in de buitenranden van de long en verantwoordelijk is voor ongeveer 40% van alle diagnoses van longkanker
• Plaveiselcel longcarcinoom: Een type dat voornamelijk de luchtwegen aantast en goed is voor 25% en 30% van alle gevallen
• Grootcellig longcarcinoom: Een zeldzame en typisch agressieve vorm van NSCLC die zich in elk deel van de long kan ontwikkelen

Elk van deze kankertypes heeft verschillende geschatte overlevingskansen, waarbij longadenocarcinoom het meest veelbelovend is en grootcellig carcinoom het minst.

Overlevingspercentages over 5 jaar per NSCLC-type
NSCLC-type	Overlevingspercentage van 5 jaar
Longadenocarcinoom	20.6%
Plaveiselcel longcarcinoom	17.6%
Grootcellig longcarcinoom	13.2%

Longkankeroperatie

Longkankerchirurgie is een steunpilaar van de behandeling van stadium II NSCLC. Er zijn vier soorten operaties die vaak worden gebruikt op basis van de grootte, locatie en omvang van de maligniteit:

• Wedge-resectie: Betreft de verwijdering van een wigvormig deel van de long, meestal nagestreefd als de tumor klein is of als er bezorgdheid bestaat over de longfunctie
• Lobectomie: De geprefereerde chirurgische operatiemethode waarbij een van de vijf lobben van de longen wordt verwijderd (drie aan de rechterkant en twee aan de linkerkant)
• Sleeve resectie: Betreft de verwijdering van een deel van de long en een deel van de belangrijkste luchtweg
• Pneumonectomie: Betreft de verwijdering van een hele long als de locatie van de tumor minder invasieve operaties voorkomt

Over het algemeen nemen de overlevingskansen af ​​in combinatie met de hoeveelheid verwijderd longweefsel. Dit geldt met name wanneer lobectomie wordt vergeleken met pneumonectomie.

Volgens een studie uit 2018 gepubliceerd in de Journal of Thoracic Diseases, het overlevingspercentage na vijf jaar van mensen die een lobectomie ondergaan, is het dubbele van dat van degenen die een pneumonectomie ondergaan (respectievelijk 31,5% versus 15,6%).

Dit zou niet moeten suggereren dat pneumonectomie "optioneel" is. In de meeste gevallen is dat niet het geval, maar er zijn grensgevallen waarin lobectomie kan worden overwogen, vooral bij mensen met een betere prestatiestatus die adjuvante (secundaire) chemotherapie of bestralingstherapie kunnen weerstaan.

Als een tumor niet operabel is, kan een curatieve vorm van bestraling worden gebruikt, stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) genaamd. SBRT kan net zo effectief zijn als een operatie bij mensen met een vroeg stadium van NSCLC met gelijke overlevingstijden.

Hoe niet-kleincellige longkanker wordt behandeld

Een woord van Verywell

De overlevingstijd voor mensen met longkanker verbetert snel ten opzichte van eerdere generaties. In de jaren zeventig bedroeg het overlevingspercentage voor kanker in één jaar slechts 16%, en in 2011 steeg het tot 32%. Tegenwoordig is dat zelfs 44%, met een op de 10 vrouwen en een op de 12 mannen die leven voor 10 jaar of meer.

Het is belangrijk om te onthouden dat de overlevingskansen slechts globale schattingen zijn van wat u kunt verwachten. Door te stoppen met roken, regelmatig te sporten en een over het algemeen gezondere levensstijl na te streven, bent u mogelijk niet alleen beter uitgerust om met de behandeling om te gaan, maar kunt u mogelijk ook uw levensverwachting verlengen.

Hoe om te gaan met en goed te leven met longkanker