Inhoud
Een programma van darmherscholing, Kegel-oefeningen of biofeedback-therapie kan door mensen worden gebruikt om hun stoelgang te verbeteren.
Informatie
Problemen die baat hebben bij darmherscholing kunnen helpen:
- Fecale incontinentie, dat is het verlies van de darmcontrole, waardoor u onverwacht ontlasting krijgt. Dit kan gaan van het soms lekken van een kleine hoeveelheid ontlasting en het passeren van gas, tot het niet kunnen controleren van de stoelgang.
- Ernstige constipatie.
Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door:
- Hersenen en zenuwproblemen (zoals van multiple sclerose)
- Emotionele problemen
- Schade aan het ruggenmerg
- Vorige operatie
- Bevalling
- Overmatig gebruik van laxeermiddelen
Het darmprogramma bevat verschillende stappen om u te helpen bij regelmatige stoelgang. De meeste mensen kunnen binnen enkele weken een regelmatige stoelgang hebben. Sommige mensen zullen laxeermiddelen moeten gebruiken in combinatie met darmherscholing. Uw zorgverzekeraar kan u vertellen of u deze geneesmiddelen moet nemen en welke geneesmiddelen voor u veilig zijn.
Je hebt een lichamelijk onderzoek nodig voordat je begint met een darmtrainingsprogramma. Hierdoor kan uw provider de oorzaak van de fecale incontinentie vinden. Stoornissen die kunnen worden gecorrigeerd, zoals fecale impactie of infectieuze diarree, kunnen op dat moment worden behandeld. De aanbieder gebruikt uw geschiedenis van stoelgang en levensstijl als richtlijn voor het instellen van nieuwe stoelgangpatronen.
DIEET
Door de volgende veranderingen in uw dieet aan te brengen, zult u normale, zachte, omvangrijke ontlasting krijgen:
- Eet vezelrijk voedsel zoals volkoren granen, verse groenten en bonen.
- Gebruik producten die psyllium bevatten, zoals Metamucil, om bulk toe te voegen aan de ontlasting.
- Probeer 2 tot 3 liter vocht per dag te drinken (tenzij u een medische aandoening heeft waarbij u uw vochtinname moet beperken).
BOOGOPLEIDING
U kunt digitale stimulatie gebruiken om een stoelgang te activeren:
- Steek een gesmeerde vinger in de anus. Verplaats het in een cirkel totdat de sluitspier ontspant. Dit kan een paar minuten duren.
- Nadat je de stimulatie hebt gedaan, ga je in een normale positie zitten voor een stoelgang. Als u kunt lopen, kunt u op de toilet- of nachtkastjes commode gaan zitten. Als u opgesloten zit in bed, gebruik dan een ondersteek. Ga zo dicht mogelijk bij een zittende positie zitten. Als u niet kunt zitten, ga dan aan uw linkerzijde liggen.
- Probeer zoveel mogelijk privacy te krijgen. Sommige mensen merken dat lezen tijdens het zitten op het toilet hen helpt te ontspannen.
- Als u binnen 20 minuten geen stoelgang heeft, herhaalt u het proces.
- Probeer de spieren van de buik samen te trekken en te ondersteunen terwijl u de ontlasting loslaat. Misschien vind je het handig om voorover te buigen terwijl je naar beneden loopt. Dit verhoogt de druk in de buik en helpt de darm leeg te maken.
- Voer elke dag stimulatie uit met uw vinger totdat u een regelmatig patroon van stoelgang krijgt.
- Je kunt ook de stoelgang stimuleren door een zetpil (glycerine of bisacodyl) of een kleine klysma te gebruiken. Sommige mensen vinden het nuttig om warm pruimensap of fruitnectar te drinken.
Houden aan een regelmatig patroon is erg belangrijk voor een darm herscholing programma om te slagen. Stel een normale tijd in voor de dagelijkse stoelgang. Kies een tijd die u uitkomt. Houd rekening met je dagelijkse schema. De beste tijd voor een stoelgang is 20 tot 40 minuten na een maaltijd, omdat eten de darmactiviteit stimuleert.
De meeste mensen zijn in staat om binnen een paar weken een regelmatige routine van stoelgang vast te stellen.
KEGEL OEFENINGEN
Oefeningen om de rectale spieren te versterken kunnen helpen bij de darmcontrole bij mensen met een incompetente rectale sluitspier. Kegel-oefeningen die de bekken- en rectale spiertonus versterken, kunnen hiervoor worden gebruikt. Deze oefeningen werden eerst ontwikkeld om incontinentie bij vrouwen na de bevalling te beheersen.
Om succesvol te zijn met Kegel-oefeningen, gebruikt u de juiste techniek en houdt u zich aan een regelmatig oefenprogramma. Praat met uw provider voor instructies over hoe u deze oefeningen kunt doen.
biofeedback
Biofeedback geeft u geluids- of visuele feedback over een lichamelijke functie. Bij mensen met fecale incontinentie wordt biofeedback gebruikt om de rectale sluitspier te versterken.
Een rectale plug wordt gebruikt om de sterkte van de rectale spieren te detecteren. Een bewakingselektrode wordt op de buik geplaatst. De rectale plug wordt vervolgens op een computermonitor bevestigd. Een grafiek met rectale spiersamentrekkingen en abdominale samentrekkingen zal op het scherm verschijnen.
Om deze methode te gebruiken, leert u hoe u de rectale spier rond de rectale plug knijpt. Het computerscherm helpt u om te controleren of u het correct doet. Uw symptomen zouden na 3 sessies beginnen te verbeteren.
Alternatieve namen
Fecale incontinentieoefeningen; Neurogene darm - darm herscholing; Constipatie - darm herscholing; Obstipatie - darm herscholing; Darmincontinentie - darmherschikking
Referenties
Andrews JM, Brierley SM, Blackshaw LA. Dunne darmmotor en sensorische functie en disfunctie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 99.
Camilleri M. Aandoeningen van gastro-intestinale motiliteit. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 136.
Lembo AJ. Constipatie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 19.
Datum van herziening 6/21/2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.