Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Neuralgie is een scherpe, schokkende pijn die het pad van een zenuw volgt en die te wijten is aan irritatie of schade aan de zenuw.
Gemeenschappelijke neuralgie omvatten:
- Postherptische neuralgie (pijn die voortduurt na een aanval van gordelroos)
- Trigeminusneuralgie (stekende of elektrisch-shockachtige pijn in delen van het gezicht)
Oorzaken
Oorzaken van neuralgie zijn onder andere:
- Chemische irritatie
- Chronische nierziekte
- suikerziekte
- Infecties, zoals herpes zoster (gordelroos), HIV / AIDS, de ziekte van Lyme en syfilis
- Geneesmiddelen zoals cisplatine, paclitaxel of vincristine
- Porphyria (bloedaandoening)
- Druk op zenuwen door nabijgelegen botten, ligamenten, bloedvaten of tumoren
- Trauma (inclusief operatie)
In veel gevallen is de oorzaak onbekend.
Postherpetische neuralgie en trigeminusneuralgie zijn de twee meest voorkomende vormen van neuralgie. Een verwante maar minder voorkomende neuralgie beïnvloedt de glossofaryngeale zenuw, die gevoel in de keel geeft.
Neuralgie komt vaker voor bij oudere mensen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Verhoogde gevoeligheid van de huid langs het pad van de beschadigde zenuw, zodat elke aanraking of druk als pijn wordt gevoeld
- Pijn langs het pad van de zenuw die scherp of stekend is, op dezelfde locatie elke aflevering, komt en gaat (met tussenpozen) of is constant en brandt en kan erger worden wanneer het gebied wordt verplaatst
- Zwakte of volledige verlamming van spieren geleverd door dezelfde zenuw
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de symptomen.
Het examen kan laten zien:
- Abnormale sensatie in de huid
- Reflexproblemen
- Verlies van spiermassa
- Gebrek aan zweten (zweten wordt beheerst door zenuwen)
- Tederheid langs een zenuw
- Triggerpoints (gebieden waar zelfs een lichte aanraking pijn veroorzaakt)
U moet misschien ook naar een tandarts als de pijn in uw gezicht of kaak is. Een tandheelkundig examen kan tandheelkundige aandoeningen uitsluiten die gezichtspijn kunnen veroorzaken (zoals een tandabces).
Andere symptomen (zoals roodheid of zwelling) kunnen helpen om aandoeningen zoals infecties, botbreuken of reumatoïde artritis uit te sluiten.
Er zijn geen specifieke tests voor neuralgie. Maar de volgende tests kunnen worden gedaan om de oorzaak van de pijn te vinden:
- Bloedonderzoek om bloedsuiker, nierfunctie en andere mogelijke oorzaken van neuralgie te controleren
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Zenuwgeleidingstudie met elektromyografie
- ultrageluid
- Spinal tap (lumbale punctie)
Behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak, de locatie en de ernst van de pijn.
Geneesmiddelen om pijn te bestrijden kunnen zijn:
- antidepressiva
- Antiseizure medicijnen
- Medicijnen zonder recept of medicijnen op recept
- Pijngeneesmiddelen in de vorm van huidpleisters of crèmes
Andere behandelingen kunnen zijn:
- Schoten met pijnstillende (anesthetische) medicijnen
- Zenuwblokken
- Fysiotherapie (voor sommige soorten neuralgie, met name postherpetische neuralgie)
- Procedures om het gevoel in de zenuw te verminderen (zoals zenuwablatie met behulp van radiofrequentie, warmte, balloncompressie of injectie van chemicaliën)
- Chirurgie om druk uit een zenuw te halen
- Alternatieve therapie, zoals acupunctuur of biofeedback
Procedures verbeteren mogelijk de symptomen niet en kunnen verlies van gevoel of abnormale sensaties veroorzaken.
Wanneer andere behandelingen falen, kunnen artsen zenuw- of ruggenmergstimulatie proberen. In zeldzame gevallen wordt geprobeerd een procedure genaamd motorcortexstimulatie (MCS) uit te voeren. Een elektrode wordt geplaatst over een deel van de zenuw, het ruggenmerg of de hersenen en wordt vastgehaakt aan een pulsgenerator onder de huid. Dit verandert hoe uw zenuwen signaleren en het kan de pijn verminderen.
Outlook (Prognose)
De meeste neuralgieën zijn niet levensbedreigend en zijn geen tekenen van andere levensbedreigende aandoeningen.Voor ernstige pijn die niet verbetert, zie een pijnspecialist zodat u alle behandelingsopties kunt verkennen.
De meeste neuralgieën reageren op de behandeling. Aanvallen van pijn komen meestal en gaan. Maar aanvallen kunnen bij sommige mensen vaker voorkomen naarmate ze ouder worden.
Soms kan de conditie alleen verbeteren of met de tijd verdwijnen, zelfs als de oorzaak niet wordt gevonden.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Problemen met operaties
- Handicap door pijn
- Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn onder controle te houden
- Tandheelkundige ingrepen die niet nodig zijn voordat neuralgie wordt vastgesteld
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw provider als:
- Je ontwikkelt gordelroos
- U hebt symptomen van neuralgie, vooral als vrij verkrijgbare pijnstillers uw pijn niet verlichten
- Je hebt ernstige pijn (zie een pijnspecialist)
het voorkomen
Strikte controle van bloedsuikerspiegel kan zenuwbeschadiging bij mensen met diabetes voorkomen. In het geval van gordelroos, kunnen antivirale middelen en het herpes zoster-virusvaccin neuralgie voorkomen.
Alternatieve namen
Zenuwpijn; Pijnlijke neuropathie; Neuropatische pijn
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Referenties
Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Pijnlijke perifere neuropathieën. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 65.
Verlegen MIJ. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 420.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.