Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 16-02-2017
Meningocele-reparatie (ook bekend als myelomeningocele-reparatie) is een operatie om geboorteafwijkingen van de wervelkolom en de wervelvliezen te herstellen. Meningocele en myelomeningocele zijn soorten spina bifida.
Omschrijving
Voor zowel meningokels als myelomeningoceles zal de chirurg de opening aan de achterkant sluiten.
Na de geboorte wordt het defect afgedekt door een steriel verband. Uw kind kan dan worden overgebracht naar een neonatale intensive care-afdeling (NICU). Zorg wordt geboden door een medisch team met ervaring in kinderen met spina bifida.
Je baby zal waarschijnlijk een MRI (magnetische resonantie verbeelden) of echografie van de rug hebben. Een MRI of echografie van de hersenen kan worden gedaan om te zoeken naar hydrocephalus (extra vocht in de hersenen).
Als de myelomeningocele niet wordt bedekt door de huid of een membraan wanneer uw kind wordt geboren, zal de operatie binnen 24 tot 48 uur na de geboorte worden uitgevoerd. Dit is om infectie te voorkomen.
Als uw kind hydrocephalus heeft, zal een shunt (plastic buisje) in de hersenen van het kind worden geplaatst om de extra vloeistof naar de maag af te voeren. Dit voorkomt druk die de hersenen van de baby kan beschadigen. De shunt wordt een ventriculoperitoneale shunt genoemd.
Uw kind mag voor, tijdens en na de operatie niet worden blootgesteld aan latex. Veel kinderen met deze aandoening hebben zeer slechte allergieën voor latex.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Herstel van een meningocele of myelomeningocele is nodig om infectie en verdere beschadiging van het ruggenmerg en de zenuwen van het kind te voorkomen. Chirurgie kan de defecten in het ruggenmerg of de zenuwen niet corrigeren.
Risico's
Risico's voor anesthesie en operaties zijn:
- Ademhalingsproblemen
- Reacties op medicijnen
- Bloeden
- Infectie
Risico's voor deze operatie zijn:
- Fluïdumopbouw en druk in de hersenen (hydrocephalus)
- Verhoogde kans op urineweginfectie en darmproblemen
- Infectie of ontsteking van het ruggenmerg
- Verlamming, zwakte of sensatie veranderingen als gevolg van verlies van zenuwfunctie
Vóór de procedure
Een zorgverlener zal deze gebreken vaak vóór de geboorte vinden met foetale echografie. De zorgverlener zal de foetus zeer nauw volgen tot de geboorte. Het is beter als het kind op de voldragen termijn wordt gedragen. Uw arts wil een keizersnede afleveren (C-sectie). Dit voorkomt verdere schade aan de zak of het blootgestelde ruggenmerg.
Na de procedure
Uw kind zal na een operatie het vaakst ongeveer 2 weken in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Het kind moet plat liggen zonder het wondgebied aan te raken. Na de operatie ontvangt uw kind antibiotica om infectie te voorkomen.
MRI of echografie van de hersenen wordt na de operatie herhaald om te zien of hydrocephalus zich ontwikkelt zodra het defect aan de achterkant is hersteld.
Uw kind kan fysieke, beroeps- en logopedie nodig hebben. Veel kinderen met deze problemen hebben grove (grote) en fijne (kleine) motorische handicaps en slikproblemen, vroeg in hun leven.
Het kind moet mogelijk een team van medische experts in spina bifida bezoeken, vaak na ontslag uit het ziekenhuis.
Outlook (Prognose)
Hoe goed een kind het doet, hangt af van de initiële toestand van het ruggenmerg en de zenuwen. Na een meningokèleherstel doen kinderen het vaak heel goed en hebben ze geen verdere hersen-, zenuw- of spierproblemen.
Kinderen geboren met myelomeningocele hebben meestal verlamming of zwakte van de spieren onder het niveau van hun ruggengraat waar het defect is. Ze kunnen ook hun blaas of darmen niet controleren. Ze zullen waarschijnlijk jarenlang medische en educatieve ondersteuning nodig hebben.
Het vermogen om te lopen en de stoelgang en de blaasfunctie te controleren, hangt af van waar het aangeboren gebrek zich op de wervelkolom bevond. Defecten lager op het ruggenmerg hebben mogelijk een beter resultaat.
Alternatieve namen
Myelomeningocele reparatie; Myelomeningocele sluiting; Myelodysplasie reparatie; Spinal dysraphism reparatie; Meningomyelocele reparatie; Neurale buis defect reparatie; Spina bifida reparatie
Instructies voor de patiënt
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Meningocele reparatie - serie
Referenties
Kinsman SL, Johnston MV. Congenitale anomalieën van het centrale zenuwstelsel. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele en gerelateerde neurale buisdefecten. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 65.
Beoordeling Datum 16-02-2017
Bijgewerkt door: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.