Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Review Datum 10/23/2017
Septische shock is een ernstige aandoening die optreedt wanneer een lichaamsbreede infectie leidt tot een gevaarlijk lage bloeddruk.
Oorzaken
Septische shock komt het meest voor bij heel erg oud en heel jong. Het kan ook voorkomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Elk type bacterie kan een septische shock veroorzaken. Schimmels en (zelden) virussen kunnen ook de aandoening veroorzaken. Toxinen die vrijkomen door de bacteriën of schimmels kunnen weefselschade veroorzaken. Dit kan leiden tot lage bloeddruk en slechte orgaanfunctie. Sommige onderzoekers denken dat bloedstolsels in kleine slagaders het gebrek aan doorbloeding en slechte orgaanfunctie veroorzaken.
Het lichaam heeft een sterke ontstekingsreactie op de toxines die kunnen bijdragen aan orgaanschade.
Risicofactoren voor septische shock zijn onder meer:
- suikerziekte
- Ziekten van het urogenitale stelsel, galwegenstelsel of darmstelsel
- Ziekten die het immuunsysteem verzwakken, zoals aids
- Verblijfskatheters (die op hun plaats blijven gedurende langere tijd, in het bijzonder intraveneuze lijnen en urinekatheters, en plastic en metalen stents gebruikt voor drainage)
- Leukemie
- Langdurig gebruik van antibiotica
- lymfoom
- Recente infectie
- Recente operatie of medische ingreep
- Recent of recent gebruik van steroïde geneesmiddelen
- Vaste orgaan- of beenmergtransplantatie
symptomen
Septische shock kan elk deel van het lichaam beïnvloeden, inclusief hart, hersenen, nieren, lever en darmen. Symptomen kunnen zijn:
- Koele, bleke armen en benen
- Hoge of zeer lage temperatuur, koude rillingen
- Duizeligheid
- Weinig of geen urine
- Lage bloeddruk, vooral als je staat
- hartkloppingen
- Snelle hartslag
- Rusteloosheid, opwinding, lethargie of verwarring
- Kortademigheid
- Huiduitslag of verkleuring
- Verminderde mentale status
Examens en Tests
Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om te controleren op:
- Infectie rond het lichaam
- Volle bloedbeeld (CBC) en bloedchemie
- Aanwezigheid van bacteriën of andere organismen
- Laag zuurstofgehalte in het bloed
- Verstoringen in de zuur-base balans van het lichaam
- Slechte orgaanfunctie of orgaanfalen
Andere tests kunnen zijn:
- Een thoraxfoto om longontsteking of vocht in de longen op te sporen (longoedeem)
- Een urinemonster om te zoeken naar een infectie
Aanvullende onderzoeken, zoals bloedkweken, kunnen enkele dagen nadat het bloed is ingenomen, of gedurende enkele dagen nadat de shock zich heeft ontwikkeld, niet positief worden.
Behandeling
Septische shock is een medisch noodgeval. In de meeste gevallen worden mensen opgenomen op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis.
De behandeling kan zijn:
- Ademhalingsmachine (mechanische ventilatie)
- dialyse
- Geneesmiddelen voor de behandeling van lage bloeddruk, infectie of bloedstolling
- Hoge hoeveelheid vocht direct in een ader (intraveneus)
- Zuurstof
- sedativa
- Operatie om geïnfecteerde gebieden te draineren, indien nodig
- antibiotica
De druk in het hart en de longen kan worden gecontroleerd. Dit wordt hemodynamische monitoring genoemd. Dit kan alleen worden gedaan met speciale apparatuur en intensive care verpleging.
Outlook (Prognose)
Septische shock heeft een hoog sterftecijfer. Het sterftecijfer hangt af van de leeftijd van de persoon en de algemene gezondheidstoestand, de oorzaak van de infectie, het aantal organen dat is gefaald, en hoe snel en agressief de medische therapie is gestart.
Mogelijke complicaties
Ademhalingsfalen, hartfalen of een ander orgaanfalen kan optreden. Gangreen kan optreden, mogelijk leidend tot amputatie.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga direct naar een afdeling spoedeisende hulp als u symptomen van septische shock ontwikkelt.
het voorkomen
Een snelle behandeling van bacteriële infecties is nuttig. Veel gevallen van septische shock kunnen echter niet worden voorkomen.
Alternatieve namen
Bacteremische shock; Endotoxische shock; Septicemische shock; Warme schok
Referenties
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, ernstige sepsis en septische shock. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds.Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition.8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 75.
Rivers EP. Benadering van de patiënt met shock. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 106.
Review Datum 10/23/2017
Bijgewerkt door: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Universitair hoofddocent Geneeskunde, Longziekten, Allergie en Kritische zorg, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.