Autismespectrumstoornis

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Steungroepen
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Alternatieve namen
• Referenties
• Evaluatie Datum 5/20/2018

Autismespectrumstoornis (ASS) is een ontwikkelingsstoornis. Het verschijnt vaak in de eerste 3 levensjaren. ASS beïnvloedt het vermogen van de hersenen om normale sociale en communicatieve vaardigheden te ontwikkelen.

Oorzaken

De exacte oorzaak van ASS is niet bekend. Waarschijnlijk leiden een aantal factoren tot ASS. Onderzoek toont aan dat genen betrokken kunnen zijn, omdat ASS in sommige families werkt. Bepaalde medicijnen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, kunnen ook leiden tot ASS bij het kind.

Andere oorzaken zijn vermoed, maar niet bewezen. Sommige wetenschappers denken dat schade aan een deel van de hersenen, de amygdala genaamd, mogelijk betrokken is. Anderen bekijken of een virus symptomen kan veroorzaken.

Sommige ouders hebben gehoord dat vaccins ASS kunnen veroorzaken. Maar studies hebben geen verband gevonden tussen vaccins en ASS. Alle deskundigen en overheidsgroepen verklaren dat er geen verband bestaat tussen vaccins en ASS.

De toename van kinderen met ASS kan te wijten zijn aan een betere diagnose en nieuwere definities van ASS. Autismespectrumstoornis omvat nu syndromen die vroeger als afzonderlijke aandoeningen werden beschouwd:

• Autistische stoornis
• Asperger syndroom
• Ontstoringsstoornis bij kinderen
• Pervasieve ontwikkelingsstoornis

symptomen

De meeste ouders van ASS-kinderen vermoeden dat er iets mis is op het moment dat het kind 18 maanden oud is. Kinderen met ASS hebben vaak problemen met:

• Doe alsof je speelt
• Sociale interacties
• Verbale en non-verbale communicatie

Sommige kinderen lijken normaal voor de leeftijd van 1 of 2. Ze verliezen dan plotseling taal- of sociale vaardigheden die ze al hadden.

De symptomen kunnen variëren van matig tot ernstig.

Een persoon met autisme kan:

• Wees heel gevoelig in zicht, gehoor, aanraking, geur of smaak (ze weigeren bijvoorbeeld "jeukende" kleding te dragen en worden boos als ze gedwongen worden kleding te dragen)
• Wees erg overstuur wanneer routines worden gewijzigd
• Herhaal lichaamsbewegingen steeds opnieuw
• Wees ongewoon gehecht aan dingen

Communicatieproblemen kunnen zijn:

• Kan een gesprek niet starten of onderhouden
• Gebruikt gebaren in plaats van woorden
• Ontwikkelt de taal langzaam of helemaal niet
• Past de blik niet aan om naar objecten te kijken waar anderen naar kijken
• Verwijst niet naar zichzelf op de juiste manier (bijvoorbeeld, zegt "u wilt water" wanneer het kind betekent "ik wil water")
• Wijst niet op het tonen van andermans objecten (gebeurt normaal in de eerste 14 maanden van het leven)
• Herhaalt woorden of opgeslagen passages, zoals commercials

Sociale interacties:

• Maakt geen vrienden
• Speel geen interactieve spellen
• Wordt ingetrokken
• Kan niet reageren op oogcontact of een glimlach, of kan oogcontact vermijden
• Mag anderen behandelen als objecten
• Geeft er de voorkeur aan alleen te zijn, in plaats van met anderen
• Is niet in staat om empathie te tonen

Reactie op sensorische informatie:

• Schrok niet bij harde geluiden
• Heeft een zeer hoge of zeer lage zintuigen van zien, horen, aanraken, ruiken of proeven
• Kan normale geluiden pijnlijk vinden en hun handen voor hun oren houden
• Kan zich terugtrekken uit fysiek contact omdat het te stimulerend of overweldigend is
• Wrijft oppervlakken, monden of likt objecten
• Kan een zeer hoge of zeer lage respons op pijn hebben

Spelen:

• Imiteert de acties van anderen niet
• Geeft de voorkeur aan een solitair of ritualistisch spel
• Toont weinig doen alsof of fantasierijke spelen

gedrag:

• Handelt uit met intense driftbuien
• Loopt vast op een enkel onderwerp of een bepaalde taak
• Heeft een korte aandachtsspanne
• Heeft zeer beperkte interesses
• Is overactief of erg passief
• Is agressief tegenover anderen of zelf
• Toont een sterke behoefte aan dingen die hetzelfde zijn
• Herhaalt lichaamsbewegingen

Examens en Tests

Alle kinderen moeten routine-examens laten doen door hun kinderarts. Meer tests kunnen nodig zijn als de zorgverlener of ouders betrokken zijn. Dit is waar als een kind geen van deze taalmijlpalen bereikt:

• Babbelen met 12 maanden
• Gesturing (wijzend, zwaaien tot ziens) met 12 maanden
• Enkele woorden zeggen met 16 maanden
• Spreekwoordelijke zinnen van twee woorden zeggen met 24 maanden (niet alleen echoën)
• Verliest elke taal of sociale vaardigheden op elke leeftijd

Deze kinderen hebben mogelijk een gehoortest, bloeddoorlooptest en screeningstest voor ASS nodig.

Een zorgverlener die ervaring heeft met het diagnosticeren en behandelen van ASS, moet het kind de eigenlijke diagnose stellen. Omdat er geen bloedtest voor ASS is, is de diagnose vaak gebaseerd op richtlijnen uit een medisch boek met de titel Diagnostiek en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-V).

Een evaluatie van ASS omvat vaak een volledig lichamelijk en neurologisch (neurologisch) examen. Er kunnen testen worden gedaan om te zien of er een probleem is met genen of het metabolisme van het lichaam. Metabolisme is de fysieke en chemische processen van het lichaam.

ASS bevat een breed spectrum aan symptomen. Dus, een enkele, korte evaluatie kan het ware vermogen van een kind niet vertellen. Het is het beste om een ​​team van specialisten te hebben om het kind te evalueren. Ze kunnen evalueren:

• Communicatie
• Taal
• Motor vaardigheden
• Toespraak
• Succes op school
• Denkende vermogens

Sommige ouders willen hun kind niet laten diagnosticeren omdat ze bang zijn dat het kind wordt geëtiketteerd. Maar zonder diagnose krijgt hun kind mogelijk niet de benodigde behandeling en diensten.

Behandeling

Op dit moment is er geen remedie voor ASS. Een behandelingsprogramma zal de vooruitzichten voor de meeste jonge kinderen aanzienlijk verbeteren. De meeste programma's bouwen voort op de belangen van het kind in een zeer gestructureerd schema van constructieve activiteiten.

Behandelplannen kunnen technieken combineren, waaronder:

• Toegepaste gedragsanalyse (ABA)
• Geneesmiddelen, indien nodig
• Ergotherapie
• Fysiotherapie
• Spraak-taaltherapie

TOEGEPASTE GEDRAGSANALYSE (ABA)

Dit programma is voor jongere kinderen. Het helpt in sommige gevallen. ABA gebruikt een-op-een onderwijs dat verschillende vaardigheden versterkt. Het doel is om het kind voor zijn leeftijd in de buurt van normaal functioneren te brengen.

Een ABA-programma wordt vaak gedaan in het huis van een kind. Een gedragspsycholoog houdt toezicht op het programma. ABA-programma's kunnen erg duur zijn en worden niet veel gebruikt door schoolsystemen. Ouders moeten vaak financiering en personeel vinden uit andere bronnen, die in veel gemeenschappen niet beschikbaar zijn.

TEACCH

Een ander programma wordt de behandeling en opvoeding van autistische en gerelateerde communicatie gehandicapte kinderen (TEACCH) genoemd. Het maakt gebruik van beeldroosters en andere visuele aanwijzingen. Deze helpen kinderen op zichzelf te werken en hun omgeving te organiseren en te structureren.

Hoewel TEACCH de vaardigheden en het aanpassingsvermogen van een kind probeert te verbeteren, accepteert het ook de problemen in verband met ASS. In tegenstelling tot ABA-programma's verwacht TEACCH niet dat kinderen een typische ontwikkeling met behandeling zullen bereiken.

MEDICIJNEN

Er is geen medicijn dat ASD zelf behandelt. Maar medicijnen worden vaak gebruikt om gedrags- of emotionele problemen te behandelen die mensen met ASS kunnen hebben. Waaronder:

• Agressie
• Angst
• Aandachtsproblemen
• Extreme dwanghandelingen die het kind niet kan stoppen
• Hyperactiviteit
• Impulsiviteit
• Prikkelbaarheid
• Stemmingswisselingen
• uitbarstingen
• Slaap moeilijkheid
• driftbuien

Alleen het medicijn risperidon is goedgekeurd voor de behandeling van kinderen van 5 tot 16 jaar vanwege de prikkelbaarheid en agressie die kan optreden bij ASS. Andere geneesmiddelen die ook kunnen worden gebruikt, zijn stemmingsstabilisatoren en stimulantia.

DIEET

Sommige kinderen met ASS lijken het goed te doen met een glutenvrij of caseïnevrij dieet. Gluten zit in voedingsmiddelen die tarwe, rogge en gerst bevatten. Caseïne zit in melk, kaas en andere zuivelproducten. Niet alle experts zijn het erover eens dat veranderingen in het dieet een verschil maken. En niet alle onderzoeken hebben positieve resultaten opgeleverd.

Als u denkt aan deze of andere wijzigingen in uw dieet, praat dan met zowel een leverancier als een geregistreerde diëtist. U wilt er zeker van zijn dat uw kind nog steeds genoeg calorieën en de juiste voedingsstoffen binnenkrijgt.

ANDERE BENADERINGEN

Pas op voor breed verspreide behandelingen voor ASS die geen wetenschappelijke ondersteuning bieden en meldingen van wondermiddelen. Als uw kind ASS heeft, praat met andere ouders. Bespreek ook uw zorgen met ASD-specialisten. Volg de voortgang van ASD-onderzoek, dat zich snel ontwikkelt.

Steungroepen

Veel organisaties bieden aanvullende informatie en hulp op ASS.

Outlook (Prognose)

Met de juiste behandeling kunnen veel ASS-symptomen worden verbeterd. De meeste mensen met ASS hebben sommige symptomen gedurende hun leven. Maar ze kunnen met hun familie of in de gemeenschap leven.

Mogelijke complicaties

ASS kan worden gekoppeld aan andere hersenaandoeningen, zoals:

• Fragile X-syndroom
• Verstandelijk gehandicapt
• Tubereuze sclerose

Sommige mensen met autisme ontwikkelen aanvallen.

De stress van het omgaan met autisme kan leiden tot sociale en emotionele problemen voor gezinnen en zorgverleners en voor de persoon met autisme.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Ouders vermoeden meestal dat er een ontwikkelingsprobleem is lang voordat een diagnose wordt gesteld. Bel uw provider als u denkt dat uw kind zich niet normaal ontwikkelt.

Alternatieve namen

autisme; Autistische stoornis; Asperger syndroom; Ontstoringsziekte bij kinderen; Pervasieve ontwikkelingsstoornis

Referenties

American Psychiatric Association. Neurologische ontwikkelingsstoornissen. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.

Centers for Disease Control and Prevention-website. Autismespectrumstoornis, aanbevelingen en richtlijnen. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Bijgewerkt 26 april 2018. Toegang tot 18 juni 2018.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme en andere ontwikkelingsstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 90.

Website van National Institute of Mental Health. Autismespectrumstoornis. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Bijgewerkt maart 2018. Toegang tot 18 juni 2018.

Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Autismespectrumstoornis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 30.

Evaluatie Datum 5/20/2018

Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.