Inhoud
Een j-pouch of ileale pouch-reconstructie is een complex type operatie dat wordt gebruikt voor mensen met colitis ulcerosa, bepaalde soorten darmkanker of familiaire polyposis. Deze operatie, ontwikkeld in de jaren 70, elimineert de noodzaak van een extern pouch. om afval te verzamelen omdat er een buidel wordt gemaakt die functioneert als een endeldarm van het uiteinde van de dunne darm in het lichaam. De procedure kan in één, twee of drie stappen worden uitgevoerd, maar wordt meestal in twee stappen uitgevoerd.Stap 1
De eerste stap bij j-pouch-chirurgie is het verwijderen van de dikke darm of dikke darm De anale sluitspier wordt op zijn plaats gelaten en een klein deel van het rectum kan ook worden gelaten, wat varieert op basis van een aantal factoren. De bekleding van het deel van het rectum dat overblijft, kan worden verwijderd, wat een mucosectomie wordt genoemd. De chirurg zal dan het eigenlijke zakje maken uit het laatste deel van de dunne darm, het ileum. Dit zakje kan op een paar verschillende manieren worden geconstrueerd om een j-zakje, een s-zakje of een w-zakje te maken, maar de meest gebruikte vorm in de afgelopen jaren in de Verenigde Staten is de "j." Het open uiteinde van het zakje wordt dan verbonden met de anus (of met de rectale stomp als die er is).
Ten slotte maakt de chirurg een ileostoma, die tijdelijk zal zijn terwijl de j-pouch geneest Een ileostoma is een procedure waarbij een deel van de dunne darm door de huid van de buik wordt gebracht. Dit uitwendige deel van de dunne darm wordt een stoma genoemd, wat Grieks is voor 'mond'. Afval verlaat het lichaam via de stoma en wordt opgevangen in een ileostoma-apparaat dat op de buik wordt gedragen. De ileostoma zorgt ervoor dat de ontlasting niet door de j-pouch gaat, zodat de pouch de tijd krijgt om te genezen.
Stap 2
Nadat de patiënt tijd heeft gehad om te genezen (meestal twee of drie maanden, maar in bepaalde omstandigheden kan het ook veel langer duren), wordt de tweede stap van de procedure uitgevoerd. Tijdens deze stap, ook wel een takedown genoemd, wordt de ileostoma omgekeerd en wordt de j-pouch aangesloten. De stomaplaats wordt afgesloten, waardoor het spijsverteringskanaal weer één lange buis vormt. De patiënt heeft de externe ileostomazak niet langer nodig en het afval wordt via de j-pouch en de anus naar buiten geleid.
Eenstaps- en driestapsprocedures
Af en toe besluiten een chirurg en een patiënt om de hele procedure in één stap te voltooien. De chirurg zal de colectomie uitvoeren, de j-pouch maken en alles in één operatie aansluiten. De enige stap elimineert de noodzaak van een tweede of derde operatie of een tijdelijke ileostoma. In de afgelopen jaren is de praktijk om deze operatie in één stap uit te voeren in twijfel getrokken, omdat er een groter risico op zakgerelateerde complicaties kan zijn.
Als een patiënt erg ziek is, kan de chirurg ervoor kiezen om de procedure in drie stappen te voltooien. In de eerste stap wordt de colectomie uitgevoerd en wordt de tijdelijke ileostoma gemaakt. In de tweede stap wordt de j-pouch geconstrueerd en de derde stap is het verwijderen. De wachttijd tussen elk van deze operaties is twee tot drie maanden, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt. De intervallen kunnen langer zijn voor patiënten die behoorlijk ziek waren op het moment van de colectomie.Hoewel drie operaties een grote investering zijn, zijn er aanwijzingen dat drie operaties op de lange termijn gepaard kunnen gaan met een lager risico op complicaties.
Een woord van Verywell
De overgrote meerderheid van j-pouches is succesvol en mensen die de operatie ondergaan, ervaren een verbeterde kwaliteit van leven. Mensen die deze operatie ondergaan, moeten nog steeds regelmatig worden gecontroleerd door een gastro-enteroloog en / of een colorectaal chirurg om de gezondheid van het stomazakje te garanderen en om eventuele problemen met het zakje of de ontwikkeling van extra-intestinale complicaties op te volgen.