Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 27-10-2018
Fecale microbiota transplantatie (FMT) helpt sommige van de "slechte" bacteriën in uw dikke darm te vervangen door "goede" bacteriën. De procedure helpt om de goede bacteriën te herstellen die zijn gedood of beperkt door het gebruik van antibiotica. Het herstel van dit evenwicht in de dikke darm maakt het gemakkelijker om infecties te bestrijden.
Omschrijving
FMT omvat het verzamelen van ontlasting van een gezonde donor. Uw zorgverlener zal u vragen om een donor te identificeren. De meeste mensen kiezen een familielid of goede vriend. De donor mag de voorgaande 2 tot 3 dagen geen antibiotica hebben gebruikt. Ze worden gescreend op eventuele infecties in het bloed of ontlasting.
Eenmaal verzameld, wordt de ontlasting van de donor gemengd met zout water en gefilterd. Het ontlastingmengsel wordt vervolgens overgebracht in uw spijsverteringskanaal (colon) door een buis die door een colonoscoop gaat (een dunne, flexibele buis met een kleine camera). De goede bacteriën kunnen ook in het lichaam worden gebracht via een buis die via de mond in de maag komt. Een andere methode is om een capsule in te slikken die gevriesdroogde donorkruk bevat.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De dikke darm heeft een groot aantal bacteriën. Deze bacteriën die in uw darmen leven, zijn belangrijk voor uw gezondheid en groeien op een evenwichtige manier.
Een van deze bacteriën wordt genoemd C difficile. In kleine hoeveelheden veroorzaakt het geen problemen.
- Als een persoon echter herhaalde of hoge doses antibiotica krijgt voor een infectie elders in het lichaam, kunnen de meeste normale bacteriën in de darm worden weggevaagd. Bacteriën groeien en geven een toxine vrij.
- Het resultaat kan zijn dat te veel van de C difficile.
- Dit toxine zorgt ervoor dat de binnenwand van de dikke darm opgezwollen en ontstoken raakt, wat koorts, diarree en bloeden veroorzaakt.
Bepaalde andere antibiotica kunnen soms de C difficile bacteriën onder controle. Als deze niet slagen, wordt FMT gebruikt om enkele van de C difficile met "goede" bacteriën en herstel de balans.
FMT kan ook worden gebruikt om aandoeningen te behandelen zoals:
- Prikkelbare darm syndroom
- Ziekte van Crohn
- Constipatie
- Colitis ulcerosa
Behandeling van andere aandoeningen dan recidiverende C difficile colitis wordt momenteel als experiment beschouwd en wordt niet veel gebruikt of is niet bekend als effectief.
Risico's
Risico's voor FMT kunnen het volgende omvatten:
- Reacties op het geneesmiddel dat u tijdens de procedure krijgt toegediend
- Zwaar of voortdurend bloeden tijdens de procedure
- Ademhalingsproblemen
- Verspreiding van de ziekte van de donor (als de donor niet goed wordt gescreend, wat zeldzaam is)
- Infectie tijdens colonoscopie (zeer zeldzaam)
- Bloedproppen (zeer zeldzaam)
Vóór de procedure
De donor zal de nacht voor de ingreep waarschijnlijk een laxeermiddel nemen, zodat ze de volgende ochtend een stoelgang kunnen hebben. Ze nemen een ontlastingsmonster op in een schone beker en nemen deze mee op de dag van de procedure.
Praat met uw leverancier over eventuele allergieën en alle medicijnen die u gebruikt. Stop NIET met het nemen van medicijnen zonder met uw leverancier te praten. U moet stoppen met het nemen van antibiotica gedurende 2 tot 3 dagen vóór de ingreep.
Mogelijk moet u een vloeibaar dieet volgen. Mogelijk wordt u gevraagd om laxeermiddelen te nemen de avond voor de ingreep. U moet zich de nacht vóór FMT voorbereiden op een colonoscopie. Uw arts zal u instructies geven.
Vóór de ingreep krijgt u medicijnen om u slaperig te maken, zodat u geen ongemak voelt of een herinnering aan de test hebt.
Na de procedure
U zult ongeveer 2 uur aan uw zijde liggen na de procedure met de oplossing in uw darmen. U kunt loperamide (Imodium) krijgen om uw darmen te vertragen, zodat de oplossing gedurende deze periode op zijn plaats blijft.
Je gaat dezelfde dag van de procedure naar huis als je het ontlastingmengsel passeert. Je hebt een lift naar huis nodig, dus zorg ervoor dat je het van tevoren regelt. Vermijd autorijden, alcohol drinken of zwaar tillen.
U hebt misschien een lichte koorts de nacht na de ingreep. U kunt een paar dagen na de procedure last hebben van een opgeblazen gevoel, gas, winderigheid en constipatie.
Uw leverancier zal u informeren over het type dieet en medicijnen dat u na de ingreep moet nemen.
Outlook (Prognose)
Deze levensreddende behandeling is zeer veilig, effectief en tegen lage kosten. FMT helpt door normale flora terug te brengen via donorkruk. Dit helpt weer bij het herstel van uw normale darmfunctie en gezondheid.
Alternatieve namen
Fecale bacteriotherapie; Ontlasting transplantatie; Fecale transplantatie; C. difficile colitis - fecale transplantatie; Clostridium difficile - fecale transplantatie; Pseudomembraneuze colitis - fecale transplantatie
Referenties
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Rao K, Safdar N. Fecale microbiota-transplantatie voor de behandeling van Clostridium difficile-infectie. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Fecale microbiota-transplantatie als een therapie voor inflammatoire darmziekte. In: Shen B, ed. Interventionele inflammatoire darmaandoening. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: hoofdstuk 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotica en fecale microbiota transplantatie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte: pathofysiologie / diagnose / management. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 130.
Beoordeling Datum 27-10-2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.