Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Glossopharyngeal neuralgie is een zeldzame aandoening waarbij zich herhaalde episoden van ernstige pijn in de tong, keel, oor en amandelen voordoen. Dit kan van enkele seconden tot enkele minuten duren.
Oorzaken
Van glossofaryngeale neuralgie (GPN) wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door irritatie van de negende schedelzenuw, de glossofarynx-zenuw. Symptomen beginnen meestal bij mensen ouder dan 50 jaar.
In de meeste gevallen wordt de bron van irritatie nooit gevonden. Mogelijke oorzaken voor dit type zenuwpijn (neuralgie) zijn:
- Bloedvaten die op de glossofaryngeale zenuw drukken
- De groei aan de basis van de schedel drukt op de glossofaryngeale zenuw
- Tumoren of infecties van de keel en mond die op de glossofaryngeale zenuw drukken
symptomen
De pijn komt meestal aan één kant voor en kan stekend zijn. In zeldzame gevallen zijn beide partijen betrokken. Symptomen zijn onder meer ernstige pijn in gebieden die zijn verbonden met de negende schedelzenuw:
- Achterkant van neus en keel (nasopharynx)
- Achterkant van de tong
- Oor
- Keel
- Tonsil-gebied
- Spraakbox (strottenhoofd)
De pijn komt voor in afleveringen en kan ernstig zijn. De afleveringen kunnen vele malen per dag voorkomen en de persoon uit de slaapstand halen. Het kan soms worden geactiveerd door:
- Kauwen
- hoesten
- Lachend
- sprekend
- Het inslikken
- Geeuwen
- niezen
- Koude dranken
- Aanraken (een bot voorwerp tegen de tonsil van de aangedane zijde)
Examens en Tests
Testen zullen worden gedaan om problemen, zoals tumoren, aan de basis van de schedel te identificeren. Tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek om elke infectie of tumor uit te sluiten
- CT-scan van het hoofd
- MRI van het hoofd
- Röntgenfoto's van het hoofd of de nek
Soms kan de MRI zwelling (ontsteking) van de glossofaryngeale zenuw vertonen.
Om erachter te komen of een bloedvat op de zenuw drukt, kunnen beelden van de hersenslagaders worden genomen met behulp van:
- Magnetische resonantie angiografie (MRA)
- CT angiogram
- Röntgenfoto's van de slagaders met een kleurstof (conventionele angiografie)
Behandeling
Het doel van de behandeling is om pijn te beheersen. De meest effectieve geneesmiddelen zijn antiseizure geneesmiddelen zoals carbamazepine. Antidepressiva kunnen bepaalde mensen helpen.
In ernstige gevallen, wanneer pijn moeilijk te behandelen is, kan een operatie nodig zijn om druk uit de glossofaryngeale zenuw af te nemen. Dit wordt microvasculaire decompressie genoemd. De zenuw kan ook worden gesneden (rhizotomie). Beide operaties zijn effectief. Als een oorzaak van de neuralgie wordt gevonden, zou de behandeling het onderliggende probleem moeten beheersen.
Outlook (Prognose)
Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van het probleem en de effectiviteit van de eerste behandeling. Chirurgie wordt als effectief beschouwd voor mensen die geen baat hebben bij medicijnen.
Mogelijke complicaties
Complicaties van GPN kunnen zijn:
- Langzame pols en flauwvallen kunnen optreden als de pijn ernstig is
- Schade aan de halsslagader of interne jugularis door verwondingen, zoals een steekwond
- Moeite om voedsel te slikken en te praten
- Bijwerkingen van de gebruikte medicijnen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Raadpleeg uw zorgverzekeraar meteen als u symptomen van GPN heeft.
Raadpleeg een pijnspecialist als de pijn hevig is, om er zeker van te zijn dat u op de hoogte bent van al uw opties voor het beheersen van pijn.
Alternatieve namen
Craniale mononeuropathie IX; Weisenberg-syndroom; GPN
Afbeeldingen
Glossopharyngeale neuralgie
Referenties
Ko MW, Prasad S. Hoofdpijn, aangezichtspijn en aandoeningen van het gelaatssensatie. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe en Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 19.
Miller JP, Burchiel KJ. Microvasculaire decompressie voor trigeminusneuralgie. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 174.
Narouze S, paus JE. Orofaciale pijn. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Essentials of Pain Medicine. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 23.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.