Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 12/1/2018
Een epiduraal abces is een verzameling pus (geïnfecteerd materiaal) en kiemen tussen de buitenste laag van de hersenen en het ruggenmerg en de botten van de schedel of wervelkolom. Het abces veroorzaakt zwelling in het gebied.
Oorzaken
Epiduraal abces is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door een infectie in het gebied tussen de botten van de schedel of ruggengraat, en de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen). Deze infectie wordt een intracranieel epiduraal abces genoemd als het zich binnen het schedelgebied bevindt. Het wordt een spinale epidurale abces genoemd als het zich in het ruggengraatgebied bevindt. De meeste bevinden zich in de wervelkolom.
De spinale infectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën maar kan worden veroorzaakt door een schimmel. Het kan te wijten zijn aan andere infecties in het lichaam (met name een urineweginfectie), of kiemen die zich door het bloed verspreiden. Bij sommige mensen wordt echter geen andere infectiebron gevonden.
Een abces in de schedel wordt een intracranieel epiduraal abces genoemd. De oorzaak kan een van de volgende zijn:
- Chronische oorinfecties
- Chronische sinusitis
- Hoofd wond
- mastoiditis
- Recente neurochirurgie
Een abces van de wervelkolom wordt een spinale epidurale abces genoemd. Het kan worden gezien bij mensen met een van de volgende:
- Had een rugoperatie of een andere invasieve ingreep waarbij de wervelkolom betrokken was
- Bloedstroominfecties
- Kookt, vooral op de rug of hoofdhuid
- Botinfecties van de wervelkolom (vertebrale osteomyelitis)
Mensen die geneesmiddelen injecteren hebben ook een verhoogd risico.
symptomen
Spinal epiduraal abces kan deze symptomen veroorzaken:
- Incontinentie van de darmen of de blaas
- Moeilijk urineren (urineretentie)
- Koorts en rugpijn
Intracranieel epiduraal abces kan deze symptomen veroorzaken:
- Koorts
- Hoofdpijn
- loomheid
- Misselijkheid en overgeven
- Pijn op de plaats van recente chirurgie die erger wordt (vooral als koorts aanwezig is)
De symptomen van het zenuwstelsel zijn afhankelijk van de locatie van het abces en kunnen zijn:
- Verminderd vermogen om een deel van het lichaam te verplaatsen
- Verlies van gevoel in een deel van het lichaam of abnormale veranderingen in het gevoel
- Zwakheid
Examens en Tests
De zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit om te zoeken naar een verlies van functies, zoals beweging of sensatie.
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Bloedculturen om te controleren op bacteriën in het bloed
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- CT-scan van hoofd of wervelkolom
- Aftappen van abces en onderzoek van het materiaal
- MRI van het hoofd of de wervelkolom
- Urine analyse en cultuur
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de infectie te genezen en het risico op permanente schade te verminderen. De behandeling omvat meestal antibiotica en operaties. In sommige gevallen worden alleen antibiotica gebruikt.
Antibiotica worden meestal gedurende minstens 4 tot 6 weken via een ader (IV) toegediend. Sommige mensen moeten ze langer vasthouden, afhankelijk van het type bacterie en hoe ernstig de ziekte is.
Een operatie kan nodig zijn om het abces te draineren of te verwijderen. Chirurgie is ook vaak nodig om de druk op het ruggenmerg of de hersenen te verminderen, als er sprake is van zwakte of schade aan de zenuwen.
Outlook (Prognose)
Vroegtijdige diagnose en behandeling verbeteren de kans op een goed resultaat aanzienlijk. Zodra zwakte, verlamming of sensatie veranderingen optreden, is de kans op het herstellen van de verloren functie sterk verminderd. Permanente schade aan het zenuwstelsel of overlijden kan voorkomen.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersenenabces
- Hersenschade
- Botinfectie (osteomyelitis)
- Chronische rugpijn
- Meningitis (infectie van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken)
- Zenuwschade
- Terugkeer van infectie
- Ruggenmergabces
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Een epiduraal abces is een medisch noodgeval. Ga naar de spoedeisende hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van abdis van het ruggenmerg heeft.
het voorkomen
Behandeling van bepaalde infecties, zoals oorinfecties, sinusitis en bloedbaaninfecties, kan het risico op een epiduraal abces verkleinen. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn belangrijk om complicaties te voorkomen.
Alternatieve namen
Abces - ruggenprik; Spinal abces
Referenties
Kusuma S, Klineberg EO. Spinale infecties: diagnose en behandeling van discitis, osteomyelitis en epiduraal abces. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 122.
Tunkel AR. Subduraal empyeem, epiduraal abces en etterende intracraniale tromboflebitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 93.
Evaluatie Datum 12/1/2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.