Miskraam

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Evaluatiedatum 25-09-2018

Een miskraam is het spontane verlies van een foetus vóór de 20ste week van de zwangerschap (zwangerschapsverliezen na de 20e week worden doodgeborenen genoemd). Miskraam is een van nature voorkomende gebeurtenis, in tegenstelling tot medische of chirurgische abortussen.

Een miskraam kan ook een "spontane abortus" worden genoemd. Andere voorwaarden voor het vroege verlies van zwangerschap zijn onder andere:

• Volledige abortus: alle producten (weefsel) van conceptie verlaten het lichaam.
• Onvolledige abortus: slechts enkele van de producten van conceptie verlaten het lichaam.
• Onvermijdelijke abortus: de symptomen kunnen niet worden gestopt en er zal een miskraam plaatsvinden.
• Geïnfecteerde (septische) abortus: het slijmvlies van de baarmoeder (uterus) en eventuele overblijvende producten van conceptie worden geïnfecteerd.
• Gemiste abortus: de zwangerschap is verloren en de producten van conceptie verlaten het lichaam niet.

Uw zorgverstrekker kan ook de term 'dreigende miskraam' gebruiken. De symptomen van deze aandoening zijn buikkrampen met of zonder vaginaal bloedverlies. Ze zijn een teken dat er een miskraam kan optreden.

Oorzaken

De meeste miskramen worden veroorzaakt door chromosoomproblemen die het voor de baby onmogelijk maken om zich te ontwikkelen. In zeldzame gevallen zijn deze problemen gerelateerd aan de genen van de moeder of de vader.

Andere mogelijke oorzaken van miskraam kunnen zijn:

• Drugs- en alcoholmisbruik
• Blootstelling aan milieutoxines
• Hormoon problemen
• Infectie
• te zwaar
• Lichamelijke problemen met de voortplantingsorganen van de moeder
• Probleem met de immuunrespons van het lichaam
• Ernstige lichaamsbreed (systemische) ziekten bij de moeder (zoals ongecontroleerde diabetes)
• Roken

Ongeveer de helft van alle bevruchte eicellen sterft en gaat spontaan verloren (geaborteerd), meestal voordat de vrouw weet dat ze zwanger is. Onder vrouwen die weten dat ze zwanger zijn, krijgt ongeveer 10% tot 25% een miskraam. De meeste miskramen komen voor tijdens de eerste 7 weken van de zwangerschap. Het aantal miskramen neemt af nadat de hartslag van de baby is gedetecteerd.

Het risico op een miskraam is groter:

• Bij oudere vrouwen - Het risico neemt toe na 30 jaar en wordt nog groter tussen 35 en 40 jaar en is het hoogst na 40 jaar.
• Bij vrouwen die al verschillende miskramen hebben gehad.

symptomen

Mogelijke symptomen van een miskraam kunnen zijn:

• Lage rugpijn of buikpijn die saai, scherp of krampachtig is
• Weefsel of stolselachtig materiaal dat uit de vagina komt
• Vaginale bloeding, met of zonder buikkrampen

Examens en Tests

Tijdens een bekkenonderzoek kan uw zorgverlener zien dat uw baarmoederhals geopend is (uitgezet) of uitgedund (uitwissen).

Abdominale of vaginale echografie kan worden uitgevoerd om de ontwikkeling en hartslag van de baby te controleren, en de hoeveelheid bloedingen.

De volgende bloedtests kunnen worden uitgevoerd:

• Bloedgroep (als u een Rh-negatieve bloedgroep heeft, zou u een behandeling met Rh-immune globuline nodig hebben).
• Volledige bloedtelling (CBC) om te bepalen hoeveel bloed verloren is gegaan.
• HCG (kwalitatief) om zwangerschap te bevestigen.
• HCG (kwantitatief) gedaan om de paar dagen of weken.
• Aantal witte bloedcellen (WBC) en differentieel om infectie uit te sluiten.

Behandeling

Wanneer een miskraam optreedt, moet het weefsel dat uit de vagina komt, worden onderzocht. Dit wordt gedaan om te bepalen of het een normale placenta of een hydatidiforme mol was (een zeldzame groei die zich vroeg in de zwangerschap in de baarmoeder vormt). Het is ook belangrijk om te weten te komen of er zwangerschapstissueus in de baarmoeder blijft. In zeldzame gevallen kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op een miskraam lijken. Als u weefsel hebt gepasseerd, vraag uw leverancier dan of het weefsel moet worden verzonden voor genetische tests. Dit kan nuttig zijn om te bepalen of een behandelbare oorzaak van een miskraam aanwezig is.

Als het zwangerschapsweefsel het lichaam niet van nature verlaat, kunt u tot 2 weken nauwlettend in de gaten worden gehouden. Voor de verwijdering van de resterende inhoud uit uw baarmoeder kan chirurgie (zuigcurettage, D en C) of medicijnen nodig zijn.

Na de behandeling hervatten vrouwen gewoonlijk hun normale menstruatiecyclus binnen 4 tot 6 weken. Elke volgende vaginale bloeding moet zorgvuldig worden gecontroleerd. Het is vaak mogelijk om onmiddellijk zwanger te worden. Er wordt aangeraden dat u één normale menstruatiecyclus wacht voordat u weer probeert zwanger te worden.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen worden complicaties van een miskraam gezien.

Een geïnfecteerde abortus kan optreden als na de miskraam enig weefsel van de placenta of foetus in de baarmoeder achterblijft. Symptomen van een infectie zijn koorts, vaginale bloedingen die niet stoppen, krampen en een stinkende vaginale afscheiding. Infecties kunnen ernstig zijn en hebben onmiddellijke medische aandacht nodig.

Vrouwen die na 20 weken zwangerschap een baby verliezen, krijgen andere medische zorg. Dit wordt voortijdige bevalling of foetale dood genoemd. Dit vereist onmiddellijke medische aandacht.

Na een miskraam kunnen vrouwen en hun partners zich bedroefd voelen. Dit is normaal. Als je gevoelens van verdriet niet verdwijnen of erger worden, vraag dan advies aan familie, vrienden en je provider. Voor de meeste paren vermindert de geschiedenis van een miskraam echter niet de kansen op een gezonde baby in de toekomst.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als u:

• Heb vaginale bloeding met of zonder kramp tijdens de zwangerschap.
• Zijn zwanger en zien weefsel of stolselachtig materiaal dat door je vagina gaat. Verzamel het materiaal en breng het naar je provider voor onderzoek.

het voorkomen

Vroege, volledige prenatale zorg is de beste preventie voor complicaties van zwangerschap, zoals een miskraam.

Miskramen die worden veroorzaakt door systemische ziekten kunnen worden voorkomen door de ziekte te detecteren en te behandelen voordat zwangerschap optreedt.

Miskramen zijn ook minder waarschijnlijk als u dingen vermijdt die schadelijk zijn voor uw zwangerschap. Deze omvatten röntgenstralen, recreatieve drugs, alcohol, hoge inname van cafeïne en infectieziekten.

Als het lichaam van een moeder moeite heeft met het houden van een zwangerschap, kunnen er symptomen optreden zoals een lichte vaginale bloeding. Dit betekent dat er een risico is op een miskraam. Maar het betekent niet dat er zeker een zal plaatsvinden. Een zwangere vrouw die tekenen of symptomen van een bedreigde miskraam ontwikkelt, moet onmiddellijk contact opnemen met haar prenatale zorgverlener.

Het nemen van een prenataal vitamine- of foliumzuursupplement voordat u zwanger wordt, kan de kans op een miskraam en bepaalde geboorteafwijkingen aanzienlijk verminderen.

Alternatieve namen

Abortus - spontaan; Spontane abortie; Abortus - gemist; Abortus - onvolledig; Abortus - compleet; Abortus - onvermijdelijk; Abortus - geïnfecteerd; Gemiste abortus; Onvolledige abortus; Abortus voltooien; Onvermijdelijke abortus; Geïnfecteerde abortus

Afbeeldingen

• 

  
  Normale uteriene anatomie (snijsectie)

Referenties

Catalano PM. Obesitas tijdens de zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum zorgt. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontane abortus en herhaald zwangerschapsverlies; etiologie, diagnose, behandeling. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Discussie over klinisch georiënteerde problemen. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Mens ontwikkelen, De. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principes van klinische cytogenetica en genoomanalyse. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 5.

Reddy UM, Silver RM. Doodgeboorte. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy en Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 45.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.

Evaluatiedatum 25-09-2018

Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.