Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 17-7-2018
Epididymitis is zwelling (ontsteking) van de buis die de teelbal verbindt met de zaadleider. De buis heet de epididymis.
Oorzaken
Epididymitis komt het meest voor bij jonge mannen van 19 tot 35 jaar. Het wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van een bacteriële infectie. Infectie begint vaak in de urethra, de prostaat of de blaas. Gonorroe en chlamydia-infecties zijn meestal de oorzaak van het probleem bij jonge heteroseksuele mannen. Bij kinderen en oudere mannen wordt het vaker veroorzaakt door E coli en soortgelijke bacteriën. Dit geldt ook voor mannen die seks hebben met mannen.
Mycobacterium tuberculosis (TB) kan epididymitis veroorzaken. Andere bacteriën (zoals Ureaplasma) kunnen ook de aandoening veroorzaken.
Amiodaron is een geneesmiddel dat abnormale hartritmes voorkomt. Dit medicijn kan ook epididymitis veroorzaken.
Het volgende verhoogt het risico op epididymitis:
- Recente operatie
- Vroegere structurele problemen in de urinewegen
- Regelmatig gebruik van een urethrakatheter
- Geslachtsgemeenschap met meer dan één partner en zonder gebruik van condooms
- Vergrote prostaat
symptomen
Epididymitis kan beginnen met:
- Lage koorts
- Rillingen
- Gevoel van zwaarte in het gebied van de testikel
Het gebied van de zaadbal wordt gevoeliger voor druk. Het zal pijnlijk worden naarmate de conditie vordert. Een infectie in de bijbal kan zich gemakkelijk verspreiden naar de zaadbal.
Andere symptomen zijn:
- Bloed in het sperma
- Afscheiding uit de urethra (de opening aan het einde van de penis)
- Ongemak in de onderbuik of het bekken
- Lump vlak bij de zaadbal
Minder vaak voorkomende symptomen zijn:
- Pijn tijdens de ejaculatie
- Pijn of verbranding tijdens het plassen
- Pijnlijke scrotumzwelling (bijziendheid vergroot)
- Tedere, gezwollen en pijnlijke liesstreek aan de aangedane zijde
- Testikelpijn die erger wordt tijdens een stoelgang
Symptomen van epididymitis kunnen vergelijkbaar zijn met die van testis torsie, die een opkomende behandeling vereist.
Examens en Tests
Lichamelijk onderzoek toont een rode, zachte knobbel aan de aangedane zijde van het scrotum. Je kunt tederheid hebben op een klein gedeelte van de zaadbal waar de epididymis is bevestigd. Rond de knobbel kan zich een groot zwellinggebied ontwikkelen.
De lymfeklieren in de liesstreek kunnen worden vergroot. Er kan ook afscheiding uit de penis zijn. Een rectaal onderzoek kan een vergrote of zachte prostaat laten zien.
Deze tests kunnen worden uitgevoerd:
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Doppler-echografie
- Testicular scan (nucleaire geneeskunde scan)
- Urinalyse en kweek (het kan nodig zijn om meerdere exemplaren te geven, inclusief initiële stroom, middenstroom en na een prostaatmassage)
- Tests voor chlamydia en gonnoroea
Behandeling
Uw zorgverlener schrijft medicijnen voor om de infectie te behandelen. Seksueel overdraagbare infecties hebben antibiotica nodig. Je seksuele partners moeten ook worden behandeld. U heeft mogelijk pijnmedicijnen en ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig.
Als u amiodaron gebruikt, moet u mogelijk uw dosis verlagen of uw geneesmiddel veranderen. Praat met uw provider.
Om ongemak te verminderen:
- Rust neerliggend met verhoogd scrotum.
- Breng ijsjes aan op de pijnlijke plek.
- Draag ondergoed met meer ondersteuning.
U moet contact opnemen met uw provider om ervoor te zorgen dat de infectie volledig is verdwenen.
Outlook (Prognose)
Epididymitis wordt meestal beter met antibiotische behandeling. In de meeste gevallen zijn er geen langdurige seksuele of reproductieve problemen. De conditie kan echter terugkeren.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- Abces in het scrotum
- Langdurige (chronische) epididymitis
- Opening op de huid van het scrotum
- Dood van testisweefsel door gebrek aan bloed (testikelinfarct)
- Onvruchtbaarheid
Plotselinge en ernstige pijn in het scrotum is een medisch noodgeval. Je moet meteen door een provider worden gezien.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van epididymitis heeft. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u plotselinge, hevige testikelpijn of pijn heeft na een verwonding.
het voorkomen
U kunt complicaties voorkomen als u vroeg wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Uw leverancier kan antibiotica voorschrijven voor een operatie. Dit komt omdat sommige operaties het risico op epididymitis kunnen verhogen. Oefen veilige seks. Vermijd meerdere seksuele partners en gebruik condooms. Dit kan helpen bij het voorkomen van epididymitis veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen.
Afbeeldingen
Mannelijke reproductieve anatomie
Bloed in sperma
Weg van sperma
Mannelijk voortplantingssysteem
Referenties
Geisler WM. Ziekten veroorzaakt door chlamydiae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 318.
Nickel JC. Ontstekings- en pijnaandoeningen van het mannelijk urogenitheel: prostatitis en gerelateerde pijnaandoeningen, orchitis en epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 13.
Beoordeling Datum 17-7-2018
Bijgewerkt door: Sovrin M. Shah, MD, universitair docent, afdeling urologie, The Icahn School of Medicine op Mount Sinai, New York, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.