Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Cardiomyopathie is een ziekte waarbij de hartspier verzwakt, uitgerekt of een ander structureel probleem heeft.
Gedilateerde cardiomyopathie is een aandoening waarbij de hartspier verzwakt en vergroot wordt. Als gevolg hiervan kan het hart niet genoeg bloed naar de rest van het lichaam pompen.
Er zijn veel soorten cardiomyopathie. Gedilateerde cardiomyopathie is de meest voorkomende vorm.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn:
- Hartziekte veroorzaakt door een vernauwing of blokkade in de kransslagaders
- Slecht gereguleerde hoge bloeddruk
Er zijn veel andere oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie, waaronder:
- Alcohol of cocaïne (of andere illegale drugs) misbruik
- Diabetes, schildklieraandoeningen of hepatitis
- Geneesmiddelen die giftig kunnen zijn voor het hart, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen
- Abnormale hartritmen waarbij het hart gedurende een lange periode erg snel klopt
- Auto-immuunziekten
- Voorwaarden die in families voorkomen
- Infecties waarbij de hartspier betrokken is
- Hartkleppen die ofwel te smal of te lek zijn
- Tijdens de laatste maand van de zwangerschap, of binnen 5 maanden nadat de baby is geboren.
- Blootstelling aan zware metalen zoals lood, arsenicum, kobalt of kwik
Deze aandoening kan iedereen op elke leeftijd treffen. Het komt echter het meest voor bij volwassen mannen.
symptomen
Symptomen van hartfalen komen het meest voor. Ze ontwikkelen zich meestal langzaam in de loop van de tijd. Soms beginnen de symptomen echter zeer plotseling en kunnen ernstig zijn.
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Pijn op de borst of druk (waarschijnlijker bij inspanning)
- Hoesten
- Vermoeidheid, zwakte, zwakte
- Onregelmatige of snelle pols
- Verlies van eetlust
- Kortademigheid met activiteit of na een tijdje liggen (of slapen)
- Zwelling van voeten en enkels
Examens en Tests
Tijdens het examen kan de zorgaanbieder vinden:
- Het hart is vergroot.
- Longgekraak (een teken van vochtophoping), hartgeruis of andere abnormale geluiden.
- De lever is mogelijk vergroot.
- Halsaderen kunnen uitpuilend zijn.
Er kunnen een aantal laboratoriumtests worden uitgevoerd om de oorzaak te achterhalen:
- Antinucleair antilichaam (ANA), erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en andere tests om auto-immuunziekten te diagnosticeren
- Antilichaamtest om infecties te identificeren zoals de ziekte van Lyme en HIV
- IJzertesten van het bloed
- Serum TSH- en T4-test om schildklierproblemen te identificeren
- Proeven voor amyloïdose (bloed, urine)
Hartvergroting of andere problemen met de structuur en functie van het hart (zoals zwak knijpen) kunnen op deze testen voorkomen. Ze kunnen ook helpen bij het vaststellen van de exacte oorzaak van het probleem:
- Echocardiogram (echografie van het hart)
- Cardiale stress tests
- X-thorax
- Coronair angiogram om te kijken naar de bloedtoevoer naar het hart
- Hartkatheterisatie om de druk in en rond het hart te meten
- CT-scan van het hart
- MRI van het hart
- Nucleaire hart-scan (MUGA, RNV)
Hartbiopsie, waarbij een klein stukje hartspier is verwijderd, kan afhankelijk van de oorzaak nodig zijn. Dit wordt echter zelden gedaan.
Behandeling
Dingen die je thuis kunt doen om voor je conditie te zorgen zijn:
- Ken je lichaam en let op de symptomen dat je hartfalen erger wordt.
- Let op veranderingen in uw symptomen, hartslag, hartslag, bloeddruk en gewicht.
- Beperk hoeveel u drinkt en hoeveel zout (natrium) u in uw dieet krijgt.
De meeste mensen met hartfalen moeten medicijnen nemen. Sommige geneesmiddelen behandelen uw symptomen. Anderen kunnen helpen voorkomen dat uw hartfalen erger wordt of kunnen andere hartproblemen voorkomen.
De procedures en operaties die u mogelijk nodig heeft zijn:
- Een pacemaker om trage hartslag te behandelen of om uw hartslag synchroon te houden
- Een defibrillator die levensbedreigende hartritmes herkent en een elektrische puls (shock) stuurt om deze te stoppen
- Heart bypass (CABG) -chirurgie of angioplastiek om de bloedtoevoer naar de beschadigde of verzwakte hartspier te verbeteren
- Valve vervanging of reparatie
Voor gevorderde cardiomyopathie:
- Een harttransplantatie kan worden aanbevolen als standaardbehandelingen niet hebben gewerkt en de symptomen van hartfalen zeer ernstig zijn.
- Plaatsing van een ventriculair hulpmiddel of kunsthart kan worden overwogen.
Chronisch hartfalen wordt na verloop van tijd erger. Veel mensen met hartfalen zullen sterven aan de aandoening. Het is belangrijk om na te denken over het soort zorg dat u aan het levenseinde wilt en deze kwesties te bespreken met dierbaren en uw zorgverlener.
Outlook (Prognose)
Hartfalen is meestal een chronische ziekte, die met de tijd slechter kan worden. Sommige mensen ontwikkelen ernstig hartfalen, waarbij medicijnen, andere behandelingen en operaties niet langer helpen. Veel mensen lopen risico op dodelijke hartritmes en hebben mogelijk medicijnen of een defibrillator nodig.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van cardiomyopathie heeft.
Krijg onmiddellijk medische hulp als u last heeft van pijn op de borst, hartkloppingen of flauwvallen.
Alternatieve namen
Cardiomyopathie - verwijd; Primaire cardiomyopathie; Diabetische cardiomyopathie; Idiopathische cardiomyopathie; Alcoholische cardiomyopathie
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Hart, vooraanzicht
Uitgezette cardiomyopathie
Alcoholische cardiomyopathie
Referenties
Falk RH, Hershberger RE. De verwijde, beperkende en infiltratieve cardiomyopathieën. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 77.
Mckenna WJ, Elliott P. Ziekten van het myocardium en endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 60.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.