Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticum is een ongewone huidaandoening die verband houdt met diabetes. Het resulteert in roodachtig bruine delen van de huid, meestal op de onderbenen.
Oorzaken
De oorzaak van necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) is onbekend. Er wordt gedacht dat het verband houdt met bloedvatontsteking in verband met auto-immuunfactoren. Dit beschadigt eiwitten in de huid (collageen).
Mensen met type 1-diabetes hebben meer kans op NLD dan diegenen met type 2-diabetes. Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen. Roken vergroot het risico voor NLD. Minder dan de helft van een procent van degenen met diabetes lijdt aan dit probleem.
symptomen
Een huidlaesie is een huidgebied dat anders is dan de huid eromheen. Bij NLD beginnen laesies als stevige, gladde, rode bultjes (papels) op de schenen en het onderste deel van de benen. Ze verschijnen meestal in dezelfde gebieden aan weerszijden van het lichaam. Ze zijn in een vroeg stadium pijnloos.
Naarmate de papels groter worden, nemen ze af. Ze ontwikkelen een glanzend geelbruin centrum met verhoogde rode tot paarsachtige randen. Aders zijn zichtbaar onder het gele deel van de laesies. De laesies zijn onregelmatig rond of ovaal met goed gedefinieerde randen. Ze kunnen zich verspreiden en zich samenvoegen om het uiterlijk van een patch te geven.
Laesies kunnen ook op de onderarmen voorkomen. Zelden kunnen ze voorkomen op de maag, het gezicht, de hoofdhuid, de handpalmen en de voetzolen.
Door trauma kunnen de laesies zweren ontwikkelen. Nodules kunnen zich ook ontwikkelen. Het gebied kan erg jeuken en pijnlijk worden.
NLD verschilt van zweren die bij mensen met diabetes op de voeten of enkels kunnen voorkomen.
Examens en Tests
Uw zorgverlener kan uw huid onderzoeken om de diagnose te bevestigen.
Indien nodig kan uw leverancier een ponsbiopsie uitvoeren om een diagnose van de ziekte te stellen. De biopsie verwijdert een stukje weefsel van de rand van de laesie.
Uw leverancier kan een glucosetolerantietest uitvoeren om te zien of u diabetes hebt.
Behandeling
NLD kan moeilijk te behandelen zijn. Controle van de bloedglucose verbetert de symptomen niet.
De behandeling kan zijn:
- Corticosteroïde crèmes
- Geïnjecteerde corticosteroïden
- Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren
- Hyperbare zuurstoftherapie kan worden gebruikt om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te verhogen om genezing van zweren te bevorderen
- Fototherapie, een medische procedure waarbij de huid zorgvuldig wordt blootgesteld aan ultraviolet licht
- Lasertherapie
In ernstige gevallen kan de laesie operatief worden verwijderd, gevolgd door bewegende (entende) huid van andere delen van het lichaam naar het geopereerde gebied.
Controleer tijdens de behandeling uw glucoseniveau volgens de instructies. Voorkom letsel aan het gebied om te voorkomen dat de laesies in zweren veranderen.
Als u zweren ontwikkelt, volgt u de stappen om voor de ulcera te zorgen.
Als u rookt, wordt u geadviseerd om te stoppen. Roken kan de genezing van de laesies vertragen.
Outlook (Prognose)
NLD is een chronische ziekte. Laesies genezen niet goed en kunnen terugkeren. Zweren zijn moeilijk te behandelen. Het uiterlijk van de huid kan lang duren om normaal te worden, zelfs na de behandeling.
Mogelijke complicaties
NLD kan zelden leiden tot huidkanker (plaveiselcelcarcinoom).
Degenen met NLD lopen een verhoogd risico op:
- Diabetische retinopathie
- Diabetische nefropathie
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u diabetes heeft en merk niet-genezende laesies op uw lichaam op, vooral op het onderste deel van de benen.
Alternatieve namen
Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - necrobiosis
Referenties
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ringvormige en targetoid laesies. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Fouten in de stofwisseling. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Andrews 'aandoeningen van de huid. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 26, 509-541.
Patterson JW. Het granulomateuze reactiepatroon. In: Patterson JW, ed. Weedon's huidpathologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: hoofdstuk 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Niet-infectieuze granulomen. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 93, 1644-1663.
Datum van herziening 8/19/2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.