Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Herzieningsdatum 31/12/2018
Charcotvoet is een aandoening die de botten, gewrichten en weke delen in de voeten en enkels aantast. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van zenuwschade aan de voeten als gevolg van diabetes of andere zenuwbeschadigingen.
Oorzaken
Charcotvoet is een zeldzame en invaliderende aandoening. Het is een gevolg van zenuwschade aan de voeten (perifere neuropathie).
Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van dit soort zenuwbeschadiging. Deze schade komt vaker voor bij mensen met type 1 diabetes. Wanneer bloedsuikerspiegels hoog zijn over een lange tijd, treedt schade aan de zenuwen en bloedvaten op aan de voeten.
Zenuwbeschadiging maakt het moeilijker om de hoeveelheid druk op de voet op te merken of als deze wordt gestrest. Het resultaat is aan de gang zijnde kleine verwondingen aan de beenderen en de ligamenten die de voet steunen.
- U kunt botbreuken in uw voeten ontwikkelen, maar u weet het nooit.
- Doorgaan met lopen op het gebroken bot leidt vaak tot verdere bot- en gewrichtsschade.
Andere factoren die leiden tot voetschade zijn:
- Bloedvatschade door diabetes kan de bloedtoevoer naar de voeten verhogen of veranderen. Dit kan leiden tot botverlies. Verzwakte botten in de voeten verhogen het risico op fracturen.
- Letsel aan de voet geeft het lichaam de indruk meer ontstekingsveroorzakende chemicaliën te produceren. Dit draagt bij aan zwelling en botverlies.
symptomen
Vroege voetklachten kunnen zijn:
- Milde pijn en ongemak
- Roodheid
- Zwelling
- Warmte in de aangedane voet (merkbaar warmer dan de andere voet)
In latere stadia breken de botten in de voet en verplaatsen ze zich van de plaats, waardoor de voet of enkel vervormd raakt.
- Een klassiek teken van Charcot is rocker-bottom foot. Dit gebeurt wanneer de botten in het midden van de voet instorten. Dit zorgt ervoor dat de voetboog instort en naar beneden buigt.
- De tenen kunnen naar beneden krullen.
Botten die onder vreemde hoeken uitsteken, kunnen leiden tot drukplekken en voetulcera.
- Omdat de voeten verdoofd zijn, kunnen deze zweren breder of dieper worden voordat ze worden opgemerkt.
- Een hoge bloedsuikerspiegel maakt het ook voor het lichaam moeilijk om infecties te bestrijden. Als gevolg hiervan worden deze voetzweren geïnfecteerd.
Examens en Tests
Charcot voet is niet altijd gemakkelijk om vroegtijdig te diagnosticeren. Het kan worden aangezien voor botontsteking, artritis of gewrichtszwelling. Uw zorgverlener neemt uw medische geschiedenis en onderzoekt uw voet en enkel.
Bloedonderzoek en ander labwerk kunnen worden gedaan om andere oorzaken uit te sluiten.
Uw provider kan met deze tests controleren op zenuwbeschadiging:
- elektromyografie
- Zenuwgeleidingssnelheidstests
- Zenuw biopsie
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om te controleren op bot- en gewrichtsschade:
- Röntgenfoto's van de voet
- MRI
- Botten scan
Röntgenfoto's van de voet kunnen er in de vroege stadia van de toestand normaal uitzien. Diagnose komt vaak neer op het herkennen van vroege symptomen van Charcot-voet: zwelling, roodheid en warmte van de aangedane voet.
Behandeling
Het doel van de behandeling is botverlies te stoppen, botten te laten genezen en te voorkomen dat botten op hun plaats raken (misvorming).
Immobilisatie. Uw provider zorgt ervoor dat u een totale contactcast draagt. Dit zal helpen de beweging van je voet en enkel te beperken. U wordt waarschijnlijk gevraagd om uw gewicht volledig van uw voet af te houden, dus u moet krukken, een knierstrekapparaat of een rolstoel gebruiken.
Je zult nieuwe worpen op je voet laten plaatsen als de zwelling naar beneden komt. Genezing kan een paar maanden of langer duren.
Beschermend schoeisel. Als uw voet is genezen, kan uw leverancier schoeisel voorstellen om uw voet te ondersteunen en opnieuw letsel te voorkomen. Deze kunnen zijn:
- spalken
- Een beugel
- Orthetische inlegzolen
- Charcot terughoudend orthopedische rollator, een speciale schoen die gelijkmatige druk uitoefent op de hele voet
Veranderingen van activiteiten. Je loopt altijd het risico dat de Charcot-voet terugkomt of zich ontwikkelt in je andere voet. Uw leverancier kan u mogelijk activiteitsveranderingen aanbevelen, zoals het beperken van uw staan of lopen, om uw voeten te beschermen.
Chirurgie. Mogelijk heeft u een operatie nodig als u voetulcera heeft die blijven terugkomen of ernstige voet- of enkelvervormingen. Chirurgie kan helpen uw voet- en enkelgewrichten te stabiliseren en benige gebieden te verwijderen om voetzweren te voorkomen.
Continue monitoring. U moet uw leverancier raadplegen voor controles en stappen ondernemen om uw voeten de rest van uw leven te beschermen.
Outlook (Prognose)
De prognose hangt af van de ernst van de voetvervormingen en van hoe goed u geneest. Veel mensen doen het goed met beugels, veranderingen in activiteiten en continue monitoring.
Mogelijke complicaties
Ernstige misvorming van de voet verhoogt het risico op voetulcera. Als zweren geïnfecteerd raken en moeilijk te behandelen zijn, kan amputatie nodig zijn.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw leverancier van diabetes en uw voet is warm, rood of gezwollen.
het voorkomen
Gezonde gewoonten kunnen Charcot-voet helpen voorkomen of vertragen:
- Houd uw bloedglucosegehalte goed onder controle om Charcot-voet te voorkomen of te vertragen. Maar het kan nog steeds voorkomen, zelfs bij mensen met een goede diabetescontrole.
- Zorg voor je voeten. Controleer ze elke dag.
- Raadpleeg regelmatig je voetarts.
- Controleer regelmatig je voeten om op snijwonden, roodheid en zweren te zien.
- Vermijd verwondingen aan je voeten.
Alternatieve namen
Charcot joint; Neuropathische arthropathie; Charcot neuropathische osteoarthropathie; Charcot arthropathie; Charcot osteoartropathie; Diabetische Charcot-voet
Referenties
American Diabetes Association. 10. Microvasculaire complicaties en voetverzorging: normen voor medische zorg bij diabetes - 2018. Diabetes Zorg. 2018; 41 (suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Orthotisch management van neuropathische en dysvasculaire voeten. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas van orthesen en ondersteunende apparaten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 33.
Kimble B. Charcot joint. In: Ferri FF, ed. Ferri's klinisch adviseur 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podologische zorg. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. De Charcot-voet bij diabetes. Diabetes Zorg. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Herzieningsdatum 31/12/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.