Hartfalen bij kinderen - overzicht

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Alternatieve namen
• Referenties
• Evaluatie Datum 10/12/2018

Hartfalen is een aandoening die ontstaat wanneer het hart niet langer in staat is om zuurstofrijk bloed effectief te verpompen om te voldoen aan de zuurstofbehoeften van de weefsels en organen van het lichaam.

Hartfalen kan optreden wanneer:

• De hartspier van uw kind verzwakt en kan het bloed niet goed uit het hart pompen (uitwerpen).
• De hartspier van uw kind is stijf en het hart vult zich niet zo gemakkelijk met bloed.

Oorzaken

Het hart bestaat uit twee onafhankelijke pompsystemen. De ene bevindt zich aan de rechterkant en de andere bevindt zich aan de linkerkant. Elk heeft twee kamers, een atrium en een ventrikel. De ventrikels zijn de belangrijkste pompen in het hart.

Het juiste systeem ontvangt bloed uit de aderen van het hele lichaam. Dit is "blauw" bloed, dat arm is aan zuurstof en rijk is aan koolstofdioxide.

Het linker systeem ontvangt bloed uit de longen. Dit is "rood" bloed dat nu rijk is aan zuurstof. Bloed verlaat het hart door de aorta, de belangrijkste slagader die het bloed naar het hele lichaam voedt.

Kleppen zijn gespierde flappen die openen en sluiten, zodat bloed in de juiste richting stroomt. Er zijn vier kleppen in het hart.

Een veel voorkomende manier van hartfalen bij kinderen is wanneer het bloed van de linkerkant van het hart zich vermengt met de rechterkant van het hart.Dit leidt tot een overloop van bloed naar de longen of een of meer kamers van het hart. Dit komt meestal door geboorteafwijkingen van het hart of grote bloedvaten. Waaronder:

• Een gat tussen de rechter of linker bovenste of onderste kamers van het hart
• Een defect van de belangrijkste slagaders
• Defecte hartkleppen die lek of vernauwd zijn
• Een defect in de vorming van de hartkamers

Abnormale ontwikkeling of beschadiging van de hartspier is de andere veelvoorkomende oorzaak van hartfalen. Dit kan te wijten zijn aan:

• Infectie door een virus of bacterie die schade veroorzaakt aan de hartspier of hartkleppen
• Geneesmiddelen die worden gebruikt voor andere ziekten, meestal kankergeneesmiddelen
• Abnormale hartritmes
• Spieraandoeningen, zoals spierdystrofie
• Genetische aandoeningen die leiden tot abnormale ontwikkeling van de hartspier

symptomen

Naarmate het pompen van het hart minder effectief wordt, kan bloed een back-up maken in andere delen van het lichaam.

• Er kan vochtophoping optreden in de longen, lever, buik en armen en benen. Dit wordt congestief hartfalen genoemd.
• Symptomen van hartfalen kunnen aanwezig zijn bij de geboorte, beginnen tijdens de eerste levensweken of zich langzaam ontwikkelen bij een ouder kind.

Symptomen van hartfalen bij baby's kunnen zijn:

• Ademhalingsproblemen, zoals een snelle ademhaling of ademhaling die meer inspanning lijkt te vergen. Deze kunnen worden opgemerkt wanneer het kind rust of wanneer het voedt of huilt.
• Het duurt langer dan normaal om te eten of te moe te worden om na korte tijd te blijven eten.
• Het opmerken van een snelle of krachtige hartslag door de borstwand wanneer het kind in rust is.
• Niet genoeg gewicht krijgen.

Veelvoorkomende symptomen bij oudere kinderen zijn:

• Hoesten
• Vermoeidheid, zwakte, zwakte
• Verlies van eetlust
• Noodzaak om 's nachts te plassen
• Puls die snel of onregelmatig aanvoelt, of een gevoel van het voelen van de hartslag (hartkloppingen)
• Kortademigheid wanneer het kind actief is of na het liggen
• Gezwollen (vergrote) lever of buik
• Gezwollen voeten en enkels
• Na een paar uur uit slaap wakker worden door kortademigheid
• Gewichtstoename

Examens en Tests

De zorgverlener zal uw kind onderzoeken op tekenen van hartfalen:

• Snelle of moeilijke ademhaling
• Zwelling van het been (oedeem)
• Halsaderen die uitsteken (zijn opgezwollen)
• Klinkt (kraakt) door vochtophoping in de longen van uw kind, gehoord via een stethoscoop
• Zwelling van de lever of de buik
• Ongelijke of snelle hartslag en abnormale hartgeluiden

Veel tests worden gebruikt om hartfalen te diagnosticeren en te controleren.

Een thoraxfoto en een echocardiogram zijn meestal de beste eerste tests wanneer hartfalen wordt geëvalueerd. Uw provider zal ze gebruiken om de behandeling van uw kind te begeleiden.

Hartkatheterisatie omvat het passeren van een dunne flexibele buis (katheter) in de rechter- of linkerzijde van het hart. Het kan worden gedaan om de druk, bloedstroom en zuurstofniveaus in verschillende delen van het hart te meten.

Andere beeldvormingstests kunnen bekijken hoe goed het hart van uw kind in staat is bloed te pompen en hoeveel de hartspier is beschadigd.

Veel bloedonderzoeken kunnen ook worden gebruikt om:

• Hulp bij het diagnosticeren en controleren van hartfalen
• Zoek naar mogelijke oorzaken van hartfalen of problemen die hartfalen kunnen verergeren
• Monitor voor bijwerkingen van medicijnen die uw kind kan nemen

Behandeling

Behandeling omvat vaak een combinatie van monitoring, zelfzorg en medicijnen en andere behandelingen.

BEWAKING EN ZELFSTANDIGHEID

Uw kind krijgt ten minste elke 3 tot 6 maanden vervolgbezoeken, maar soms nog veel vaker. Uw kind zal ook tests ondergaan om de hartfunctie te controleren.

Alle ouders en zorgverleners moeten thuis leren hoe ze het kind moeten controleren. U moet ook de symptomen leren dat hartfalen erger wordt. Als u de symptomen vroegtijdig herkent, kan uw kind het ziekenhuis verlaten.

• Let thuis op veranderingen in hartslag, hartslag, bloeddruk en gewicht.
• Praat met de arts van uw kind over wat u moet doen wanneer het gewicht stijgt of uw kind meer symptomen ontwikkelt.
• Beperk hoeveel zout uw kind eet. Uw arts kan u ook vragen om te beperken hoeveel vocht uw kind gedurende de dag drinkt.
• Uw kind moet voldoende calorieën binnenkrijgen om te groeien en zich te ontwikkelen. Sommige kinderen hebben voedingsslangen nodig.
• De provider van uw kind kan een veilig en effectief oefening- en activiteitenplan bieden.

GENEESMIDDELEN, CHIRURGIE EN APPARATEN

Uw kind zal medicijnen moeten nemen om hartfalen te behandelen. Geneesmiddelen behandelen de symptomen en voorkomen hartfalen. Het is erg belangrijk dat uw kind geneesmiddelen gebruikt zoals voorgeschreven door het team van de gezondheidszorg.

Deze medicijnen:

• Help de hartspier beter te pompen
• Bloed van stollen tegenhouden
• Open bloedvaten of vertraag de hartslag zodat het hart niet zo hard hoeft te werken
• Verminder schade aan het hart
• Verminder het risico op abnormale hartritmes
• Bevrijd het lichaam van overtollig vocht en zout (natrium)
• Kalium vervangen
• Voorkom vorming van bloedstolsels

Uw kind moet volgens de instructies medicijnen gebruiken. Gebruik GEEN andere drugs of kruiden zonder eerst de leverancier om hen te vragen. Veel voorkomende medicijnen die hartfalen kunnen verergeren zijn:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

De volgende operaties en ingrepen kunnen worden aanbevolen voor sommige kinderen met hartfalen:

• Chirurgie om verschillende hartafwijkingen te corrigeren.
• Hartklepoperatie.
• Een pacemaker kan helpen om trage hartslag te behandelen of om beide zijden van het hart van uw kind tegelijkertijd te laten samentrekken. Een pacemaker is een klein, op batterijen werkend apparaat dat onder de huid op de borst wordt ingebracht.
• Kinderen met hartfalen kunnen een risico lopen op gevaarlijke hartritmes. Ze ontvangen vaak een geïmplanteerde defibrillator.
• Harttransplantatie kan nodig zijn voor ernstig hartfalen in het eindstadium.

Outlook (Prognose)

Lange-termijn resultaten zijn afhankelijk van een aantal factoren. Waaronder:

• Welke soorten hartafwijkingen zijn aanwezig en of ze kunnen worden gerepareerd
• Ernst van permanente schade aan de hartspier
• Andere gezondheidsproblemen of genetische problemen die mogelijk aanwezig zijn

Vaak kan hartfalen onder controle worden gehouden door het nemen van medicijnen, het aanpassen van de levensstijl en het behandelen van de aandoening die het heeft veroorzaakt.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als uw kind zich ontwikkelt:

• Verhoogde hoest of slijm
• Plotselinge gewichtstoename of zwelling
• Slechte voeding of slechte gewichtstoename na verloop van tijd
• Zwakheid
• Andere nieuwe of onverklaarbare symptomen

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (bijvoorbeeld 911) als uw kind:

• Valt flauw
• Heeft een snelle en onregelmatige hartslag (vooral met andere symptomen)
• Voelt een ernstige verpletterende pijn op de borst

Alternatieve namen

Congestief hartfalen - kinderen; Cor pulmonale - kinderen; Cardiomyopathie - kinderen; CHF - kinderen; Aangeboren hartafwijking - hartfalen bij kinderen; Cyanotische hartziekte - hartfalen bij kinderen; Geboorteafwijking van het hart - hartfalen bij kinderen

Referenties

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrisch hartfalen en pediatrische cardiomyopathieën. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritieke hartziekte bij zuigelingen en kinderen. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 72.

Bernstein D. Hartfalen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologie. In: Polin RA, Ditmar MF, eds. Pediatric Secrets. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 3.

Evaluatie Datum 10/12/2018

Bijgewerkt door: Scott I. Aydin, MD, universitair docent kindergeneeskunde, Albert Einstein College of Medicine, Afdeling Kindercardiologie en Critical Care Medicine, The Children's Hospital in Montefiore, Bronx, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.