Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 9/7/2017
De rotator cuff is een groep spieren en pezen die hechten aan de botten van het schoudergewricht, waardoor de schouder kan bewegen en stabiel kan blijven.
- Rotatorcuff tendinitis verwijst naar irritatie van deze pezen en ontsteking van de slijmbeurs (een normaal gladde laag) langs deze pezen.
- Een scheur in de rotatormanchet treedt op wanneer een van de pezen van het bot wordt losgerukt door overmatig gebruik of letsel.
Oorzaken
Het schoudergewricht is een kogelgewricht-verbinding. Het bovenste deel van het armbot (opperarmbeen) vormt een gewricht met het schouderblad (schouderblad). De rotatormanchet houdt de kop van de humerus in de scapula. Het controleert ook de beweging van het schoudergewricht.
tendinitis
De pezen van de rotatormanchet passeren onder een benig gebied op weg naar het bevestigen van het bovenste deel van het armbeen. Wanneer deze pezen ontstoken raken, kunnen ze tijdens schouderbewegingen meer ontstoken raken over dit gebied. Soms vernauwt een botspoor de ruimte nog meer.
Rotatorcuff tendinitis wordt ook impingement syndroom genoemd. Oorzaken van deze aandoening zijn onder andere:
- De arm gedurende lange tijd in dezelfde positie houden, zoals computerwerk of haarstyling
- Elke avond op dezelfde arm te slapen
- Sporten waarbij de arm herhaaldelijk boven het hoofd moet worden verplaatst, zoals bij tennis, honkbal (met name pitching), zwemmen en tilgewichten boven het hoofd
- Werken met de arm gedurende vele uren of dagen, zoals schilderen en timmeren
- Slechte houding gedurende vele jaren
- Veroudering
- Rotatormanchet scheurt
TEARS
Rotatorcuff-scheuren kunnen op twee manieren voorkomen:
- Een plotselinge acute traan kan optreden wanneer u op uw arm valt terwijl deze uitgerekt is. Of het kan optreden na een plotselinge, schokkende beweging wanneer u iets zwaars probeert op te tillen.
- Een chronische scheuring van de pees van de rotatorenmanchet treedt langzaam op in de loop van de tijd. Het is waarschijnlijker wanneer u chronische peesontsteking of impingement-syndroom heeft. Op een gegeven moment slijt de pees en scheuren.
Er zijn twee soorten scheuren in rotatorcuff:
- Een gedeeltelijke scheuring treedt op wanneer een scheur de aanhechtingen aan het bot niet volledig verbreken.
- Een volledige scheur van volledige dikte betekent dat de scheur helemaal door de pees gaat. Het kan zo klein zijn als een nauwkeurig punt, of de scheur kan de hele pees omvatten. Met complete tranen is de pees losgekomen van waar hij was vastgemaakt aan het bot. Dit soort traan geneest niet alleen.
symptomen
tendinitis
In het begin is de pijn mild en treedt deze op bij activiteiten boven het hoofd en tilt u uw arm opzij. Activiteiten omvatten het borstelen van je haar, het reiken naar objecten op planken of het spelen van een topsport.
Pijn is waarschijnlijker aan de voorkant van de schouder en kan zich naar de zijkant van de arm verplaatsen. De pijn stopt altijd voor de elleboog. Als de pijn van de arm naar de elleboog en de hand gaat, kan dit duiden op een beknelde zenuw in de nek.
Er kan ook pijn zijn wanneer u de schouder van een opgeheven positie laat zakken.
In de loop van de tijd kan er pijn in rust of 's nachts zijn, zoals wanneer u op de aangedane schouder ligt. U kunt zwakte en bewegingsverlies hebben wanneer u de arm boven uw hoofd opheft. Je schouder kan stijf aanvoelen door op te tillen of te bewegen. Het kan moeilijker worden om de arm achter je rug te plaatsen.
ROTATOR CUFF-SCHEUREN
De pijn met een plotselinge scheur na een val of blessure is meestal intens. Direct na het letsel, zult u waarschijnlijk zwakte van de schouder en arm hebben. Het kan moeilijk zijn om je schouder te bewegen of je arm boven de schouder op te heffen. U kunt ook een klik voelen wanneer u probeert de arm te bewegen.
Met een chronische traan, merk je vaak niet wanneer het begon. Dit komt omdat symptomen van pijn, zwakte en stijfheid of bewegingsverlies langzaam verergeren.
Scheuren in de rotator cuff pees veroorzaken vaak 's nachts pijn. De pijn kan je zelfs wakker maken. Overdag is de pijn draaglijker en meestal doet het alleen pijn bij bepaalde bewegingen.
Na verloop van tijd worden de symptomen veel erger en worden niet verlicht door medicijnen, rust of lichaamsbeweging.
Examens en Tests
Een lichamelijk onderzoek kan tederheid over de schouder onthullen. Pijn kan optreden wanneer de schouder omhoog wordt gebracht. Er is vaak zwakte van de schouder wanneer deze in bepaalde posities wordt geplaatst.
Röntgenfoto's van de schouder kunnen een botspoor of een verandering in de schouderstand laten zien. Het kan ook andere oorzaken van schouderpijn uitsluiten, zoals artritis.
Uw zorgverlener kan andere tests bestellen:
- Een echografie test maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van het schoudergewricht te creëren. Het kan een scheur in de rotator cuff laten zien.
- MRI van de schouder kan zwelling of een scheur in de rotatormanchet vertonen.
- Met een gezamenlijke röntgenfoto (arthrogram) injecteert de zorgverlener contrastmateriaal (kleurstof) in het schoudergewricht. Vervolgens wordt een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan gebruikt om er een foto van te maken. Contrast wordt meestal gebruikt wanneer uw provider een kleine scheur in de rotatormanchet vermoedt.
Behandeling
Volg de instructies van uw provider over hoe u thuis voor uw rotatormanchetprobleem kunt zorgen. Als u dat wel doet, kunt u uw symptomen verlichten, zodat u weer kunt gaan sporten of andere activiteiten kunt ondernemen.
tendinitis
Uw provider zal u waarschijnlijk adviseren om uw schouder te laten rusten en activiteiten te vermijden die pijn veroorzaken. Andere maatregelen zijn onder meer:
- Ice packs worden 20 minuten per keer, 3 tot 4 keer per dag op de schouder aangebracht (bescherm de huid door het pak ijs in een schone handdoek te wikkelen alvorens aan te brengen)
- Inname van geneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen, om zwelling en pijn te helpen verminderen
- Vermijden of verminderen van activiteiten die uw symptomen veroorzaken of verergeren
- Fysiotherapie om de schouderspieren te strekken en te versterken
- Geneesmiddel (corticosteroïde) geïnjecteerd in de schouder om pijn en zwelling te verminderen
- Chirurgie (arthroscopie) om ontstoken weefsel en een deel van het bot over de rotatormanchet te verwijderen om de druk op de pezen te verlichten
TEARS
Rust en fysiotherapie kunnen helpen bij een gedeeltelijke scheuring als je normaal gesproken niet veel van je schouder nodig hebt.
Een operatie om de pees te repareren kan nodig zijn als de rotatormanchet een volledige scheur vertoont. Een operatie kan ook nodig zijn als de symptomen niet beter worden bij een andere behandeling. Meestal kan arthroscopische chirurgie worden gebruikt. Grote tranen kunnen open chirurgie vereisen (chirurgie met een grotere incisie) om de gescheurde pees te herstellen.
Outlook (Prognose)
Met rotator cuff tendinitis verbeteren rust-, bewegings- en andere zelfzorgmaatregelen vaak de symptomen of zelfs verlichting. Dit kan weken of maanden duren. Sommige mensen moeten de hoeveelheid tijd die ze bepaalde sporten nodig hebben veranderen of verminderen om pijnvrij te blijven.
Met rotator cuff-scheuren, verlicht de behandeling vaak de symptomen. Maar de uitkomst hangt af van de grootte van de traan en hoe lang de traan aanwezig is geweest, de leeftijd van de persoon en hoe actief de persoon was vóór de blessure.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel voor een afspraak met je provider als je last hebt van schouderpijn. Bel ook als de symptomen niet verbeteren met de behandeling.
het voorkomen
Vermijd repetitieve bewegingen van bovenaf. Oefeningen om de schouder- en armspieren te versterken, kunnen ook helpen problemen met rotatorcuffs te voorkomen. Oefen een goede houding om je pezen en spieren van de rotatorenmanchet op hun juiste positie te houden.
Alternatieve namen
Zwemmer schouder; Pitcher's schouder; Schouder impingement syndroom; Tennis schouder; Tendinitis - rotatormanchet; Rotator cuff tendinitis; Schouder overmatig syndroom
Instructies voor de patiënt
- Rotator cuff-oefeningen
- Rotatormanchet - zelfzorg
- Schouderoperatie - ontslag
- Gebruik je schouder na een vervangingsoperatie
- Je schouder gebruiken na de operatie
Afbeeldingen
Normale rotator manchet anatomie
Schoudergewrichtsontsteking
Ontstoken schouderpezen
Gescheurde rotator manchet
Referenties
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. De rotator manchet. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatormanchet en botsingslaesies. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 52.
Beoordeling Datum 9/7/2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.