Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
De aorta is de hoofdslagader die bloed uit het hart naar de rest van het lichaam voert. Bloed stroomt uit het hart en in de aorta via de aortaklep. Bij aortastenose gaat de aortaklep niet volledig open. Dit vermindert de bloedstroom uit het hart.
Oorzaken
Naarmate de aortaklep versmalt, moet de linker ventrikel harder werken om bloed door de klep te pompen. Om dit extra werk te doen, worden de spieren in de ventrikelwanden dikker. Dit kan leiden tot pijn op de borst.
Naarmate de druk blijft stijgen, kan bloed weer in de longen terechtkomen. Ernstige aortastenose kan de hoeveelheid bloed die de hersenen en de rest van het lichaam bereikt, beperken.
Aorta stenose kan aanwezig zijn vanaf de geboorte (aangeboren), maar meestal ontwikkelt het zich later in het leven. Kinderen met aortastenose kunnen vanaf de geboorte andere aandoeningen hebben.
Aortastenose komt voornamelijk voor als gevolg van de opeenhoping van kalkaanslag die de klep vernauwt. Dit wordt calcifieke aortastenose genoemd. Het probleem treft vooral oudere mensen.
Calcium opbouw van de klep gebeurt sneller bij mensen die worden geboren met abnormale aortische of bicuspide ventielen. In zeldzame gevallen kan calciumopbouw sneller optreden wanneer een persoon borststraling heeft ontvangen (zoals voor de behandeling van kanker).
Een andere oorzaak is reumatische koorts. Deze aandoening kan zich ontwikkelen na keelontsteking of roodvonk. Problemen met de klep ontwikkelen zich niet gedurende 5 tot 10 jaar of langer nadat reumatische koorts optreedt. Reumatische koorts wordt steeds zeldzamer in de Verenigde Staten.
Aorta stenose komt voor bij ongeveer 2% van de mensen ouder dan 65 jaar. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
symptomen
De meeste mensen met aortastenose ontwikkelen pas symptomen als de ziekte vergevorderd is. De diagnose kan zijn gesteld toen de zorgverlener een hartgeruis hoorde en tests uitvoerde.
Symptomen van aortastenose zijn onder andere:
- Onaangenaam gevoel op de borst: de pijn op de borst kan erger worden met de activiteit en reiken tot in de arm, nek of kaak. De borst kan ook krap of geperst voelen.
- Hoesten, mogelijk bloederig.
- Ademhalingsproblemen tijdens het sporten.
- Makkelijk moe worden.
- De hartslag voelen (hartkloppingen).
- Flauwvallen, zwakte of duizeligheid met activiteit.
Bij baby's en kinderen zijn de symptomen:
- Moe moe worden van inspanning (in milde gevallen)
- Geen gewichtstoename
- Slechte voeding
- Ernstige ademhalingsproblemen die zich binnen dagen of weken na de geboorte ontwikkelen (in ernstige gevallen)
Kinderen met milde of matige aortastenose kunnen bij gebruik ouder worden. Ze lopen ook het risico op een hartinfectie die bacteriële endocarditis wordt genoemd.
Examens en Tests
Een hartgeruis, klikgeluid of ander abnormaal geluid is bijna altijd te horen via een stethoscoop. De aanbieder kan een trilling of beweging voelen wanneer hij een hand op het hart legt. Er kan een vage puls zijn of veranderingen in de kwaliteit van de hartslag.
Bloeddruk kan laag zijn.
Aortastenose wordt meestal gedetecteerd en vervolgens gevolgd door een test genaamd transthorax echocardiogram (TTE).
De volgende tests kunnen ook worden uitgevoerd:
- ECG
- Oefening stress testen
- Linkerkatheterisatie
- MRI van het hart
- Transesofageale echocardiogram (TEE)
Behandeling
Regelmatige controles door een leverancier kunnen voldoende zijn als uw symptomen niet ernstig zijn. De aanbieder moet vragen over uw gezondheidsgeschiedenis, een lichamelijk onderzoek doen en een echocardiogram uitvoeren.
Mensen met ernstige aortastenose mogen worden verteld om geen competitieve sporten te beoefenen, zelfs als ze geen symptomen hebben. Als er symptomen optreden, moet inspannende activiteit vaak beperkt zijn.
Geneesmiddelen worden gebruikt om symptomen van hartfalen of abnormale hartritmes (meestal atriale fibrillatie) te behandelen. Deze omvatten diuretica (waterpillen), nitraten en bètablokkers. Hoge bloeddruk moet ook worden behandeld. Als aortastenose ernstig is, moet deze behandeling zorgvuldig worden uitgevoerd, zodat de bloeddruk niet te ver daalt.
In het verleden kregen de meeste mensen met problemen met de hartklep antibiotica vóór tandheelkundig werk of een procedure zoals colonoscopie. De antibiotica werden toegediend om een infectie van het beschadigde hart te voorkomen. Echter, antibiotica worden nu veel minder vaak gebruikt voor tandheelkundig werk en andere procedures. Neem contact op met uw zorgverzekeraar om erachter te komen of u antibiotica nodig heeft.
Mensen met deze en andere hartaandoeningen moeten stoppen met roken en worden getest op hoog cholesterol.
Een operatie om de klep te repareren of te vervangen wordt vaak gedaan voor volwassenen of kinderen die symptomen ontwikkelen. Zelfs als de symptomen niet erg slecht zijn, kan de arts een operatie aanbevelen op basis van testresultaten.
Een minder invasieve procedure die ballonvalvuloplastie wordt genoemd, kan in plaats van of vóór de operatie worden uitgevoerd.
- Een ballon wordt geplaatst in een slagader in de lies, van schroefdraad voorzien naar het hart, geplaatst over de klep en opgeblazen. Vernauwing treedt echter vaak weer op na deze procedure.
- Een nieuwere procedure die tegelijkertijd met valvuloplastiek wordt uitgevoerd, kan een kunstmatige klep implanteren. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij patiënten die geen operatie kunnen ondergaan, maar het komt steeds vaker voor.
Sommige kinderen hebben mogelijk een aortaklepreparatie of -vervanging nodig. Kinderen met milde aortastenose kunnen mogelijk deelnemen aan de meeste activiteiten.
Outlook (Prognose)
Het resultaat varieert. De stoornis kan mild zijn en geen symptomen veroorzaken. Na verloop van tijd kan de aortaklep smaller worden. Dit kan leiden tot ernstigere hartproblemen, zoals:
- Atriale fibrillatie en atriale flutter
- Bloedstolsels naar de hersenen (beroerte), darmen, nieren of andere gebieden
- Flauwvallen (syncope)
- Hartfalen
- Hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen (pulmonale hypertensie)
De resultaten van aortaklepvervanging zijn vaak uitstekend. Voor de beste behandeling gaat u naar een centrum dat regelmatig dergelijke operaties uitvoert.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u of uw kind symptomen van aortastenose heeft.
Neem ook onmiddellijk contact op met uw arts als u de diagnose van deze aandoening heeft en uw symptomen erger worden of als zich nieuwe symptomen ontwikkelen.
Alternatieve namen
Aortaklepstenose; Reumatische aortastenose; Calcificerende aortastenose; Hart aortastenose; Valvulaire aortastenose; Aangeboren hart - aortastenose; Reumatische koorts - aortastenose
Afbeeldingen
Aortastenose
Hartkleppen
Referenties
Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklepaandoening. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC gerichte update van de 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. circulatie. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.