Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
De plexus brachialis is een groep zenuwen rond de schouder. Een verlies van beweging of zwakte van de arm kan optreden als deze zenuwen beschadigd zijn. Dit letsel wordt neonatale plexus brachialis plexus (NBPP) genoemd.
Oorzaken
De zenuwen van de brachiale plexus kunnen worden aangetast door compressie in de baarmoeder en tijdens een moeilijke bevalling. Verwonding kan worden veroorzaakt door:
- Het hoofd en de nek van het kind trekken naar de zijkant terwijl de schouders het geboortekanaal passeren
- Het uitrekken van de schouders van het kind tijdens een eerste bevalling
- Druk op de opgeheven armen van de baby tijdens een bevalling (voeten eerst)
Er zijn verschillende vormen van NBPP. Het type hangt af van de hoeveelheid armverlamming:
- Brachiale plexusverlamming treft meestal alleen de bovenarm. Het wordt ook verlamming van Duchenne-Erb of Erb-Duchenne genoemd.
- Klumpke-verlamming beïnvloedt de onderarm en de hand. Dit komt minder vaak voor.
De volgende factoren verhogen het risico van NBPP:
- Stuitligging levering
- Groter dan gemiddelde pasgeborene (zoals een baby van een moeder met diabetes)
- Moeilijkheid om de schouder van de baby af te leveren nadat het hoofd al naar buiten is gekomen (schouderdystocie genaamd)
NBPP is minder gebruikelijk nu de toedieningstechnieken zijn verbeterd. Keizersnede levering wordt vaker gebruikt als er bezorgdheid bestaat over een moeilijke levering. Hoewel een C-sectie het risico op letsel vermindert, is het niet te voorkomen. Een C-sectie draagt ook andere risico's.
NBPP kan worden verward met een aandoening die pseudoparalyse wordt genoemd. Dit is wanneer het kind een fractuur heeft en de arm niet beweegt vanwege pijn, maar er is geen zenuwbeschadiging.
symptomen
Symptomen kunnen direct of kort na de geboorte worden waargenomen. Ze kunnen zijn:
- Geen beweging in de boven- of onderarm of hand van de pasgeborene
- Absente Moro-reflex aan de aangedane zijde
- Arm verlengd (recht) bij de elleboog en tegen het lichaam gehouden
- Verminderde grip op de aangedane zijde (afhankelijk van de plaats van de verwonding)
Examens en Tests
Een lichamelijk onderzoek laat meestal zien dat het kind de boven- of onderarm of hand niet beweegt. De aangedane arm kan floppen wanneer de baby van links naar rechts wordt gerold.
De Moro-reflex is afwezig bij de blessure.
De zorgverlener zal het sleutelbeen onderzoeken op zoek naar een fractuur. Het kind moet mogelijk een röntgenfoto van het sleutelbeen maken.
Behandeling
In milde gevallen zal de aanbieder voorstellen:
- Zachte massage van de arm
- Bereik-van-motie oefeningen
Het kind moet mogelijk door specialisten worden gezien als de schade ernstig is of als de toestand in de eerste paar weken niet verbetert.
Chirurgie kan overwogen worden als de sterkte niet verbetert met een leeftijd van 3 tot 9 maanden.
Outlook (Prognose)
De meeste baby's herstellen zich volledig binnen 3 tot 9 maanden. Degenen die niet herstellen tijdens deze periode hebben een slechte kijk. In deze gevallen kan er een scheiding van de zenuwwortel van het ruggenmerg (avulsie) zijn.
Het is niet duidelijk of chirurgie om het zenuwprobleem op te lossen, kan helpen. Zenuwtransplantaties en zenuwtransfers kunnen de NBPP beheren.
In gevallen van pseudoparalyse begint het kind de aangedane arm te gebruiken terwijl de breuk geneest. Breuken bij zuigelingen genezen in de meeste gevallen snel en gemakkelijk.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- Abnormale spiersamentrekkingen (contracturen) of aanscherping van de spieren. Deze kunnen permanent zijn.
- Permanent, gedeeltelijk of totaal verlies van functie van de aangedane zenuwen, verlamming van de arm- of armzwakte.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als uw pasgeborene een gebrek aan beweging van beide armen vertoont.
het voorkomen
Het nemen van maatregelen om een lastige aflevering te voorkomen, vermindert waar mogelijk het risico van NBPP.
Alternatieve namen
Klumpke verlamming; Erb-Duchenne verlamming; Erb's verlamming; Brachiale verlamming; Verloskundige brachiale plexusverlamming; Geboorte-gerelateerde brachiale plexusverlamming; Neonatale brachiale plexusverlamming; NBPP
Referenties
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Ziekten en verwondingen van de term pasgeborene. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 24e ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2014: hoofdstuk 33.
Samenvatting: neonatale brachiale plexusverlamming. Rapport van de American College of Obstetricians and Gynecologists 'Task Force over neonatale brachiale plexusverlamming. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Geboorte verwondingen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 30.
Park TS, Ranalli NJ. Brachiaal plexusletsel bij geboorte. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 228.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.