Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 5/18/2017
Aspergillose is een infectie- of allergische reactie vanwege de aspergillus-schimmel.
Oorzaken
Aspergillose wordt veroorzaakt door een schimmel genaamd aspergillus. De schimmel groeit vaak op dode bladeren, opgeslagen graan, composthopen of in andere rottende vegetatie. Het is ook te vinden op marihuanabladeren.
Hoewel de meeste mensen vaak worden blootgesteld aan aspergillus, komen infecties veroorzaakt door de schimmel zelden voor bij mensen met een gezond immuunsysteem.
Er zijn verschillende vormen van aspergillose:
- Allergische pulmonaire aspergillose is een allergische reactie op de schimmel. Deze infectie ontstaat meestal bij mensen die al longproblemen hebben, zoals astma of cystic fibrosis.
- Aspergilloma is een groei (schimmelbal) die zich ontwikkelt in een gebied met een longaandoening in het verleden of longlittekens, zoals tuberculose of longabces.
- Invasieve pulmonale aspergillose is een ernstige infectie met longontsteking. Het kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. Deze infectie komt het meest voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dit kan zijn van kanker, aids, leukemie, een orgaantransplantatie, chemotherapie of andere aandoeningen of geneesmiddelen die het aantal of de functie van witte bloedcellen verlagen of het immuunsysteem verzwakken.
symptomen
Symptomen zijn afhankelijk van het type infectie.
Symptomen van allergische pulmonale aspergillose kunnen zijn:
- Hoesten
- Bloed of bruine slijmproppen ophoesten
- Koorts
- Algemeen ziek gevoel (malaise)
- wheezing
- Gewichtsverlies
Andere symptomen zijn afhankelijk van het getroffen lichaamsdeel en kunnen zijn:
- Bot pijn
- Pijn op de borst
- Rillingen
- Verminderde urine-output
- hoofdpijn
- Verhoogde slijmproductie, die misschien bloederig is
- Kortademigheid
- Huiduitslag (laesies)
- Zichtproblemen
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de symptomen.
Tests om een aspergillusinfectie te diagnosticeren zijn onder meer:
- Aspergillus antilichaamtest
- X-thorax
- Voltooi bloedbeeld
- CT-scan
- Galactomannan (een molecuul van de schimmel die soms in het bloed wordt aangetroffen)
- Immunoglobuline E (IgE) bloedniveau
- Longfunctietesten
- Sputumkleuring en -cultuur voor aspergillus
- Weefselbiopsie
Behandeling
Een schimmelbal wordt meestal niet behandeld met antischimmelmiddelen, tenzij er bloedingen in het longweefsel zijn. In een dergelijk geval zijn chirurgie en medicijnen nodig.
Invasieve aspergillose wordt behandeld met verschillende weken van een antischimmelmedicijn. Het kan via de mond of IV (in een ader) worden gegeven. Endocarditis veroorzaakt door aspergillus wordt behandeld door het operatief vervangen van de geïnfecteerde hartkleppen. Langdurige antischimmelmiddelen zijn ook nodig.
Allergische aspergillose wordt behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva), zoals prednison.
Outlook (Prognose)
Met de behandeling worden mensen met allergische aspergillose meestal beter in de tijd. Het komt vaak voor dat de ziekte terugkeert (terugval) en een herhalingsbehandeling nodig heeft.
Als invasieve aspergillose niet beter wordt met medicamenteuze behandeling, leidt dit uiteindelijk tot de dood. De vooruitzichten voor invasieve aspergillose zijn ook afhankelijk van de onderliggende ziekte van de persoon en de gezondheid van het immuunsysteem.
Mogelijke complicaties
Gezondheidsproblemen van de ziekte of behandeling omvatten:
- Amphotericine B kan nierschade en vervelende bijwerkingen zoals koorts en koude rillingen veroorzaken
- Bronchiëctasie (permanente littekens en vergroting van de kleine zakjes in de longen)
- Invasieve longziekte kan grote bloedingen uit de longen veroorzaken
- Mucus steekt de luchtwegen in
- Permanente luchtwegblokkering
- Ademhalingsfalen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van aspergillose ontwikkelt of als u een verzwakt immuunsysteem heeft en koorts ontwikkelt.
het voorkomen
Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken.
Alternatieve namen
Aspergillus-infectie
Afbeeldingen
aspergilloma
Pulmonale aspergillose
Aspergillose - thoraxfoto
Referenties
Patterson TF. aspergillus soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 259.
Walsh TJ. Aspergillose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 339.
Evaluatie Datum 5/18/2017
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.