Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 16-02-2017
Rh incompatibiliteit is een aandoening die ontstaat wanneer een zwangere vrouw Rh-negatief bloed heeft en de baby in haar baarmoeder Rh-positief bloed heeft.
Oorzaken
Tijdens de zwangerschap kunnen rode bloedcellen van de ongeboren baby via de placenta in het bloed van de moeder terechtkomen.
Als de moeder Rh-negatief is, behandelt haar immuunsysteem Rh-positieve foetale cellen alsof ze een vreemde substantie zijn. Het lichaam van de moeder maakt antilichamen aan tegen de foetale bloedcellen. Deze antistoffen kunnen via de placenta terugvloeien naar de zich ontwikkelende baby. Ze vernietigen de circulerende rode bloedcellen van de baby.
Wanneer rode bloedcellen worden afgebroken, maken ze bilirubine aan. Hierdoor wordt een baby geel (geelzucht). Het niveau van bilirubine in het bloed van de baby kan variëren van mild tot gevaarlijk hoog.
Pasgeboren baby's worden vaak niet getroffen tenzij de moeder miskramen of abortussen heeft gehad. Dit zou haar immuunsysteem gevoelig maken. Dit komt omdat het tijd kost voor de moeder om antilichamen te ontwikkelen. Alle kinderen die ze later heeft en die ook Rh-positief zijn, kunnen worden beïnvloed.
Rh incompatibiliteit ontwikkelt zich alleen als de moeder Rh-negatief is en de baby Rh-positief is. Dit probleem is minder gebruikelijk op plaatsen die goede prenatale zorg bieden. Dit komt omdat speciale immunoglobulines genaamd RhoGAM routinematig worden gebruikt.
symptomen
Rh-incompatibiliteit kan symptomen veroorzaken die variëren van zeer mild tot dodelijk. In de mildste vorm veroorzaakt de onverenigbaarheid met Rh de vernietiging van rode bloedcellen. Er zijn geen andere effecten.
Na de geboorte kan het kind:
- Geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
- Lage spierspanning (hypotonie) en lethargie
Examens en Tests
Vóór de bevalling kan de moeder meer vruchtwater hebben rond haar ongeboren baby (polyhydramnios).
Er kan zijn:
- Een positief direct Coombs-testresultaat
- Hogere dan normale niveaus van bilirubine in het navelstrengbloed van de baby
- Tekenen van vernietiging van rode bloedcellen in het bloed van de baby
Behandeling
Rh-incompatibiliteit kan worden voorkomen met behulp van RhoGAM. Daarom blijft preventie de beste behandeling. Behandeling van een baby die al is getroffen, hangt af van de ernst van de aandoening.
Zuigelingen met milde Rh-incompatibiliteit kunnen worden behandeld met fototherapie met behulp van bilirubine-lampen. IV immunoglobuline kan ook worden gebruikt. Bij kinderen die ernstig worden getroffen, kan een wisseltransfusie van bloed nodig zijn. Dit is om de niveaus van bilirubine in het bloed te verlagen.
Outlook (Prognose)
Volledig herstel wordt verwacht voor milde Rh-incompatibiliteit.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersenschade door hoge niveaus van bilirubine (kernicterus)
- Opvloeien van vocht en zwelling bij de baby (hydrops fetalis)
- Problemen met mentale functie, beweging, gehoor, spraak en toevallen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverzekeraar als u denkt of weet dat u zwanger bent en nog geen leverancier hebt gezien.
het voorkomen
Rh-incompatibiliteit is bijna volledig te voorkomen. Rh-negatieve moeders moeten tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gevolgd door hun zorgverleners.
Speciale immunoglobulines, RhoGAM genaamd, worden nu gebruikt om RH-incompatibiliteit te voorkomen bij moeders die Rh-negatief zijn.
Als de vader van het kind Rh-positief is of als zijn bloedgroep niet bekend is, krijgt de moeder tijdens het tweede trimester een injectie met RhoGAM toegediend.Als de baby Rh-positief is, krijgt de moeder binnen een paar dagen na de bevalling een tweede injectie.
Deze injecties voorkomen de ontwikkeling van antilichamen tegen Rh-positief bloed. Vrouwen met Rh-negatieve bloedgroep moeten echter injecties krijgen:
- Tijdens elke zwangerschap
- Na een miskraam of abortus
- Na prenatale tests zoals vruchtwaterpunctie en chorion villus biopsie
- Na verwonding van de buik tijdens de zwangerschap
Alternatieve namen
Rh-geïnduceerde hemolytische ziekte van de pasgeborene; Erythroblastosis fetalis
Instructies voor de patiënt
- Pasgeboren geelzucht - ontslag
Afbeeldingen
Erythroblastosis fetalis - microfoto
Jaundbloemige baby
antilichamen
Exchange transfusion - series
Rh incompatibiliteit - series
Referenties
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelzucht en leveraandoeningen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Bloedziekte. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 103.
Beoordeling Datum 16-02-2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie. Editorial update 25-09-2018.