Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 22-09-2018
Rabiës is een dodelijke virale infectie die voornamelijk wordt verspreid door besmette dieren.
Oorzaken
De infectie wordt veroorzaakt door het rabiësvirus. Hondsdolheid wordt verspreid door geïnfecteerd speeksel dat via een beet of een beschadigde huid in het lichaam komt. Het virus reist van de wond naar de hersenen, waar het zwelling of ontsteking veroorzaakt. Deze ontsteking leidt tot symptomen van de ziekte. De meeste gevallen van hondsdolheid komen voor bij kinderen.
In het verleden waren gevallen met rabiës in de Verenigde Staten meestal het gevolg van een hondenbeet. Onlangs zijn meer gevallen van rabiës bij de mens in verband gebracht met vleermuizen en wasberen. Hondenbeten zijn een veel voorkomende oorzaak van rabiës in ontwikkelingslanden, met name Azië en Afrika. Er zijn geen meldingen geweest van rabiës veroorzaakt door hondenbeten in de Verenigde Staten gedurende een aantal jaren als gevolg van wijdverbreide dierenvaccinatie.
Andere wilde dieren die het rabiësvirus kunnen verspreiden, zijn onder andere:
- vossen
- stinkdieren
In zeldzame gevallen is rabiës overgedragen zonder een echte beet. Dit type infectie wordt vermoedelijk veroorzaakt door geïnfecteerd speeksel dat in de lucht is terechtgekomen, meestal in vleermuisgrotten.
symptomen
De tijd tussen infectie en wanneer u ziek wordt, varieert van 10 dagen tot 7 jaar. Deze tijdsperiode wordt de incubatieperiode genoemd. De gemiddelde incubatietijd is 3 tot 12 weken.
Angst voor water (hydrofobie) is het meest voorkomende symptoom. Andere symptomen kunnen zijn:
- kwijlen
- Epileptische aanvallen
- Bijtsite is erg gevoelig
- Stemmingswisselingen
- Misselijkheid en overgeven
- Verlies van gevoel in een deel van het lichaam
- Verlies van spierfunctie
- Lage koorts (102 ° F of 38,8 ° C of lager) met hoofdpijn
- Spiertrekkingen
- Gevoelloosheid en tintelingen
- Pijn op de plaats van de beet
- Rusteloosheid
- Problemen met slikken (drinken veroorzaakt krampen van de voice-box)
- hallucinaties
Examens en Tests
Als een dier je bijt, probeer dan zoveel mogelijk informatie over het dier te verzamelen. Bel uw plaatselijke dierencontrole-autoriteiten om het dier veilig te vangen. Als hondsdolheid wordt vermoed, zal het dier worden gecontroleerd op tekenen van hondsdolheid.
Een speciale test genaamd immunofluorescentie wordt gebruikt om naar het hersenweefsel te kijken nadat een dier dood is. Deze test kan uitwijzen of het dier rabiës had.
De zorgverlener zal je onderzoeken en naar de beet kijken. De wond zal worden schoongemaakt en behandeld.
Dezelfde test die op dieren wordt gebruikt, kan worden gedaan om rabiës bij mensen te controleren. De test gebruikt een stuk huid van de nek. De leverancier kan ook op zoek zijn naar het rabiësvirus in uw speeksel of ruggenmergvloeistof, hoewel deze tests niet zo gevoelig zijn en mogelijk moeten worden herhaald.
Een spinale tik kan worden gedaan om te zoeken naar tekenen van de infectie in uw ruggenmergvloeistof. Andere uitgevoerde tests kunnen zijn:
- MRI van hersenen
- CT hoofd
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de symptomen te verlichten. Reinig de wond goed met water en zeep en zoek professionele medische hulp. U hebt een leverancier nodig om de wond te reinigen en eventuele vreemde voorwerpen te verwijderen. Meestal mogen steken niet worden gebruikt voor bijtwonden bij dieren.
Als er een risico is op rabiës, krijgt u een reeks van een preventief vaccin. Het vaccin wordt over het algemeen gegeven in 5 doses gedurende 28 dagen. Antibiotica hebben geen effect op het rabiësvirus.
De meeste mensen krijgen ook een behandeling met de naam rabiës immunoglobuline (HRIG). Deze behandeling wordt gegeven op de dag dat de beet plaatsvond.
Bel uw leverancier meteen na een beet of na blootstelling aan dieren zoals vleermuizen, vossen en stinkdieren. Ze kunnen hondsdolheid dragen.
- Bel zelfs als er geen hap plaatsvond.
- Vaccinatie en behandeling voor mogelijke rabiës worden aanbevolen voor ten minste 14 dagen na blootstelling of een beet.
Er is geen bekende behandeling voor mensen met symptomen van een rabiës-infectie, maar er zijn een paar meldingen geweest van mensen die overbleven met experimentele behandelingen.
Outlook (Prognose)
Het is mogelijk om hondsdolheid te voorkomen als u het vaccin kort na de beet krijgt. Tot op heden heeft niemand in de Verenigde Staten rabiës ontwikkeld toen ze het vaccin onmiddellijk en op de juiste manier kregen toegediend.
Zodra de symptomen verschijnen, overleeft de persoon zelden de ziekte, zelfs niet met de behandeling. Dood door respiratoir falen treedt meestal op binnen 7 dagen na het begin van de symptomen.
Mogelijke complicaties
Rabiës is een levensbedreigende infectie. Onbehandeld, kan rabiës leiden tot coma en de dood.
In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen een allergische reactie op het rabiësvaccin hebben.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als een dier je bijt.
het voorkomen
Om rabiës te voorkomen:
- Vermijd contact met dieren die u niet kent.
- Wordt ingeënt als u in een risicovolle situatie werkt of reist naar landen met een hoge rabiës.
- Zorg ervoor dat uw huisdieren de juiste immunisaties ontvangen. Vraag het aan je dierenarts.
- Zorg ervoor dat uw huisdier niet in contact komt met wilde dieren.
- Volg de quarantainevoorschriften voor het importeren van honden en andere zoogdieren in ziektevrije landen.
Alternatieve namen
Hydrophobia; Dierlijke bijt - hondsdolheid; Hondenbeet - hondsdolheid; Vleermuizenbeet - hondsdolheid; Wasbeerbeten - hondsdolheid
Afbeeldingen
Hondsdolheid
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Hondsdolheid
Referenties
Bullard Berent J. Rabies. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 123.
Centers for Disease Control and Prevention-website. Hondsdolheid. www.cdc.gov/rabies/index.html. Bijgewerkt op 24 september 2018. Toegang tot 8 oktober 2018.
Singh K, Rupprecht CE, Bleck TP. Rabiës (rhabdoviruses). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 165.
Evaluatiedatum 22-09-2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.